2013 m. Liepos 4 d., Ketvirtadienis. Remiantis naujausiais tyrimais, daugelio ligoninių pacientų sveikata ir savijauta galėtų pagerėti, jei slaugytojai nustotų atlikti gyvybinių požymių patikrinimą naktį.
Beveik pusei pacientų, kurie atsibunda pasitikrinti dėl gyvybinių požymių, yra ypač maža tikimybė, kad per 24 valandas prireiks medicininės pagalbos, sako tyrimo autorė, ligoninės priežiūros gydytoja Dana Edelson. iš Čikagos universiteto medicinos katedros.
Jei jie bus palikti vieni ir jiems bus leista miegoti, šie pacientai greičiausiai išgydys greičiau ir bus geresni.
Nuo 1893 m. Kas keturias valandas ligoninės peržiūrėjo gyvybinius paciento požymius, sakė Edelson. Tarp gyvybiškai svarbių požymių, kurie dažnai vertinami, yra kraujospūdis, kvėpavimo dažnis, pulsas ir temperatūra.
Šios apžvalgos dažnai sutrikdo paciento miegą, o tai gali sukelti didelį pacientų nusivylimą ir atimti likusį poreikį jiems išgydyti.
„Jis automatiškai atsibunda iki du kartus per naktį, kad patikrintų gyvybinius požymius, nepaisant to, kokia didelė jo rizika“, - teigė Edelsonas.
Edelsonas peržiūrėjo daugiau kaip 54 000 ligoninių pacientų duomenis, naudodamas išankstinio perspėjimo balą, pagal kurį paprastai nustatoma, ar žmonės nusipelno ypatingo dėmesio, nes jie dažniau kenčia nuo širdies sustojimo, ar todėl, kad jiems reikalinga intensyvi priežiūra.
Tačiau jis panaudojo išankstinio perspėjimo balą aukštyn kojom, ieškodamas pacientų, kuriems kyla tokia maža rizika, kad jiems nereikia atidaus tyrimo.
Apie 45 proc. Hospitalizuotų pacientų, kurie reguliariai atsibunda tikrinti dėl gyvybinių požymių, yra mažiausiai pavojingi, Edelson nustatė tyrime, kuris pasirodo liepos 1 d. Internetiniame JAMA leidime Vidaus medicina
„Atsižvelgdami į tai, ką žinome apie miego sutrikimus ir kaip jie kenksmingi realiems klinikiniams rezultatams, mes hipotezuojame, kad sumažinę miego pertraukimų skaičių šioje mažos rizikos pacientų grupėje pagerėtų rezultatai“, - teigė Edelson.
Pasak jo, ligoninės turėtų pasverti išankstinio perspėjimo balų naudojimą, kad nustatytų, kuriems pacientams būtų naudinga atlikti mažiau gyvybinių požymių patikrinimų.
„Be abejo, tai pareikalautų kultūrinių pokyčių“, - sakė Edelson. "Mes praktikuojame įprastą gyvybinių požymių rinkimą, kaip ir" Florence Nightingale ". Jis labai mažai pasikeitė. Tačiau turime daug daugiau duomenų nei anksčiau. Naudodamiesi duomenimis išsiaiškinkime, kaip geriau paskirstyti savo išteklius, man yra daug prasmės."
Autoriai pažymėjo, kad tyrimas turėjo tam tikrų trūkumų. Viena vertus, išvados pateiktos vienoje ligoninėje. Be to, tikrindami gyvybinius požymius slaugytojai galėjo nustatyti kitus, subtilesnius paciento sveikatos būklės požymius.
Nancy Foster, Amerikos ligoninių asociacijos kokybės ir pacientų saugos politikos viceprezidentė, teigė, kad Edelsono tyrimas yra „įdomus ir labai svarbus darbas“.
„Tai rodo duomenimis pagrįstus atsakymus į klausimus apie tai, kokias paslaugas mes tradiciškai teikėme, kad būtų galima pakeisti, kad pacientas gautų daugiau naudos“, - sakė jis.
Leidimas miegoti mažos rizikos pacientams taip pat suteiktų slaugytojams daugiau laiko skirti kitiems dalykams, pridūrė Fosteris.
„Jie galėtų nukreipti dėmesį nuo sunkiai sergančių ar krizę patiriančių pacientų“, - sakė jis. "Jie galėtų dar kartą peržiūrėti vaistus ar indikacijas, kad įsitikintų, jog nėra padaryta klaidų. Būtų neįtikėtinai vertinga užtikrinti, kad slaugytojų laikas būtų gerai praleistas pacientams reikalingoms paslaugoms."
Būtų „sunku, bet ne neįmanoma“ pakeisti ligoninės praktiką, kad ji atspindėtų šį naują supratimą apie gyvybinių požymių tikrinimo svarbą, sakė Fosteris.
Ligoninės administracija turėtų užtikrinti, kad personalas matytų duomenis ir suprastų tokio pokyčio pranašumus. Tada gydytojai ir slaugytojai turėtų aiškiai paaiškinti pacientams apie procedūros pakeitimus.
„Nepageidautina, kad galvotų, jog dabar jie yra apleisti“, - teigė Fosteris. "Gerai, kad jie žino, kad praktikoje keičiamasi, nes jie nori, kad jie geriau miegotų".
