Aldosteronas yra hormonas, priskiriamas mineralokortikosteroidams, kurį gamina antinksčių glomerulų sluoksnis. Tiek per maža šio hormono koncentracija, tiek viršijanti viršutinę normos ribą yra nenormalu, todėl norint nustatyti tinkamas diagnostines ir terapines procedūras reikia nustatyti sukėlėją.
Aldosteronas visų pirma yra atsakingas už organizmo vandens ir mineralų pusiausvyros reguliavimą, o konkrečiau - kalio jonų pašalinimą iš organizmo ir natrio jonų reabsorbciją. Dėl to įmanoma palaikyti normalų kraujospūdį. Aldosterono sekrecijos reguliavimas grindžiamas grįžtamojo ryšio mechanizmu ir yra RAA - renino-angiotenzino-aldosterono sistemos komponentas. Kai sumažėja kraujospūdis arba organizmo dehidratacija, susijusi su nenormaliu natrio kiekiu, organizmas pradeda gaminti reniną - fermentą, dalyvaujantį biocheminėje reakcijoje kaip katalizatorių. Dėl savo aktyvumo gaminasi angiotenzinas, skatinantis antinksčius išskirti aldosteroną. Taigi šio kelio sutrikimai bet kuriame etape gali sukelti nenormalų aldosterono kiekį.
Padidėjęs aldosterono kiekis
Nenormaliai didelė aldosterono koncentracija vadinama hiperaldosteronizmu. Simptomai, kurie gali rodyti padidėjusį aldosterono lygį:
- padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs troškulys ir daugiau šlapimo išsiskyrimas (poliurija) - kūno skysčių perkrovos požymiai ir su tuo susijęs didelis natrio kiekis organizme
- tirpimas ir skausmingi raumenų spazmai, kūno silpnumas, nenormalus širdies ritmas - sumažėjusios kalio jonų koncentracijos pasekmė
Be padidėjusios aldosterono koncentracijos, yra situacijų, kai šios medžiagos lygis yra nepakankamas. Simptomai vadinamieji hipoaldosteronizmas yra:
- kūno dehidratacija kartu sumažėjus natrio koncentracijai, kuri pasireiškia kaip: kūno silpnumas ir sumažėjęs kraujospūdis
- didelis kalio kiekis, dėl kurio atsiranda silpnumas ir nenormalus širdies ritmas
Didelio aldosterono kiekio priežastys
Hiperaldosteronizmas arba padidėjęs aldosterono kiekis atsiranda dėl dehidracijos, inkstų arterijos susiaurėjimo ir širdies nepakankamumo, kuris turi įtakos kraujotakai per inkstus. Kepenų cirozė retai sukelia perteklinį aldosterono išsiskyrimą. Esant nepakankamam kepenų kiekiui, paklausa pakankama albumino gamyba nevyksta. Tai yra plazmos baltymai, kurių vaidmuo sutelktas į onkotinio kraujospūdžio reguliavimą. Dėl per mažo baltymų kiekio iš kraujagyslių pašalinamas vanduo patenka į tarpląstelinę erdvę, o tai sukelia ląstelių dehidrataciją. Neveikiančios kepenys taip pat negali tinkamai metabolizuoti daugelio medžiagų, įskaitant aldosteroną. Kazistiškai hiperaldosteronizmo priežastys yra navikai, išskiriantys per didelius renino kiekius.
Sumažėjusio aldosterono kiekio priežastys
Aldosterono koncentracijos sumažėjimą gali lemti inkstų funkcijos sutrikimas, dažniausiai dėl komplikuoto diabeto. Tinkamai neveikiantys inkstai pradeda gaminti sumažintą renino, renino, angiotenzino ir aldosterono aktyvatoriaus, kiekį. Kitas veiksnys, prisidedantis prie aprašyto sutrikimo, yra pirminis antinksčių nepakankamumas, literatūroje apibūdinamas kaip Addisono liga. Dažniausiai tai atsiranda dėl autoimuninės organizmo reakcijos, įgimto fermentų, atsakingų už antinksčių hormonų sintezę, trūkumo. Neretai farmakoterapija neigiamai veikia renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos funkciją. Pavyzdžiui, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai arba populiarūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Kada reikėtų matuoti aldosterono kiekį?
Iš tikrųjų aldosterono kiekio matavimo indikacijos yra aukščiau aprašytos sąlygos, įtrauktos į pernelyg didelio aldosterono sekrecijos simptomus arba nepakankamos patenkinti paklausą. Sąraše situacijų, kurios turėtų priversti pacientą patikrinti aldosterono kiekį, yra:
- sunki hipertenzija, atspari gydymui
- padidėjęs troškulys ir dažnas didelių šlapimo porcijų šlapinimasis - šiuo atveju negalima atmesti diabeto
- silpnumas, tirpimas ir skausmingi raumenų spazmai, nenormalus širdies ritmas - dėl nenormalaus kalio kiekio
Prieš atliekant tyrimą būtina pasitarti su gydytoju. Reikėtų aiškiai pasakyti, kurie veiksniai gali pakeisti galutinį aldosterono kiekį. Jie apima dieta, vartojami vaistai, fizinio aktyvumo rūšis ar daugybė stresinių situacijų. Kūno padėtis taip pat yra svarbi, todėl prieš imant kraują rekomenduojama atsistoti bent 15–20 minučių, o jei įmanoma, kraują reikia imti prieš pacientui išlipant iš lovos, o tai daroma tik ligoninėje.
Kaip minėta pirmiau, norint nustatyti aldosterono kiekį, būtina paimti kraujo mėginį arba jį galima išmatuoti iš kasdieninio šlapimo surinkimo, pradėto ryte po miego.
Aldosteronas: normos
Teisingas rezultatas nustatant aldosterono koncentraciją plazmoje yra 140–560 pmol / l (5–20 ng / dl), o 24 valandų šlapimo surinkimas yra 14–53 nmol / 24 valandos (5–19 µg / 24 val.). Gautą rezultatą reikia pasitarti su gydytoju ir aptarti individualiai. Rezultatas keičiasi: amžius, lytis, stresas, natrio ir kalio papildai dietoje ar bendra paciento būklė.
Rekomenduojamas straipsnis:
Antinksčiai: ligos, simptomai, gydymas
