Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: priežastys, simptomai, gydymas

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas yra liga, kuri gali pasireikšti pacientams, kurie yra paruošti IVF operacijai. Kai kiaušidžių stimuliacija išeina iš rankų, gali išsivystyti daugybė sutrikimų, kurie kelia grėsmę moters gyvybei. Kas yra kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas? Kokios yra jo priežastys ir simptomai? Kaip gydoma ši būklė?

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS) yra komplikacija po nevaisingumo gydymo ir pasirengimo operacijai in vitro. Jei atliekant bet kurį iš šių gydymo būdų ovuliacija yra per daug stimuliuojama, gali išsivystyti daugybė sutrikimų, keliančių pavojų gyvybei.

Turinys:

1. Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: priežastys
2. Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: rizikos veiksniai
3. Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: simptomai
4. Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: diagnozė
5. Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: gydymas

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: priežastys

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo priežastis yra per didelis ovuliacijos stimuliavimas naudojant įvairius hormoninius preparatus (įskaitant gonadotropinus). Nevaisingumo gydymo ir pasirengimo gydyti IVF metu pacientas gauna vaistų, kuriais siekiama gauti daug didelių folikulų per vieną ciklą, iš kurio kiaušialąstė išsiskiria ovuliacijos metu. Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą galima apibūdinti, kai dėl terapijos kiaušinių gamyba yra didesnė nei tikėtasi: yra daug folikulų (net apie 20–30, o teisingas skaičius yra 5–10), kiekvienas iš jų gamina hormonus, o kiaušidės išauga iki nenatūralaus lygio. dydžiai (net 12 cm).

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: rizikos veiksniai

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo rizika padidėja, kai stimuliacijai naudojamas žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG). Šis preparatas padidina estrogeno gamybą. Verta žinoti, kad vartojant klomifeno citratą, OHSS simptomų atsiradimo tikimybė sumažėja.

Be to, rizikos veiksniai yra šie:

• paciento amžius (virš 30)
• mėnesinių sutrikimai
• Policistinių kiaušidžių sindromas
• preparatų in vitro pakartojamumas

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: simptomai

Pirmieji kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo simptomai paprastai atsiranda praėjus kelioms dienoms po to, kai in vitro tręšiama kiaušialąstės. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, jis gali būti lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir kritinis, o didžioji dauguma OHSS atvejų priskiriami pirmiesiems dviem tipams.

• lengva forma: meteorizmas, nedidelis pilvo skausmas (dėl kiaušidžių padidėjimo)
• vidutinė forma: vidutinis pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, ascitas, kuris matomas ultragarsu
• sunki forma: ascitas ir kvėpavimo sutrikimai (kuriuos sukelia didelis eksudato kiekis pilvaplėvėje, pleuroje ir perikarde), oligurija, kraujo sustorėjimas, hipoproteinemija
• kritinė forma: intensyvus ascitas, didelio kiekio eksudato skysčių kaupimasis pilvaplėvėje, pleuroje ir perikarde, didelė koncentracija kraujyje (hematokritas> 55%), anurija, tromboembolija, ūminis kvėpavimo distreso sindromas. Tai gali sukelti hipovoleminį šoką (kuris yra sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimo rezultatas) ir inkstų nepakankamumą, o tai gali sukelti mirtį.

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: diagnozė

Siekiant diagnozuoti ligą, atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant įvertinti kiaušidžių dydį ir skysčio buvimą pilvaplėvės ertmėje. Taip pat atliekami laboratoriniai tyrimai ir krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos.

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: gydymas

Lengvos ligos eigos atveju taikomas tik konservatyvus gydymas, nes nėščiosioms gonadotropino koncentracija savaime sumažėja maždaug po 7 dienų, o nėščiosioms - po 10-20 dienų.

Vidutinė ir sunki forma reikalauja hospitalizacijos.