Elektrofiziologinis tyrimas

Elektrofiziologinis tyrimas (EPS) yra labai specializuotas invazinis tyrimas, atliekamas žmonėms, kuriems įtariama aritmija, bet taip pat diagnozuota aritmija. Sužinokite, kada atliekamas toks tyrimas, kas tai yra ir kaip veikia pati procedūra.

Turinys:

1. Laidžių dirgiklių sistema
2. Elektrofiziologinis tyrimas - kada jis atliekamas?
3. Pasirengimas elektrofiziologiniam tyrimui
4. Elektrofiziologinio tyrimo eiga
5. Elektrofiziologinis tyrimas - komplikacijos

Elektrofiziologiniai tyrimai yra pažangus, invazinis širdies elektrinio aktyvumo tyrimas. Tai susideda iš elektrinių potencialų žemėlapio ir diagnostinio širdies stimuliavimo, naudojant intrakardinius elektrodus, įvedamus per indus - dažniausiai šlaunikaulio veną.

Elektrofiziologinis tyrimas leidžia nustatyti tikslų aritmijų tipą, įvertinti laidžiosios sistemos būklę ir įgyvendinti tinkamą gydymą: farmakologinį ar chirurginį - perkutaninę abliaciją.

Elektrofiziologiniai tyrimai yra saugūs ir paprastai neskausmingi, tik kai kuriems žmonėms širdies ritmas gali jaustis kaip širdies plakimas. Verta žinoti, kad elektrofiziologinis tyrimas visada atliekamas prieš abliacijos procedūrą.

Šiuolaikinė kardiologija vis dažniau naudoja invazinius diagnozės ir gydymo metodus. Dabartinės medicinos žinios leidžia terapiją, pagrįstą ne tik farmakologiniu gydymu, bet ir dažnai efektyvesniu chirurginiu gydymu.

Hemodinamikos laboratorijos, diagnozuojančios ir gydančios išeminę širdies ligą, įskaitant širdies priepuolius, yra plačiai prieinamos.

Tas pats pasakytina apie vadinamuosius implantuojamus prietaisus - širdies stimuliatorius, jų užduotis yra gydyti, inter alia, lėtą širdies ritmą.

Kardiologijos sritis, vadinama elektrofiziologija, taip pat įgauna vis didesnę reikšmę, ji susijusi su širdies aritmijų diagnostika ir gydymu, visų pirma remiantis EKG įrašais, Holterio testais, bet taip pat elektrofiziologiniais tyrimais.

Pagrindinis tokio tyrimo tikslas yra išsamus širdies ritmo sutrikimų, jų atsiradimo įvertinimas, taigi ir tinkamos terapijos pasirinkimas.

Taip pat skaitykite: Invazinė kardiologija - gydymas

Laidžių dirgiklių sistema

Laidumo sistema yra sudėtinga struktūra, įmontuota širdyje, atsakinga už impulsų generavimą ir vykdymą. Ji yra atsakinga už vadinamąjį širdies automatizmą, kuris susideda iš autonominio (savęs) širdies stimuliavimo darbui.

Dešiniajame širdies prieširdyje yra sinusinis mazgas - širdies stimuliatorius, ši sritis sukuria elektrines iškrovas, kurios, skleisdamos, priverčia širdies raumenį susitraukti.

Po to, kai susidaro sinusiniame mazge, dirgiklis plinta per prieširdžius, skatindamas juos dirbti ir užpildyti skilvelius krauju.

Tada impulsas praeina per atrioventrikulinį mazgą, ryšulio šakas ir Purkinje skaidulas į skilvelius, kurie taip pat suaktyvėja ir susitraukia atvykus.

Kraujas išmetamas į didelius indus ir ciklas prasideda iš naujo.

Toks laidžios sistemos veikimas užtikrina, kad širdis dažnai stimuliuojama tiek dažnio prasme - pvz., Veikimo pagreitis fizinio krūvio metu, tiek tinkamas dirgiklių plitimas. Nelygumai širdies elektriniame darbe gali atsirasti dėl įvairių mechanizmų:

• impulsų generavimo sutrikimai sinusiniame mazge
• netinkamas impulsų laidumas, atsirandantis dėl laidžios sistemos pažeidimo
• sričių, atsakingų už impulsų susidarymą, atsiradimas už širdies raumens, už sinusinio mazgo
• širdies raumens sričių, kurios netinkamai atlieka elektros impulsus, atsiradimas - ir per lėtai, ir per greitai

Kiekviena iš šių situacijų gali sukelti aritmiją, kuri, be varginančių simptomų, gali būti pavojinga sveikatai ir gyvybei. Šie impulsų laidumo sutrikimus lemia šie veiksniai:

• amžiaus
• hipertenzija
• praeities širdies priepuoliai
• kitos širdies ligos

Elektrofiziologinis tyrimas - kada jis atliekamas?

Ne kiekvienam širdies ritmo sutrikimą turinčiam asmeniui turėtų būti atliekamas elektrofiziologinis tyrimas. Asmuo gali gauti procedūrą pagal simptomus ir kitų tyrimų rezultatus:

• EKG
• Holterio EKG testai
• širdies aidas

Daugeliu atvejų taip pat svarbu atmesti ligų, galinčių sukelti aritmiją, atsiradimą, pvz., Išeminė širdies liga ar skydliaukės ligos. Atliekamas elektrofiziologinis tyrimas siekiant įvertinti:

• aritmijų šaltiniai - tiksli širdies raumens srities vieta, atsakinga už aritmijų susidarymą
• širdies aritmijų farmakologinio gydymo efektyvumas
• abliacijos galimybė ir būtinybė
• diagnostikoje - sąmonės netekimas, jei įtariamas aritminis fonas

Pasirengimas elektrofiziologiniam tyrimui

Kaip ir prieš bet kurį invazinį tyrimą, verta pasiskiepyti nuo hepatito B, taip pat atlikti pagrindinius tyrimus: kraujo tyrimą, elektrolitų tyrimus.

Daugeliu atvejų norint atlikti elektrofiziologinį tyrimą reikia tik šiek tiek pasiruošti: nusiskusti kraujagyslių prieigos vietas - dažniausiai kirkšnis ir, žinoma, likti tuščiu skrandžiu. Kartais reikia modifikuoti ir farmakoterapiją - nutraukti kai kuriuos antiaritminius vaistus ir vaistus, kurie slopina kraujo krešėjimą.

Elektrofiziologinį tyrimą atliekantis gydytojas informuoja apie tokios procedūros būtinybę. Po procedūros keletą valandų turėtumėte atsigulti ant nugaros, kad pradurtas indas galėtų užgyti, išsaugoti pradurtą koją maždaug savaitei, t.

Elektrofiziologinio tyrimo eiga

Elektrofiziologinis tyrimas yra minimaliai invazinė procedūra, t. Y. Atliekama per kraujagysles, nereikia atidaryti krūtinės. Jis atliekamas elektrofiziologijos laboratorijoje - specialiame diagnostikos ir gydymo kabinete.

Po to, kai tiriamasis uždedamas ant gydymo stalo, kraujagyslių prieigos plotas dezinfekuojamas ir padengiamas steriliomis užuolaidomis. Tada atliekama vietinė nejautra ir suteikiama prieiga prie venos - dažniausiai šlaunikaulio (išimtiniais atvejais procedūra atliekama per arteriją).

Kartais, išskyrus vietinę nejautrą, reikia skirti raminamuosius vaistus.

Gydytojas praduria indą, paeiliui įveda kreipiamąjį laidą ir kateterį į širdį. Kitas etapas yra specialių elektrodų įvedimas tyrimui.

Elektrofiziologinis tyrimas atliekamas kontroliuojant rentgeno vaizdą, jis leidžia vizualizuoti elektrodus ir tinkamai juos įdėti (į dešinįjį prieširdį ir skilvelį, aplink Jo ir vainikinių sinusų ryšulį). Jų užduotis yra užfiksuoti ir išanalizuoti širdies elektrinius potencialus, ir dėl to, kad tai vyksta širdies viduje, juos galima įvertinti labai tiksliai.

Taip pat skaitykite: Krūtinės ląstos rentgenograma - kaip ji atrodo? Pasirengimas egzaminui

Elektrodai taip pat naudojami dirgikliams siųsti - širdis skatinama sukelti aritmijas kontroliuojamomis sąlygomis. Kartais taip pat būtina paskatinti širdį veikti greičiau ir netgi sukelti aritmiją, kuri gali būti nemaloni, tačiau būtina, kad procedūra būtų veiksminga.

Atlikus vadinamąjį elektrinį žemėlapį, t. Y. Vizualizavus širdį su jos elektriniais potencialais, priimamas sprendimas, ar procedūra baigta, ar abliacija atliekama vienu metu.

Pirmuoju atveju elektrodai ir kateteris pašalinami, o virš punkcijos vietos uždedamas tvarstis ir kartais vienas siūlas.

Tačiau jei gydytojas nusprendžia atlikti abliaciją, įterpiamas kateteris, kad būtų sunaikintos vietos, atsakingos už aritmijos atsiradimą.

Elektrofiziologinis tyrimas gali būti labai ilgas - iki kelių valandų.

Elektrofiziologinis tyrimas - komplikacijos

Komplikacijos yra labai retos - mažiau nei 1%. Pavojingiausia, o tuo pačiu ir rečiausia, yra širdies raumens perforacija, t. Y. Plyšio atsiradimas laisvojoje širdies sienelėje, per kurį kraujas ekstravazuoja ir veda prie širdies tamponados. Tuomet būtina pradurti perikardo maišelį ir kartais atlikti širdies operaciją. Kitos galimos komplikacijos yra:

• laidžios sistemos pažeidimas, dėl kurio širdies ritmas yra per lėtas ir reikia implantuoti širdies stimuliatorių
• kraujagyslių patekimo vietos pažeidimas, sukeliantis hematomas, rečiau pseudoaneurizmas, kurias išskirtinėmis aplinkybėmis tenka operuoti
• infekcija
• pneumotoraksas
• embolijos epizodų atsiradimas - organų išemija, pvz., insultas

Didžioji dauguma pacientų nepatiria jokių komplikacijų.

Taip pat skaitykite: Komplikacijos (komplikacijos) po kardiologinių procedūrų

Apie autorių

Nusilenkti. Maciej Grymuza Baigęs Medicinos fakultetą Medicinos universitete K. Marcinkowski Poznanėje. Jis baigė studijas per geru rezultatu. Šiuo metu jis yra kardiologijos srities gydytojas ir doktorantas. Jį ypač domina invazinė kardiologija ir implantuojami prietaisai (stimuliatoriai).