Šaltinis:
Žymės:
Vaistai Cut-Ir-Vaikas žinios
Beveik pusei pacientų, kurie atsibunda pasitikrinti dėl gyvybinių požymių, yra ypač maža tikimybė, kad per 24 valandas prireiks medicininės pagalbos, sako tyrimo autorė, ligoninės priežiūros gydytoja Dana Edelson. iš Čikagos universiteto medicinos katedros.
Jei jie bus palikti vieni ir jiems bus leista miegoti, šie pacientai greičiausiai išgydys greičiau ir bus geresni.
Nuo 1893 m. Kas keturias valandas ligoninės peržiūrėjo gyvybinius paciento požymius, sakė Edelson. Tarp gyvybiškai svarbių požymių, kurie dažnai vertinami, yra kraujospūdis, kvėpavimo dažnis, pulsas ir temperatūra.
Šios apžvalgos dažnai sutrikdo paciento miegą, o tai gali sukelti didelį pacientų nusivylimą ir atimti likusį poreikį jiems išgydyti.
„Jis automatiškai atsibunda iki du kartus per naktį, kad patikrintų gyvybinius požymius, nepaisant to, kokia didelė jo rizika“, - teigė Edelsonas.
Edelsonas peržiūrėjo daugiau kaip 54 000 ligoninių pacientų duomenis, naudodamas išankstinio perspėjimo balą, pagal kurį paprastai nustatoma, ar žmonės nusipelno ypatingo dėmesio, nes jie dažniau kenčia nuo širdies sustojimo, ar todėl, kad jiems reikalinga intensyvi priežiūra.
Tačiau jis panaudojo išankstinio perspėjimo balą aukštyn kojom, ieškodamas pacientų, kuriems kyla tokia maža rizika, kad jiems nereikia atidaus tyrimo.
Apie 45 proc. Hospitalizuotų pacientų, kurie reguliariai atsibunda tikrinti dėl gyvybinių požymių, yra mažiausiai pavojingi, Edelson nustatė tyrime, kuris pasirodo liepos 1 d. Internetiniame JAMA leidime Vidaus medicina
„Atsižvelgdami į tai, ką žinome apie miego sutrikimus ir kaip jie kenksmingi realiems klinikiniams rezultatams, mes hipotezuojame, kad sumažinę miego pertraukimų skaičių šioje mažos rizikos pacientų grupėje pagerėtų rezultatai“, - teigė Edelson.
Pasak jo, ligoninės turėtų pasverti išankstinio perspėjimo balų naudojimą, kad nustatytų, kuriems pacientams būtų naudinga atlikti mažiau gyvybinių požymių patikrinimų.
„Be abejo, tai pareikalautų kultūrinių pokyčių“, - sakė Edelson. "Mes praktikuojame įprastą gyvybinių požymių rinkimą, kaip ir" Florence Nightingale ". Jis labai mažai pasikeitė. Tačiau turime daug daugiau duomenų nei anksčiau. Naudodamiesi duomenimis išsiaiškinkime, kaip geriau paskirstyti savo išteklius, man yra daug prasmės."
Autoriai pažymėjo, kad tyrimas turėjo tam tikrų trūkumų. Viena vertus, išvados pateiktos vienoje ligoninėje. Be to, tikrindami gyvybinius požymius slaugytojai galėjo nustatyti kitus, subtilesnius paciento sveikatos būklės požymius.
Nancy Foster, Amerikos ligoninių asociacijos kokybės ir pacientų saugos politikos viceprezidentė, teigė, kad Edelsono tyrimas yra „įdomus ir labai svarbus darbas“.
„Tai rodo duomenimis pagrįstus atsakymus į klausimus apie tai, kokias paslaugas mes tradiciškai teikėme, kad būtų galima pakeisti, kad pacientas gautų daugiau naudos“, - sakė jis.
Leidimas miegoti mažos rizikos pacientams taip pat suteiktų slaugytojams daugiau laiko skirti kitiems dalykams, pridūrė Fosteris.
„Jie galėtų nukreipti dėmesį nuo sunkiai sergančių ar krizę patiriančių pacientų“, - sakė jis. "Jie galėtų dar kartą peržiūrėti vaistus ar indikacijas, kad įsitikintų, jog nėra padaryta klaidų. Būtų neįtikėtinai vertinga užtikrinti, kad slaugytojų laikas būtų gerai praleistas pacientams reikalingoms paslaugoms."
Būtų „sunku, bet ne neįmanoma“ pakeisti ligoninės praktiką, kad ji atspindėtų šį naują supratimą apie gyvybinių požymių tikrinimo svarbą, sakė Fosteris.
Ligoninės administracija turėtų užtikrinti, kad personalas matytų duomenis ir suprastų tokio pokyčio pranašumus. Tada gydytojai ir slaugytojai turėtų aiškiai paaiškinti pacientams apie procedūros pakeitimus.
„Nepageidautina, kad galvotų, jog dabar jie yra apleisti“, - teigė Fosteris. "Gerai, kad jie žino, kad praktikoje keičiamasi, nes jie nori, kad jie geriau miegotų".
Šaltinis:
