Po punkcijos sindromas yra simptomų rinkinys, kuris yra komplikacija po juosmens punkcijos. Ši procedūra atliekama norint diagnozuoti likvorą ar atlikti epidurinę ar spinalinę anesteziją. Moterys, ypač nėščios moterys, juo labiau susiduria.
Po punkcijos sindromas nėra iki galo žinomas. Pagrindinė jo atsiradimo priežastis tikriausiai yra smegenų skysčio skysčio slėgio sumažėjimas. Sumažėjimas įvyksta ne tik dėl smegenų skysčio surinkimo tyrimui, bet ir po punkcijos be surinkimo, kuris yra susijęs su skysčio nutekėjimo patvarumu duralio punkcijos vietoje. Toks nuostolis gali būti iki 158 ml.
Viena teorija yra ta, kad simptomai pasireiškia dėl intrakranijinių struktūrų pasislinkimo, dėl kurio suspaudžiamos ir traukiamos skausmui jautrios struktūros, tokios kaip kraujagyslės ar duraliniai sinusai.
Kita teorija paaiškina skausmą, kurį sukelia intrakranijinių kraujagyslių išsiplėtimas, kurį sukelia intrakranijinio slėgio sumažėjimo dėl smegenų skysčio tūrio sumažėjimo kompensavimo mechanizmas.
Išgirskite, kas yra pooperacinis sindromas, kokios jo priežastys ir kaip jis gydomas. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus
Po disfunkcinio sindromo: simptomai
- stiprus galvos skausmas
Paprastai post-dural sindromo simptomai pasireiškia per 24-48 valandas. nuo punkcijos. Tačiau buvo pranešimų apie galvos skausmą, atitinkantį postduralinio sindromo diagnozavimo kriterijus iki 14 dienų.
- galvos svaigimas
- jausdamas lengvą galvą
- galvos odos parestezija
- regėjimo sutrikimai (įskaitant fotofobiją)
- standus kaklas
- pykinimas
- vėmimas
- nugaros skausmas
- rankų ir apatinių galūnių skausmas
- dalinis klausos praradimas
- smegenų nervų paralyžius
Simptomų trukmė maždaug 70% yra 7 dienos, tačiau atskirais atvejais net mėnesiai. Dominuojantis simptomas yra bukas galvos skausmas, esantis priekinėje ir (arba) pakaušio srityje - 2/3 atvejų abipusis, likusiais atvejais - vienpusis. Skausmas susijęs su kūno padėtimi - jis sustiprėja stovint ir spaudžiant pilvo raumenis. Pykinimas yra dažniausias gretutinis simptomas (85% atvejų).
Taip pat perskaitykite: Ką turite žinoti, eidami į OPERATION? Nugaros smegenys - centrinės nervų sistemos dalis.UŽORINĖ ANTZESIJA malšina gimdymo skausmąPooperacinis sindromas: diferenciacija
Esant galvos skausmui, kuris rodo post-dural sindromą, diferencinėje diagnozėje reikia atsižvelgti į šiuos dalykus:
- hematoma ar subarachnoidinė hidrocelė - kai skundai vėluoja
- meningitas (retas)
- idiopatinis sindromas su sumažėjusiu smegenų skysčio slėgiu - pasireiškia vienodi simptomai, tačiau prieš juos nepradurta subarachnoidinės erdvės punkcija
Po disfunkcinio sindromo: gydymas
Ilgalaikis gydymas buvo simptominis ir mažai sėkmingas. Buvo vartojami skausmą malšinantys vaistai, padidintas skysčių vartojimas ir rekomenduojama gultis. Šiuo metu sunkiais atvejais, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, epidurinėje erdvėje klijuojamas kraujo pleistras. Šiuo tikslu aseptinėmis sąlygomis surenkama 10-20 ml kraujo ir suleidžiama į epidurinę erdvę anksčiau atliktos dūrio vietoje. Pacientas turi 1-2 valandas gulėti ant nugaros, kad kraujas krešėtų injekcijos vietoje. 90% simptomų išnyksta po pirmojo pleistro. Jei skausmai vėl atsiranda, kraujo injekciją galima pakartoti po 24 valandų.
Pooperacinis sindromas: profilaktika
- pacientų, kuriems anksčiau buvo sunkių galvos skausmų, nutraukimas nuo stuburo anestezijos
- naudoti kuo plonesnes šerdines adatas (25,26 arba 27 G), o jauniems pacientams - pieštuko adatas, nes kuo jaunesnis pacientas ir kuo storesnė adata, tuo dažnesnis postduralinis sindromas
- daugkartinės dura mater punkcijos, norint patekti į subarachnoidinę erdvę, neleidžiamos
- pradūrimo metu skylės adatos skylė turėtų būti nukreipta į šoną
- prieš ištraukdami įdėkite adatą į praduriamą adatą
- 24 valandų lovos režimas nereikalingas, nes tai neturi įtakos po punkcijos atsiradusiems galvos skausmams
Rekomenduojamas straipsnis:
Stuburo punkcija (juosmens) - smegenų skysčio surinkimas
