Mano sūnui buvo atlikta cistografija, kuri parodė, kad: šlapimo pūslė su lygiais, lygiais kontūrais. Dešinėje pusėje buvo vizualizuotas 5 laipsnio retrogradinis vezikoureteros nutekėjimas. Šlaplė normali. Ištuštinus šlapimo pūslę, tuščia. Kontrastinė terpė vis dar išlieka žymiai išsiplėtusioje ir iškreiptoje dešiniojo puodelio-pieloureterio sistemoje. Išvados: 5 laipsnio vezikoureterio refliuksas dešinėje pusėje. Įtariamas vezikoureterio refliuksas kairėje pusėje. Urologas parašė šią nuomonę: Rentgenogramos (CUM ir USG) rodo, kad dešinėje pusėje yra dvišalis vezikoureterinis nutekėjimas ir pieloureterinės jungties stenozė (todėl nutekėjimo laipsnio įvertinti negalima). Indikacijos: antibakterinė profilaktika, dinaminė inkstų scintigrafija (ambulatoriškai). Mano sūnui buvo atlikta nuosekli inkstų scintigrafija, iš kurios mes gavome tokį aprašymą: Kairysis inkstas parenchimos fazėje gana tolygiai kaupia EC-Tc-99m. fm = 3 min. fw = 5min20sek. Dešinysis inkstas yra mažas, blogai kaupia EC-Tc-99m virš šio inksto, buvo užfiksuotas nedidelis spontaniškas radioaktyvumo padidėjimas, o po to, kai jis buvo ištuštintas, du kartus ant renografinės kreivės buvo užfiksuotas radioaktyvumo padidėjimas per dešinįjį inkstą (šlapimo refliukso ypatumai). Suleidus furosemido i.v. per šį inkstą radioaktyvumas sumažėjo 24% per 10 minučių. Kairio inksto dalis valant kraują iš radiofarmacinių preparatų sudaro apie 95%, o dešiniojo inksto dalis - apie 5%. Tyrimas rodo reikšmingą dešiniojo inksto funkcijos pažeidimą. Mes tiriame šlapimą kas dvi savaites ir kultivuojame jį kartą per mėnesį. Bendri 2 mėnesių rezultatai yra puikūs. Šiuo metu duodame sūnui Furaginum 1/3 nakties tabletės. Ką dar galime padaryti? Ar atlikti kokius nors papildomus tyrimus? Kas bus toliau, kas mūsų laukia? Ar sūnus turėtų laikytis specialios dietos su tokiu trūkumu?
Vesicoureteraliniai nutekėjimai, neatsižvelgiant į jų laipsnį, yra apatinių šlapimo takų, t. Y. Šlapimo pūslės ir šlaplės, disfunkcijos simptomas, kai pagrindinis komponentas yra funkcinė obstrukcija, susijusi su padidėjusiu šlaplės sfinkterio įtempimu. Tai tokia pat pavojinga, kaip ir įgimta anatominė kliūtis - užpakaliniai šlaplės vožtuvai. Šlapimo pūslės ir šlaplės funkcijos sutrikimas, jei diagnozuojamas, turėtų būti tinkamai gydomas farmakologiniais vaistais. Vadinamasis urodinaminis tyrimas yra naudingas nustatant sutrikimo tipą.
Pažeista inkstų funkcija - 5% klirenso - nėra refliuksinės nefropatijos požymis ir neturi nieko bendro su inkstų nutekėjimu. Tai, kad inkstas yra mažas ir blogai išskiria, rodo „šlapimtakio spurgos“, iš kurios šlapimtakis išsivysto gimdoje, defektą. Netinkama šlapimtakio spurga, išsivystanti į šlapimtakį, auga link audinio, iš kurio vystosi inkstas, ir dėl blogos vietos atsiduria mažiausiai vertingoje jo dalyje. Dėl to inkstai nuo pat gimimo yra maži ir displaziniai. Savo sūnui pirmiausia turėtumėte pabandyti sustabdyti vezikoureteros nutekėjimą, o inksto negalima pašalinti, nes ateityje tai nėra inkstas, sukeliantis hipertenziją. Jei nuotėkis išlieka ir yra šlapimo takų infekcijų, inkstus ir šlapimtakius reikės pašalinti.
Atminkite, kad mūsų eksperto atsakymas yra informatyvus ir nepakeis apsilankymo pas gydytoją.
Lidia Skobejko-WłodarskaVaikų urologijos ir chirurgijos specialistas. Ji įgijo Europos vaikų urologijos specialistės vardą - Europos vaikų urologijos akademijos (FEAPU) bendradarbę. Daugelį metų jis užsiima vaikų, paauglių ir jaunų suaugusiųjų šlapimo pūslės ir šlaplės disfunkcijos, ypač neurogeninės veziko-šlaplės disfunkcijos (neurogeninės šlapimo pūslės), gydymu, šiam tikslui taikydamas ne tik farmakologinius ir konservatyvius, bet ir chirurginius metodus. Ji pirmoji Lenkijoje pradėjo didelio masto urodinamikos tyrimus, leidžiančius nustatyti vaikų šlapimo pūslės funkciją. Jis yra daugelio darbų apie šlapimo pūslės disfunkciją ir šlapimo nelaikymą autorius.
