Nosies polipai - diagnozė ir gydymas

Diagnozė

Rhinofibrolaringoscopy: polipus galima stebėti tiesiogiai su optiniu pluoštu ENT biure. Tai daroma žiūrint pro šnerves. Pastebimos blyškios, rožinės ar pilkšvos spalvos masės.

Polipai dažniausiai būna dvišaliai, tai yra, dviejose duobėse. Kai tai siejama su mukopurulentais, jie sukelia įtarimą dėl superinfekcijos. Sinusų rentgeno nuotrauka leidžia pamatyti sinusų ir šnervių užimtumą. Išsamus alergologinis tyrimas leis tam tikrais atvejais įvertinti susijusius alerginius procesus.

Nosies eksudato tyrimas gali baigti tyrimą, leisdamas aptikti gausų eozinofilų (dar vadinamų eozinofilija) buvimą nosies sekrete. BLSK leidžia įvertinti polipų mastą. Kartais MRT nurodomas norint atlikti diferencinę diagnozę su kitais nosies procesais. Taip pat gali prireikti nosies sekretų kultūros, kad būtų galima nustatyti bakterijas, kurios yra atsakingos tuo atveju, jei per daug užkrečiama.

Gydymo tikslai

Yra skirtingi polipozės laipsniai: lengvus atvejus galima gydyti tik vaistais. Pačiais pažangiausiais atvejais patariama susieti vaistus ir chirurgiją.
Gydymo tikslai yra šie:

• Sumažinkite polipų dydį.
• Atkurkite tinkamą nosies kvėpavimą.
• Kontroliuokite susijusio rinito simptomus.
• Atgaivinkite kvapą.
• Užkirsti kelią atkryčiams.

Farmakologinis gydymas

Medicininis gydymas sukelia didelį gerų rezultatų procentą ir jį reguliariai skiria vietiniai nosies kortikosteroidai. Geriamieji kortikosteroidai gali sumažinti polipo masę („medicininė polipektomija“) ir padėti pacientui atgauti kvapą ir skonio pojūtį, tačiau turi šalutinį poveikį, į kurį reikia atsižvelgti.

Tačiau trumpas geriamųjų kortikosteroidų ciklas, skiriamas prieš sinuso operaciją, gali padėti sumažinti polipų dydį.

Kad nosies kortikosteroidų pasiskirstymas nosies gleivinėje būtų kiek įmanoma vienodesnis, pacientą reikia paguldyti į priekį ir galva žemyn. Šiam tikslui optimalūs yra kortikosteroidai nosies lašeliuose. Antihistamininiai vaistai, vazokonstriktoriai ar dinatrio kromoglikatas mažai ar mažai turėjo naudos. Kai polipai yra susiję su alergija, būtina ją gydyti aplinkos profilaktikos priemonėmis (prevencija ar gydymas), antihistamininiais vaistais ir net tam tikrais atvejais imunoterapiniu gydymu (vakcinomis). Kai yra susijusi nosies infekcija, skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai. Norint paskatinti sinusų nutekėjimą, reikia dažnai plauti fiziologiniu serumu arba jūros vandeniu.

Chirurginis gydymas

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją ambulatoriškai ir operacinėje (ENT kabinete ji nėra atliekama, nes pašalinimas paprastai nėra toks baigtas, kraujavimo rizika yra didesnė, o pasikartojimai daug dažnesni). Paprastai intervencija trunka apie 2 valandas, o iškrova paprastai būna po 4 valandų. Tai daugiausia skiriama, kai gydymo kortikosteroidais nepatobulėja, dažnas sinusitas ar intensyvus nosies obstrukcija.

Operacijos, atliktos naudojant dabartinę techniką, ir ekspertų rankų rezultatai yra geri. Pasikartojimų būna nuo 5 iki 10%, iš kurių maždaug 1% tenka pakartoti, nes likusieji labai gerai reaguoja į gydymą. Norint išvengti šių pasikartojimų, prieš ir po operacijos patariama gydyti kortikosteroidais. Atliekant nososinusalinę endoskopiją, gali būti atliekama polipo ekscizija, kuri gali būti atliekama lazerio spinduliu, siekiant sumažinti kraujavimo galimybę: priklausomai nuo to, ką matote per endoskopą, otolaringologas gali pašalinti pažeistą audinį, kurį laikote tinkamu.

Po operacijos turėtumėte pamatyti gydytoją, jei kraujavimas nesustabdomas, atsiranda karščiavimas arba nustatyta analgetika nekontroliuoja skausmo. Dienomis po operacijos patartina ilsėtis namuose ir nedirbti maždaug po 10 dienų. Po išgydymo pradedamas gydymas vietiškai vartojamais kortikosteroidais: atsižvelgiant į polipozės tipą, gydymas turi būti nuolatinis arba periodinis.

Kokią riziką kelia operacija?

Operacija, kurią atlieka apmokytas ENT specialistas, kuris naudojasi naujausiomis technologijomis, parodo bet kokios operacijos, atliekamos atliekant bendrąją nejautrą, riziką. Kraujavimas iš nosies yra dažnas pirmosiomis pooperacinio laikotarpio dienomis ir paprastai nėra svarbus.

Prevencija

Nors nėra realaus prevencijos metodo, pagrindinių priežasčių gydymas gali padėti.
Nosies purškalų, antihistamininių vaistų ir alerginių injekcijų vartojimas gali padėti išvengti obstrukcinių polipų atsiradimo. Agresyvus sinusų infekcijų gydymas taip pat yra naudingas siekiant užkirsti kelią jų pasireiškimui.

Polipų pasikartojimai

Paprastai po gydymo polipai atsiranda tik po 5-10 metų. Sudėtingesniais atvejais tai gali atsirasti anksčiau.

Yra pacientų, kuriems gali prireikti daugiau nei vienos operacijos. Kitais atvejais pacientui po gydymo polipų vėl nebūna. Kvapo atsigavimas po nosies polipozės gydymo yra labai įvairus: paprastai po pirmosios operacijos kvapas labai pagerėja. Pacientams, kuriems reikia kelių chirurginių intervencijų, kvapas gali visiškai neatsistatyti.