Antitrombinas - perteklius arba trūkumas

Antitrombinas yra svarbus baltymas, dalyvaujantis kraujo krešėjimo procese. Slopindamas kraujo krešėjimo faktorių aktyvumą, jis atitolina kraujo krešėjimą. Koks yra antitrombino trūkumo ir pertekliaus poveikis sveikatai? Kas turėtų atlikti testą?

Antitrombinas, sutrumpintai AT, yra baltymas, priklausantis serino proteazės inhibitorių grupei. Jo funkcija yra slopinti kraujo krešėjimo faktorius, tokius kaip trombinas, IXa, XIa, XIIa ir Kalkreinas. Antitrombinas gaminamas kepenyse, kraujagyslių ir trombocitų endotelio ląstelėse. Anksčiau antitrombinas buvo vadinamas antitrombinu III. Antitrombino funkcija yra atitolinti kraujo krešėjimą, sudarant kompleksą su trombinu, kurį vėliau pašalina imuninės sistemos ląstelės. Heparinas yra veiksnys, pagreitinantis antitrombino prisijungimo prie trombino ir krešėjimo faktorių greitį.

Turinys

1. Antitrombinas - įgimtas trūkumas
2. Antitrombinas - koks yra tyrimas ir kiek jis kainuoja?
3. Antitrombino trūkumas
4. Antitrombinas - perteklius

Antitrombinas - įgimtas trūkumas

Įgimtas antitrombino trūkumas yra genetiškai nustatytas ir pasireiškia 1 iš 5000 žmonių. Ligos simptomai pasikartojančios venų trombozės forma pasireiškia iki 40 metų. Gydymas heparinu yra neveiksmingas žmonėms, turintiems įgimtą antitrombino trūkumą.

Įgimtas antitrombino trūkumas yra dviejų formų:

• kiekybinis trūkumas (I tipas), atsirandantis dažniausiai ir susijęs su sumažėjusia antitrombino koncentracija daugiau nei 50 proc.
• kokybinis trūkumas (II tipas), atsirandantis dėl antitrombino funkcijos praradimo dėl taškinės mutacijos. Tyrimo rezultatuose tokio tipo trūkumas pasireiškia tinkama antitrombino koncentracija, tačiau dėl sumažėjusio aktyvumo

Antitrombinas - koks yra tyrimas ir kiek jis kainuoja?

Antitrombino aktyvumas ir koncentracija matuojami veniniame kraujyje, paimtame iš alkūnės linkio į natrio citratą. Tada laboratorijoje vadinamasis trombocitų prasta plazma. Antitrombino tyrimas turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu, geriausia - nuo 6:30 iki 9:00 ir prieš arba praėjus 10 dienų po gydymo heparinu pabaigos.

Antitrombino aktyvumui nustatyti laboratorijoje naudojami du metodai:

• amidolitinis - susideda iš substrato skaidymo greičio cheminės reakcijos į spalvotą produktą matavimo naudojant spektrofotometrą
• koagulometrinis - matuojant krešulių susidarymo greitį įpylus fibrinogeno

Antitrombino koncentracijai nustatyti naudojami imunocheminiai metodai. Antitrombino aktyvumo tyrimo komercinėje laboratorijoje kaina kainuoja 30–80 PLN.

Antitrombino trūkumas

Normalios antitrombino koncentracijos vertės yra 0,19–0,31 g / l, o jo aktyvumas turėtų būti 80–120%. Naujagimių antitrombino koncentracija yra maždaug 50% mažesnė nei suaugusiųjų ir normalią normą pasiekia iki 6 mėnesių amžiaus.

Sumažėjęs aktyvumas arba mažas antitrombino kiekis pastebimas:

• sunkus kepenų pažeidimas
• baltymų praradimas, pvz., nefrozinis sindromas, nudegimai
• diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos sindromas (DIC)
• sepsis
• plačios chirurginės procedūros
• daugelio organų sužalojimai
• gydymas nefrakcionuotu heparinu
• vartojant estrogeną
• nėštumas
• navikinės ligos
• didelis kraujo netekimas
• inkstų nepakankamumas
• plaučių embolija
• esant įgimtam antitrombino trūkumui

Verta paminėti, kad įgimtas ar įgytas antitrombino trūkumas sukelia trombozę ir (arba) heparino neveiksmingumą. Taigi antitrombino tyrimai taip pat skiriami žmonėms, atspariems heparino terapijai.

Antitrombinas - perteklius

Padidėjęs aktyvumas arba didelis antitrombino kiekis pastebimas:

• gydymas vitamino K antagonistais
• vitamino K trūkumas
• cholestazė

Taip pat skaitykite:

• Kraujo krešėjimo sutrikimai - priežastys, simptomai ir gydymas
• Kraujo krešėjimo sistemai įvertinti naudojamas PROTROMBINO LAIKAS (PT)
• Koagulograma yra kraujo krešėjimo tyrimas. Kaip perskaityti jo rezultatus?

Literatūra:

1. Vidaus ligos, redagavo Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010.
2. Laboratoriniai tyrimai. Standartų ir aiškinimo sritis, redagavo Hyla-Klekot L., Kokot F., Kokot S. PZWL Varšuva 2018.
3. Caquet R. 250 laboratoriniai tyrimai. PZWL Varšuva 2017 m.
4. Laboratorinė diagnostika su klinikinės biochemijos elementais. Vadovas medicinos studentams, redaguotas Dembińska-Kieć A. ir Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3 leidimas.