Smegenų intususcepcija yra nenormalus nervinio audinio judėjimas kaukolėje. Priklausomai nuo to, kurios smegenų dalys juda ir į kokias sritis, yra keletas smegenų invaginacijos tipų. Nepaisant suskirstymo, intususcepcija turi vieną bendrą vardiklį: šios būklės yra itin pavojingos, nes gali greitai sukelti paciento mirtį.
Smegenų intususcepcija kitaip yra smegenų pleištas. Terminas intussusception apibrėžiamas kaip patologinis audinio perkėlimas į nenormalią, neįprastą jo vietą. Intususcepcija traktuojama kaip pavojingos būklės - jos gali sukelti įvairių rimtų komplikacijų. Pavyzdžiui, gali būti užblokuotas užkrėstos organo dalies kraujo tiekimas, dėl kurio gali atsirasti išemija ir galiausiai nekrozė.
Dėl šio reiškinio dažnumo dažniausiai pasireiškia intususcepcija. Tačiau intususcepcija taip pat gali pasireikšti organuose, kurie nėra virškinimo sistemos dalis, pavyzdžiui, intussusception. Tai labai rimta būklė, kuri gali sukelti net mirtį. Pacientų, sergančių smegenų intususcepcija, prognozė yra bloga.
Smegenų intususcepcija: priežastys
Padidėjęs intrakranijinis slėgis sukelia smegenų įsiskverbimą, ty nervinių audinių fragmentų poslinkį. Esant situacijai, kai padidėja slėgis kaukolės viduje, atskiros smegenų dalys gali būti išstumtos. Taip pat atsitinka, kad intususcepcija vyksta esant teisingam intrakranijiniam slėgiui, pvz., Kai kurioje nors kaukolės dalyje yra darinys, kuris suspaudžia nervinį audinį ir sukelia jo pasislinkimą (čia mes kalbame apie įvairius patologinius pokyčius, kurie sukelia vadinamąjį masinį poveikį).
Šias patologijas galima paminėti kaip smegenų intususcepcijos priežastis:
- centrinės nervų sistemos navikai, slegiantys nervinį audinį
- intrakranijinės hematomos
- turėjęs rimtą galvos traumą
- infekciniai procesai (pvz., smegenų abscesas)
- smegenų patinimas
- insultas
- intrakranijinis kraujavimas
Smegenų intususcepcija: tipai
Dėl to, kurios smegenų dalys yra invazinės ir į kurias struktūras juda, yra keletas smegenų invaginacijų tipų. Atskiros smegenų dalys gali judėti dural projekcijų, kurios yra smegenų pusmėnulis ir smegenėlių palapinė, atžvilgiu. Be to, nervinis audinys gali pasislinkti link didžiosios kaukolės angos (tai yra anga, per kurią eina medulla, daugybė nervų ir kraujagyslių).
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, yra minimi, be kita ko šių smegenų duobučių tipų:
- centrinė intususcepcija (kai smegenų kamienas išstumtas į didžiuosius foramenus)
- šoninė intususcepcija (kai tarp smegenėlių palapinės įpjovos ir vidurinių smegenų yra įsitvirtinusi smegenų laikinosios skilties medialinė dalis)
- smegenėlių tonzilių įdubimas (kai šios struktūros juda į didelę kaukolės angą)
- intingusception cingulate gyrus (kai ši struktūra, kuri yra limbinės sistemos dalis, yra įsitvirtinusi tarp smegenų pjautuvo apatinės dalies ir viršutinės geltonkūnio dalies)
Intususcepcija: simptomai
Intussusception simptomai priklauso nuo to, kokio tipo intussusception pacientas. Pavyzdžiui, cingulate gyrus invazija gali būti visiškai besimptomė ir gali būti nustatyta tik remiantis vaizdinių tyrimų charakteristikomis. Kitų tipų intussusception pacientams gali atsirasti rimtų simptomų, tokių kaip:
- vėmimas
- vyzdžio išsiplėtimas ir jokios reakcijos į šviesą
- sąmonės sutrikimai
- standus kaklas
- atskirų kaukolės nervų paralyžiaus simptomai
- lėtas širdies plakimas
- paralyžius (vienpusis ar dvišalis)
- lėtas kvėpavimas
Ypač pavojingi yra tie smegenų ertmių tipai, kuriuose yra smegenų kamienui priklausančių struktūrų poslinkis ir suspaudimas. Pacientai, turintys tokių problemų, gali patekti į komą, be to, dėl kvėpavimo centro pažeidimo gali sulaikyti kvėpavimą, sustoti širdį ir galiausiai mirti.
Smegenų intususcepcija: diagnozė
Smegenų invazijos diagnozė nustatoma remiantis vaizdo tyrimais, tokiais kaip galvos KT ar MRT. Dėl to galima vizualizuoti ne tik tai, kad smegenų elementai buvo patologiškai pasislinkę. Taip pat neretai iliustruojama patologija, kuri paskatino šią būseną.
Smegenų intususcepcija: gydymas
Pacientams, kuriems išsivysto intususcepcija, pirmiausia reikia ištaisyti problemą. Jei dėl neoplastinio naviko atsirado nervinis audinys, būtina atlikti šio pažeidimo rezekciją. Kai smegenų intususcepcijos priežastis yra intrakranijinė hematoma, pacientas evakuojamas iš kaukolės.
Smegenų intususcepcijos gydymas pirmiausia pagrįstas chirurginėmis procedūromis ir paprastai apima pacientų kraniektomiją. Taip pat svarbi nechirurginė sąveika, skirta sumažinti intrakranijinį slėgį (jei, žinoma, pacientas padidina šį parametrą). Pavyzdžiui, šiam tikslui gali būti naudojami osmosiniai vaistai (pvz., Manitolis), taip pat diuretikai.
Šaltiniai:
1. Neurologija, moksliniai leidėjai Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Varšuva 2014 m
2.Andrea Halliday, smegenų išvaržų sindromai, prieiga internetu: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A. Mayer ir kt., Smegenų edema, intrakranijinio slėgio ir išvaržų sindromai, Insulto ir smegenų kraujagyslių ligų žurnalas, t. 8, Nr. 3 (gegužė – birželis), 1999: p. 183–191; internetinė prieiga: http: //www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf
