Chondrokalcinozė (pseudopodagra): priežastys, simptomai, gydymas

Chondrokalcinozė (pseudodema) yra platus terminas, apibūdinantis kalcio druskos nuosėdų buvimą sąnariuose, kurie buvo nustatyti vaizduojant ar histologiškai. Ši diagnozė nebūtinai yra susijusi su klinikinių simptomų buvimu ir gali būti taikoma bet kokio tipo kalcio nuosėdoms. Kokios yra pseudopodagros priežastys ir simptomai? Kaip gydoma chondrokalcinozė?

Chondrokalcinozė (pseudo-podagra, pseudo-podagra, lotynų. chondrokalcinozėchondrokalcinozė (pseudopodagra) yra reumatinė liga, kai sąnariuose nustatomos kalcio druskos nuosėdos. Tačiau kartais šis terminas paprastai vartojamas apibūdinant ligas, kurias sukelia kalcio pirofosfato kristalai, arba CPPD (kalcio pirofosfato dihidrato liga).

Pirofosfatas yra labiausiai paplitusi kalcio druskos rūšis, kuri nusėda tvenkinio struktūrose. Rentgeno spinduliuose nustatytą chondrokalcinozę retai gali sukelti hidroksiapatito arba dikalcio fosfato kristalai.

CPPD yra metabolinė artropatija, kurią sukelia kalcio pirofosfato kristalų nusėdimas sąnarių kremzlėse ir kituose aplinkiniuose audiniuose. Susikaupus nuosėdoms sinovijoje ir sinoviniame skystyje, gali išsivystyti uždegimas, kuris sukelia nerimą keliančius simptomus ir dėl to net sunaikina pažeistą jungtį. CPPD paprastai nustatoma vyresniems nei 50 metų pacientams, o jo dažnis didėja su amžiumi. Nepaisant to, kad tikslus simptominių formų procentas nėra žinomas, verta paminėti, kad dažnai pastebimi radiologiniai sąnarių kalcifikacijos žymenys (chondrokalcinozė), net 50 proc. 85 metai. CPPD šiek tiek dažniau serga moterimis.

Chondrokalcinozė: priežastys

Tiksli kalcio pirofosfato kristalų nusėdimo priežastis lieka nežinoma. CPPD gali būti pirminis ir šeiminis, su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu. Ši forma yra reta. Mes dažniau susiduriame su antriniais personažais. CPPD gali lydėti tokias ligas ir sąlygas, kaip:

• per didelis skydliaukės aktyvumas arba nepakankama skydliaukės veikla
• hiperparatiroidizmas
• hemochromatozė
• Wilsono liga
• hipomagnezemija
• hipofosfatemija
• lėtinė steroidų terapija

Be apibendrinto kurso, kuris gali paveikti daugelį sąnarių, mes taip pat galime susidoroti su vietiniu procesu, susijusiu, be kita ko: su sąnario nestabilumu, menisko pašalinimu ir amiloido nuosėdomis.

Taip pat skaitykite: Sąnarių pratimai. Pratimų rinkinys sąnariams stiprinti Pratimai kelio skausmui: 5 stiprinimo ir tempimo pratimai Kelio sąnarių degeneracija (gonartrozė). Degeneracijos priežastys ir gydymas ...

Pseudopodagra: simptomai ir eiga

CPPD gali vykti įvairiais būdais. Kalcio pirofosfato kristalų nusėdimas paprastai būna besimptomis. Vienintelis ligos rodiklis yra izoliuota chondrokalcinozė, nustatyta rentgenogramose.

Maždaug 25% atvejų yra ūminis artritas, kuris yra kliniškai panašus į podagros priepuolį. Dėl šios priežasties ūminė šios būklės forma dažnai vadinama „pseudogout“. Pagrindiniai simptomai yra staigus odos skausmas aplink sąnarį, patinimas ir paraudimas. Jie yra paroksizminiai, tačiau, skirtingai nei podagra, jie didėja lėčiau, o skausmas paprastai būna ne toks intensyvus. „Pseudo“ priepuoliai dažniausiai pažeidžia vieną sąnarį. Dažniausiai dalyvauja kelio sąnarys.

