Ūmus storosios žarnos išsiplėtimas: priežastys, simptomai, gydymas

Ūmus storosios žarnos išsiplėtimas (megacolon toxicum) yra reta, gyvybei pavojinga būklė, išsivystanti per kelias dienas. Tai žarnyno uždegimo komplikacija. Kokie yra ūminio storosios žarnos išsiplėtimo simptomai ir kaip jis gydomas?

Ūmus storosios žarnos išsiplėtimas (megacolon toxicum) yra būklė, dėl kurios storoji žarna išsiplėtė ir išsiplėtė. Kai taip atsitinka, storosios žarnos negali pašalinti dujų ar išmatų iš organizmo. Jei jie kaupiasi storojoje žarnoje, storoji žarna gali plyšti (plyšti).

Ūmus storosios žarnos išsiplėtimas: priežastys

Tai rimčiausia ne onkologinė opinio kolito komplikacija. Jis pasireiškia 2 procentams pacientų dėl įprastos terapijos atsparių recidyvų ar išsiplėtusio opinio kolito.
Jis taip pat gali išsivystyti kaip pseudomembraninio enterito komplikacija. Kitos priežastys gali būti hipokalemija, opioidai, anticholinerginiai vaistai arba žarnyno barito antpilas.

Ūminis storosios žarnos išsiplėtimas: simptomai

Kai pasireiškia toksinis storosios žarnos išsiplėtimas, storosios žarnos tūris greitai padidėja. Ligos simptomai gali pasireikšti staiga ir apimti:

• sunki bendra būklė
• pilvo skausmas ir dujos
• didelis karščiavimas
• tachikardija
• padidėjusi pilvo sienos įtampa ir skausmas
• peristaltinio ūžesio nuleidimas ar išnykimas

Ūminis storosios žarnos išsiplėtimas: diagnozė

Diagnozę sudaro būdingas klinikinis vaizdas ir pilvo ertmės rentgeno nuotrauka. Radiologinis ūminės storosios žarnos išsiplėtimo diagnozės kriterijus yra vidutinis skersinis storosios žarnos skersmens buvimas didesnis nei 6 cm.

Ūminis storosios žarnos išsiplėtimas: gydymas

Pacientus reikia intensyviai prižiūrėti. Norint nustatyti aklosios žarnos skersmenį ir aptikti laisvą orą pilvo ertmėje, būtina atlikti pilvo ertmės serijinio tyrimo rentgenogramas.

Iš pradžių atliekamas intensyvus, trumpalaikis konservatyvus gydymas:

• geriamojo ir enterinio maitinimo sustabdymas ir bendros parenterinės mitybos pradžia įvedus nosies-skrandžio vamzdelį
• gliukokortikosteroidų vartojimas į veną
• plataus spektro antibiotikų ar chemoterapinių agentų, įskaitant anaerobus (pvz., metronidazolą), skyrimas; kai kurie taip pat rekomenduoja vartoti ciklosporiną A, kuris yra vienintelis imunosupresinis vaistas, naudingas gydant toksinį storosios žarnos išsiplėtimą (be gliukokortikosteroidų).

Paciento būklės pagerėjimą rodo pilvo apimties sumažėjimas ir peristaltinių ūžesių atsiradimas. Konservatyvaus gydymo sėkmės tikimybė yra tuo didesnė, kuo anksčiau jis pradedamas.

Jei paciento būklė pablogėja per pirmąsias 48–72 valandas arba per 5–7 dienas nepagerėja, pacientas turi būti kvalifikuotas operacijai. Skubios operacijos indikacija taip pat yra laisvo oro buvimas pilvo ertmėje arba nuolatinis skersinis aklosios žarnos padidėjimas, nepaisant gydymo. Rekomenduojama kolektomija (dalinis arba visiškas storosios žarnos pašalinimas), išsaugant ir uždarant tiesiąją žarną.

Rekomenduojamas straipsnis: