Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs ir vienas blogiausių prognozinių navikų visame pasaulyje. Kasmet pridedama daugiau nei 1 200 000 žmonių. nauji atvejai. Lenkija yra viena iš šalių, kur plaučių vėžys taip pat yra dažniausia abiejų lyčių vėžio mirties priežastis. apie šios padėties priežastis kalbamės su prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, Varšuvos tuberkuliozės ir plaučių ligų instituto genetikos ir klinikinės imunologijos skyriaus vedėja.
Plaučių vėžys yra baisus dėl priežasties. Situacija yra dar dramatiškesnė, nes, nors statistiniai duomenys apie kitų rūšių vėžį pagerėjo, sunku kalbėti apie sėkmę plaučių vėžio atveju. Ar tikrai taip ir kodėl? Apie tai kalbamės su prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, Varšuvos tuberkuliozės ir plaučių ligų instituto genetikos ir klinikinės imunologijos skyriaus vedėja.
- Profesoriau, plaučių vėžio statistika šokiruoja. Ar negalėtumėte rasti optimistiškos informacijos, sėkmės?
Vargu ar tai galima pavadinti sėkme, tačiau prieš kelerius metus plaučių vėžys buvo beveik vien tik rūkančių vyrų liga. Leiskite jums priminti, kad cigaretės yra pagrindinė plaučių vėžio priežastis. Kelerius metus vyrų sergamumas šiuo vėžiu mažėja. Vos per trejus metus rūkančių vyrų skaičius sumažėjo - nuo beveik 40 iki 31 proc. Deja, cigarečių rūkančių moterų skaičius nesikeičia ir lieka maždaug 23%. O moterų sergamumas plaučių vėžiu didėja. Taigi galime kalbėti apie sėkmę, bet ir apie nesėkmę.
- O medicinos pasiekimai? Šiuolaikinės tikslinės, molekulinės terapijos, tai yra terapijos, skirtos tam tikro tipo plaučių vėžio ląstelėms?
Taip, neabejotinai tai yra šiuolaikinės medicinos sėkmė. Mokslinių tyrimų dėka buvo nustatyti genai, kurių mutacijos lemia vėžio vystymąsi, ir tai sukuria specifines terapines galimybes. Šiandien mes žinome, kad maždaug 10 proc nesmulkialąstelinio plaučių vėžio (NSCLC) atvejais EGFR geno mutacija vaidina pagrindinį vaidmenį, tuo tarpu maždaug 6 proc. pacientų, turinčių ALK geną. Turime modernių vaistų, kurie sugeba efektyviai blokuoti šiuos procesus. Lenkijoje pacientai, sergantys nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, turinčiu EGFR mutaciją, gali gauti tris vaistus, tačiau pirmiausia tokius pacientus reikėtų nustatyti ir atrinkti iš tų, kurie turėtų būti gydomi skirtingai - ir čia kyla problemų. Tai yra, raktas į sėkmę yra teisinga paciento kvalifikacija, atliekama bendradarbiaujant su tarpdisciplinine komanda - patomorfologu, molekuliniu biologu, pulmonologu ar onkologu. Ir būtent diagnostikos etape, t. Y. Pagrindiniame etape, kuris yra toks svarbus tolesnei terapijai, kyla didžiulių sunkumų.
- Iš kur jie atvyko? Vis dėlto, kadangi pacientai turi galimybę gauti tris šiuolaikinius tikslinius vaistus, kur yra problema?
Tai geriausiai rodo skaičiai. Mūsų duomenys rodo, kad kiekvienais metais Lenkijoje turėtume nustatyti apie 700 pacientų, sergančių NSCLC ir turinčiais EGFR mutaciją, kurie galėtų būti kandidatai gydytis taikant tikslinę terapiją pagal vieną iš trijų Nacionalinio sveikatos fondo finansuojamų vaistų programų. Tuo tarpu, remiantis 2014 m. Duomenimis, Eh + GFR mutacijas diagnozavome 500 pacientų, ir gydyta tik ... 200 pacientų. Taigi, kas vyksta su kitais 300?
Taip pat skaitykite: Plaučių rezekcija - kas yra plaučių rezekcija? Kaip sekasi pašalinti ... Rūkančiojo plaučius - kaip jie atrodo? Pleuros mezotelioma: piktybinis plaučių navikas. Simptomai, priežastys ir gydymas
Žinoma.Daugiausia problema yra diagnostinių tyrimų finansavimo metodas, kuris lemia tikslinių terapijų prieinamumą. Narkotikų programos finansuoja tik tuos tyrimus, kurie patvirtina mutacijas EGFR gene. Tai apie 10 proc. tyrimus. Tai reiškia, kad iš dešimties ištirtų pacientų - Nacionalinis sveikatos fondas mokės ligoninei tik už vieną, nes vidutiniškai kiekvienam iš dešimties diagnozuojama mutacija. Taigi likusių dešimties pacientų tyrimų išlaidos yra ligoninės sąskaita. Tai reiškia, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, t. Y. Ligoninės, nesidomi genetine diagnostika, nes tai sukelia jiems finansinių problemų. Taip pat yra Nacionalinė kovos su vėžio ligomis programa, tačiau ji skirta tik prevencijai. Laboratorijoms, atliekančioms molekulinę plaučių vėžio diagnostiką, taip pat tenka susidurti su priešiška genetinės diagnostikos finansavimo sistema: trūksta kontraktų ir nerentabiliai įvertina testus.
Problema yra ne tik mokslinių tyrimų finansavimas, bet ir reikšmingų sistemos sprendimų trūkumas. Lenkijoje trūksta patologų, kurie būtų pagrindinė viso diagnostinio proceso grandis, nustatytų neoplastines ląsteles ir nurodytų tinkamiausią genetinių tyrimų medžiagą. Taigi dažnai labai ilgas rezultatų laukimo laikas, net iki kelių savaičių, yra visiškai nepriimtina. Juk tai reiškia didžiulį vėlavimą pradėti terapiją! Lenkijoje taip pat nėra kokybės kontrolės sistemos atliekamiems bandymams. Pagrindinės molekulinės laboratorijos, atliekančios plaučių vėžio diagnostiką, savo iniciatyva dalyvauja mokamose Europos kokybės kontrolės programose. Todėl verta atkreipti dėmesį į tai, ar laboratorija deklaruoja, kad turi Europos kokybės sertifikatą atliktiems nustatymams.
Rekomenduojamas straipsnis:
Plaučių vėžys dėl genų pažeidimo. Kaip nustatoma genų žala kintančiame ...Rekomenduojamas straipsnis:
Kodėl vis daugiau moterų suserga plaučių vėžiu ir LOPL?
