Kepenų biopsija - tyrimas, padedantis diagnozuoti kepenų ligas

Kepenų biopsija yra audinių pašalinimo iš kepenų tyrimas, po kurio mikroskopu stebima ląstelių struktūros pokyčiai. Tai leidžia diagnozuoti kepenų ligas ir pasirinkti gydymo metodą.

Kepenų biopsija atliekama įtarus ūminį virusinį hepatitą, lėtinius aktyvius kepenų pažeidimus ar toksinį kepenų pažeidimą.
Yra dviejų tipų biopsija:

• netikslinis, t. y. aklas, kurio išpjova paprastai gaunama įterpiant punkciją į dešinę, vidurinę pažasties liniją 9 arba 10 tarpšonkaulinės erdvės aukštyje,
• tikslinė biopsija, atliekama laparoskopinio tyrimo, ultragarso ar kompiuterinės tomografijos metu.

Kepenų biopsija atliekama ligoninėje taikant vietinę nejautrą (vaikams, kuriems taikoma bendra nejautra). Prieš tyrimą reikia atlikti kraujo tyrimus - išsamų kraujo tyrimą, kraujo grupės nustatymą, kepenų tyrimus ir kepenų ultragarsą.

Skaitykite daugiau: Biopsijų tipai ir jų eiga

Kepenų biopsija: indikacijos

• nežinomos priežasties gelta
• nežinomos priežasties kepenų cirozė arba žinomos priežasties cirozė, siekiant nustatyti galimą kitų ligų sugyvenimą
• nenormaliai struktūrizuotos audinio sritys, aptiktos pilvo ertmės ultragarsu arba kompiuterine tomografija

Kepenų biopsija: kontraindikacijos

• kraujo krešėjimo sutrikimai (trombocitų koncentracija mažesnė nei 100 x 109 / l arba protrombino indeksas mažesnis nei 60 proc.)
• sunki gelta
• kepenų cistos ir kepenų angioma
• ūmus pūlingas tulžies pūslės ir tulžies takų uždegimas
• kitos pūlingos būklės kepenų srityje (peritonitas, dešinės pusės subdurinis abscesas ar dešinysis pleuritas)
• nėštumas
• paciento bendradarbiavimo stoka

Kepenų biopsija: eiga

Tyrimo metu gulite ant nugaros. Norėdami sužinoti kepenų padėtį, gydytojas pirštais baksteli kūno pavidalu šalia dešiniojo šonkaulio lanko. Tada adata praduria reikiamą vietą ir įvadina anestetiką į odą, poodinį audinį ir raumenų sluoksnį. Po 5,10 minučių jis skalpeliu perveria odą ir poodinį audinį. Nedidelio (kelių milimetrų) pjūvio vietoje jis įveda specialią biopsijos adatą, sumontuotą ant švirkšto, kuri, sukūrusi joje vakuumą, įterpia ją į kepenų minkštimą. Sekundės dalį turite sulaikyti kvėpavimą. Po procedūros gydytojas uždeda sterilų slėginį tvarstį. Egzaminas trunka maždaug 20 minučių. Po tyrimo turėtumėte gulėti ant dešinės pusės iki 3 valandų su antklode po biopsijos sritimi; tada dieną turite gulėti ant nugaros.

Taip pat skaitykite: Kaulų čiulpų biopsija - indikacijos. Kaulų čiulpų biopsijos rezultatai. Skydliaukės biopsija. Kada reikia atlikti skydliaukės biopsiją? Miokardo (širdies) biopsija - kas tai yra ir kokios komplikacijos?

Kepenų biopsija: rezultato aiškinimas

Rezultato galite laukti iki 2 savaičių, nes surinkta medžiaga siunčiama tyrimui į patikimus Lenkijos histopatologinius centrus.

Kai surinktame pjūvyje yra mažiausiai 6 portalo tarpai, vadinamasis vartai, aprašyme galime rasti dvi reikšmes skalėje 0-4, kur 0 reiškia, kad nėra patologinių pokyčių, ir 4 - labai rimtus pokyčius, kur aprašą galima rasti tarpiniais terminais, pvz., 0/1, 2/3, 3 / 4. Jei paimtame mėginyje yra 4 ar mažiau portalo tarpų, rezultatą turėtų lydėti aprašomoji diagnozės forma (pvz., Hepatito chronika C - lėtinis hepatitas C).

• Uždegiminis aktyvumas (klasifikacija, g)

0 taškų - nėra uždegiminių pokyčių portalo erdvėse;
1 taškas - mažas aktyvumas: nedaug infiltratų vartų erdvėse, mažas intratekalinis uždegiminis aktyvumas, išsaugotos pasienio plokštelės;
2 taškai - vidutiniškas aktyvumas: vidutinis uždegiminis infiltratas vartų erdvėse, pavieniai pluošto nekrozės židiniai, pavieniai nekrozės skilčiai;
3 taškai - vidutinio sunkumo aktyvumas: pluošto nekrozė, apimanti mažumą pasienio apskritimo apskritimo visose portalo erdvėse, uždegiminis aktyvumas ir vidutinė nekrozė skiltelėse;
4 tšk - didelis aktyvumas: pluošto nekrozė, apimanti didžiąją dalį krašto perimetro, didelis medulinio uždegiminio aktyvumo laipsnis, susidarant tiltinei nekrozei.

• Fibrozės mastas (stadija, s)

0 taškų - norma - pavienės kolageno skaidulos portalo erdvėse;
1 taškas - fibrozė portalo erdvėse;
2 taškai - periportalinė fibrozė ir galbūt vienos fibrozės fibrozė, išsaugant skilties struktūrą;
3 taškai - daugybė pluoštinių tarpatramių, pažeidžiančių skilties architektūrą be regeneracinės reakcijos;
4 tšk - išplitusi fibrozė ar cirozė.
Be to, kepenų biopsija gali nustatyti, ar yra steatozė, navikiniai pakitimai, cholestazės (cholestazės) ypatumai. Be kepenų biopsijos neįmanoma pretenduoti į galimą lėtinio hepatito C ar B gydymą.

Kepenų biopsija: komplikacijos

Komplikacijos yra labai retos (apie 2 proc. Laiko) ir apima:

• vidinis kraujavimas
• dirginimas ar tulžies peritonitas
• kepenų skilties punkcija
• kraujotakos žlugimas
• hematoma ar pneumotoraksas
• šonkaulių ar tarpšonkaulinių nervų periosteum dirginimas.