Perikarditas - priežastys, simptomai ir gydymas

Perikarditas yra išorinio širdies sluoksnio uždegimas - vadinamasis perikardo maišelis. Perikarditas gali būti dažnų virusinių ligų, tokių kaip gripas, komplikacija, o negydoma gali sukelti į gyvybei pavojingą širdies tamponadą. Kokios yra kitos perikardito priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?

Perikarditas yra plonos, lygios membranos, supančios širdį, uždegimas - tam tikras maišelis (vadinamas perikardo maišeliu), kuriame yra širdis. Tarp vidinio ir išorinio perikardo maišelio sluoksnių yra siaura erdvė (perikardo ertmė), užpildyta nedideliu skysčio kiekiu. Jo užduotis yra sumažinti trintį, kol širdis dirba. Be to, perikardo maišelis apsaugo nuo pernelyg didelio širdies ertmių išsiplėtimo diastolės metu ir leidžia išlaikyti teisingą širdies padėtį tarpuplaučio. Tačiau svarbiausia - dėl to, kad perikardas sandariai uždengia visą širdį, jis sukuria apsauginę barjerą nuo traumų ar uždegiminio proceso plitimo.

Uždegimo metu perikardo maišelyje paprastai kaupiasi padidėjęs uždegiminio eksudato kiekis. Medicinos terminologijoje tai yra eksudacinis perikarditas.

Retai užsidega tik pats perikardas. Paprastai uždegimas tęsiasi ir kituose širdies sluoksniuose, todėl perikarditas gali lydėti širdies (miokardo) ar endokardito uždegimą. Uždegimas gali išplisti ir į kitas kūno dalis.

Perikarditas - priežastys

• infekcijos - dažniausiai virusai (pvz., enterovirusai, ŽIV ar gripo virusas), bakterijos, grybai, parazitai (retai sukelia perikarditą ir dažniausiai žmonėms su silpnu imunitetu, pvz., sergantiems AIDS)

PATIKRINTI >> Gripo komplikacijos: perikarditas

• širdies priepuolis - JAV tyrimai rodo, kad po širdies priepuolio perikarditas pasireiškia maždaug 10 procentų žmonių
• vėžys
• sisteminės jungiamojo audinio ligos - pacientai, sergantys sistemine skleroderma, vilklige ir reumatoidiniu artritu, ypač patiria perikarditą
• lėtinis inkstų nepakankamumas (pažengusi stadija) - gali sukelti ureminį perikarditą
• Hipotirozė
• jonizuojanti radiacija

Perikarditas taip pat gali būti širdies chirurgijos, širdies kateterizacijos komplikacija ir retai kai kurių vaistų, tokių kaip diuretikai, šalutinis poveikis.

Tačiau daugeliu atvejų perikardito priežasties rasti nepavyksta. Tada mes kalbame apie idiopatinį perikarditą.

Perikarditas - simptomai

Iš pradžių, kai perikardo maišelyje nėra tiek skysčių, vyraujantis uždegimo simptomas yra krūtinės skausmas, kuris:

• tai gali pasireikšti ūmaus skausmo ar spaudimo forma
• jis yra kairėje pusėje, už krūtinkaulio arba priešakinėje srityje
• jis gali spinduliuoti į pilvą, nugarą, pečius ir net kaklą
• Paprastai jis paūmėja kosint, judant ir rijant, dažnai gulint
• tampa silpnesnis sėdint ir palinkus į priekį

Vėliau, kai perikardo maišelyje susikaupia nemažas kiekis skysčio ir spaudžia širdį, būna sausas kosulys, dusulys, greitesnis nei įprastai nuovargis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Lydintys simptomai yra didelis karščiavimas, šaltkrėtis ir bendras silpnumas.

Perikarditas - komplikacijos

Neapdoroto perikardito komplikacijos yra:

• širdies tamponada, kai skystis kaupiasi iki taško, kuriame jis labai spaudžia širdį. Vadinasi, jis negali pumpuoti pakankamai kraujo, o tai pavojinga gyvybei
• konstrikcinis perikarditas - atsiranda, kai perikardas sustorėja ir užauga, dažniausiai dėl lėtinio ar pasikartojančio perikardito. Tada perikardo maišelis tampa standus ir širdžiai tampa sunku pumpuoti kraują per jį

Perikarditas - diagnozė

Apklausęs pacientą, gydytojas jį auskuliuoja stetoskopu. Su perikarditu girdimas būdingas perikardo patrinimas.

Be to, užsakomi širdies EKG ir ECHO tyrimai. Taip pat naudingos krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos ir kraujo tyrimai (sergant perikarditu nustatoma padidėjusio C reaktyvaus baltymo koncentracija ir pagreitėjęs ESR).

Be to, siekiant nustatyti perikardito priežastis, paprastai atliekamas perikardo skysčio tyrimas.

Perikarditas - gydymas

Pacientui skiriami priešuždegiminiai vaistai - acetilsalicilo rūgštis ir (arba) kolchicinas. Esant sunkiam uždegimui, gali prireikti steroidų. Terapija apima ir kitus vaistus (priklausomai nuo to, kokia yra ligos priežastis). Pavyzdžiui, antibiotikai skiriami nuo akumuliatoriaus perikardito.

Jei perikardo maišelyje yra susikaupęs didelis skysčių kiekis, būtina atlikti perikardiocentezę, kuri yra punkcija perikardą, kad išsiskirtų joje esantis skystis. To nepadarius, gali atsirasti širdies tamponada.

Iš pradžių gydymas turėtų vykti ligoninėje. Toliau atsigauti galima namuose.

Susiaurėjusiam perikarditui gali prireikti perikardektomijos, tai yra chirurginio perikardo pašalinimo. Tačiau šiuo atveju perioperacinis mirtingumas yra 6-12%. Tai susiję su sunkumais atskiriant hipertrofuotą perikardą nuo širdies raumens pažengusiais ligos atvejais.