5% atvejų kalcio pirofosfato nusėdimas gali pasireikšti kaip lėtinis artritas, kurio pasireiškimas klaidinamai panašus į reumatoidinį artritą (RA). Sąnariai yra simetriškai susiję (dažniausiai tarpfalanginiai ir metakarpofalanginiai sąnariai), pacientai skundžiasi patinimu ir ryto sąstingiu.

Beveik pusė CPPD atvejų yra susiję su osteoartritu, atsirandančiu dėl progresuojančios sąnarinės kremzlės degeneracijos. Dažniausiai degeneraciniai pokyčiai yra susiję su kelio sąnariu. Be periferinių sąnarių, gali būti pažeistas juosmeninis stuburas, dėl to gali atsirasti skausmas ir ribotas judrumas, kuris gali būti kliniškai panašus į ankilozinį spondilitą (AS).

Chondrokalcinozė: diagnozė

Objektyviausias ir nedviprasmiškas tyrimas, galintis patvirtinti ūminę CPPD formą, yra sinovinio skysčio tyrimas. Jei tiesioginiame mėginyje randama kristalų, kitas bandymo elementas yra skysčio nuosėdų stebėjimas naudojant poliarizuotą šviesą. CPPD būdinga tai, kad yra deimanto formos kristalų, kuriems būdingas silpnas teigiamas abipusis lūžis. Jie gali egzistuoti laisva forma arba fagocitine forma (absorbuojama) „maisto ląstelėse“ - makrofaguose ar granulocituose. Verta paminėti, kad pseudopodagros priepuolio metu surinktas skystis paprastai turi fizines uždegiminio skysčio savybes - jis drumstas („pieniškas“) ir gali būti šiek tiek kruvinas.

Šiuo metu vis dažniau pabrėžiamas ultragarso tyrimo (USG) vaidmuo, kuris, skirtingai nuo tradicinių rentgenogramų, puikiai iliustruoja minkštus audinius.

Vaizdo testai, ypač pagrindinis rentgeno vaizdas, yra labai svarbus diagnostikos elementas. Tai gali atskleisti minėtos chondrokalcinozės ypatybes, t. Y. Kalcio nuosėdų (šiuo atveju kalcio pirofosfato - CPP) buvimą kremzlėse, taip pat sausgyslėse, raiščiuose, sąnarių kapsulėse ir meniskuose. Kalcifikacijos yra tiesinės arba panašios į taškus.

Radiologinis tyrimas taip pat parodo osteoartrito, kuris dažnai lydi CPPD, ypatybes. Šios ypatybės yra, pavyzdžiui, sąnario erdvės susiaurėjimas arba kaulų spurgų buvimas, vadinamasis osteofitai. Tai leidžia stebėti lėtinės ligos formos progresą.

Pseudo kūdikis: gydymas

Šiuo metu nėra veiksmingos terapijos, kuri užkirstų kelią kalcio pirofosfato kristalų susidarymui. Gydymas paprastai yra simptominis ir priklauso nuo klinikinės formos.Besimptomiai, jo gydyti nereikia, tačiau jo buvimas gali sukelti antrinę kitos ligos pasireiškimą, todėl paskatinti išplėsti diagnostiką.

Gydant ūminį artritą, t. Y. Pseudo-podagros priepuolį, be kitų, uždegiminio sinovinio skysčio aspiracija ir intraartikulinės gliukokortikosteroidų injekcijos. Geriamąjį gydymą daugiausia sudaro NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Sunkesniais atvejais alternatyva gali būti kolchicinas (vartojamas podagros priepuolio metu), tačiau jį vartoti reikia griežtai prižiūrint gydytojui. Mažos kolchicino dozės gali būti veiksmingos užkertant kelią dažniems priepuoliams.

Lėtinis artritas yra priešuždegiminio gydymo indikacija - NVNU ir GCS (gliukokortikosteroidai) mažomis dozėmis. Sunkesniais atvejais bandoma gydyti ligą modifikuojančius vaistus, pvz., Metotreksatą, kuris paprastai naudojamas gydant RA.

Su CPPD susijęs osteoartritas, kaip ir pagrindinė liga, yra progresuojantis ir negrįžtamas. Be analgetinio ir priešuždegiminio gydymo, verta pabrėžti svarbų kineziterapijos vaidmenį. Kieta reabilitacija naudojant kineziterapiją ar kineziterapiją gali padėti sumažinti sąnarių negalavimus, sulėtinti ligos progresavimą ir pagerinti bendrą funkcionavimą.