KELIAS NĖŠTUMAS: dvynės ir kelios moterys, t. Y. Didelės rizikos nėštumas

Šiandien dvyniai ar trynukai nesukelia tokių emocijų, kaip anksčiau. O rūpinimasis būsima mama ir jos nėštumu priverčia ją vystytis be jokių rimtų problemų, o vaikai gimsta sveiki. Ką reikia žinoti, kai esate nėščia?

Gimsite ne vieną vaiką - jaučiate didelį džiaugsmą, bet ir nerimą - juk tai didelės rizikos nėštumas. Keli kūdikiai yra sunki kūno našta. Jiems reikia daugiau maistinių medžiagų nei vienam vaisiui, jie užima daug vietos pilvo srityje, daro spaudimą organams, jie sveria daugiau.

Daugiavaisis nėštumas yra ypatingas skirtumas. Jo atsiradimo dažnį, kaip pačios gamtos veikimą, lemia formulė (pagal vadinamąją Helino taisyklę) - 1:85 (x) (x - reiškia vaisių skaičių).

Iš to išplaukia, kad dvyniai gimsta kartą per 85 gimimus, trynukai - kartą per 7225 metus ir ketvertai - kartą per 614 125 gimimus. Tačiau pagal šią taisyklę neatsižvelgiama į šiuolaikinės medicinos kišimąsi, įskaitant nevaisingumo gydomų moterų hormonų terapiją ir apvaisinimą in vitro.

Jei moteris ovuliacijai naudojo klomifeną (klostilbegytą), tikimybė, kad ji pagimdys daugiau nei vieną vaiką, yra keli procentai, o išgėrus gonadotropinų - dar didesnė.

Statistika rodo, kad kelių kūdikių motinoms gamta dažniausiai renkasi moteris nuo 31 iki 39 metų, kurios jau susilaukė mažiausiai dviejų vaikų.

Dvynukų ar trynukų tikimybė taip pat padidėja, kai šeima anksčiau turėjo daugiavaisį nėštumą arba moteris jau yra dvynukų mama.

Žinoma, kad genetika šiais klausimais turi didelę reikšmę. Daugiavaisis nėštumas taip pat yra lengvesnis, kai: moteris yra juodaodė, turi aukštąjį išsilavinimą, apvaisinimas vyko vasarą.

Tačiau moksliniai tyrimai atmetė ryšį tarp hormoninių kontracepcijos priemonių ir daugelio kūdikių gimimo po jos nutraukimo, kurį ne taip seniai pasiūlė daugelis gydytojų.

Faktas yra tas, kad nustojus vartoti tabletes lengviau pastoti, tačiau kūdikių skaičius nuo to nepriklauso.

Daugiavaisis nėštumas - jums bus sunkiau

Be to, vaikai gali gimti šiek tiek anksčiau. Tačiau tai nereiškia, kad kiekvienas daugiavaisis nėštumas yra susijęs su komplikacijomis (tačiau jų atsiradimo galimybė didėja priklausomai nuo vaikų skaičiaus). Jei rūpinatės savimi, esate nuolat prižiūrimas patyrusio akušerio ir laikotės jo rekomendacijų, nėštumas neturi būti sunkesnis nei „įprastas“.

Daugiavaisis nėštumas: identiški dvyniai ar ne

Identiški dvyniai, atsirandantys apvaisinus vieną kiaušialąstę viena spermatozoidu, ir vėliau padalijant į du embrionus, yra genetiškai identiški - taip nutinka kas ketvirtą dvynių nėštumą. Tada gimsta tos pačios lyties vaikai, kuriuos sunku atskirti. Identiški dvyniai dalijasi ne tik išvaizda. Nors jie turi atskiras virkšteles, dažnai turi bendrą placentą - organą, per kurį jie pasisavina maistą ir deguonį, tiekiamą motinos krauju. Taip pat gali būti įprastas vaisiaus vandenų maišelis (skysčių pripildyta vaisiaus vandenų membrana, apsauganti kūdikį nuo traumų, temperatūros svyravimų, išsausėjimo ir makšties mikrobų) ir chorionas (išorinė vaisiaus membrana, apsauganti vaisiaus vandenų maišelį).

Broliški dvyniai daromi, kai du kiaušinėliai sujungiami su dviem spermatozoidais. Vaikai neturi būti panašūs vienas į kitą, jie taip pat gali skirtis pagal lytį. Broliški dvyniai visada turi atskirą placentą ir beveik nepriklausomai veikia motinos įsčiose. Medicinos požiūriu, tai yra palankesnė situacija, nes mažieji netrukdo vienas kitam, kol užaugs ir nesiskųs dėl ankštumo. Identiški dvyniai taip pat gali veikti harmoningai, ypač kai jie turi atskiras placentos ir vaisiaus membranas.

Daugiavaisis nėštumas: kartu arba atskirai

Dviejų placentų buvimą galima nustatyti nėštumo pradžioje, kai atliekant ultragarsinį tyrimą nustatomi du atskiri nėštumo maišeliai, kurių kiekvienas turi po vieną embrioną. Tai saugiausia dvynių padėtis, todėl jų vystymasis yra panašus į broliškus dvynius. Bendra placenta gali sukelti vaisių „vagystę“ tarp vaisių, todėl gydytojai į juos žiūri atidžiau, o būsimoji motina turi dažniau lankytis, ypač ultragarso tyrimams. Jei bendroje placentoje yra kraujagyslių, per kurias kraujas teka iš vieno vaisiaus į kitą, vadinamasis perpylimo sindromas, kuris gali sukelti abiejų vaikų komplikacijas. Kai mažyliai turi ne tik bendrą placentą, bet ir yra tame pačiame vaisiaus vandenų maišelyje, virkštelė gali įsipainioti, pavyzdžiui.

Daugiavaisis nėštumas: apsilankykite pas gydytoją specialistą

Kai žinosite, kad vaisių yra daugiau, jums tikriausiai kyla klausimas, kur ir kaip rasti gydytoją, kuris geriausiai susitvarkys su jūsų nėštumu. Gera užsiregistruoti ligoninės, kurioje po kelių mėnesių gims jūsų mažyliai, klinikoje arba pasirinkti kitų laimingų daugybinių kūdikių motinų rekomenduojamą gydytoją (paklauskite savo draugų, ieškokite informacijos internetiniuose mamų forumuose). Savo labui ir nėštumui įsitikinkite, kad ligoninė, kurioje norite gimdyti, yra pasirengusi atlikti dvynį nėštumą: ji turi modernią ultragarso įrangą ir specialų CTG prietaisą dvyniams, t. Y. Prietaisą dviejų vaisių širdies ritmui stebėti kartu su susitraukimų registravimu. gimdos raumuo (šis tyrimas atliekamas paskutinėmis savaitėmis prieš gimdymą). Taip pat svarbi įstaigos patirtis valdant daugiavaisį nėštumą ir gerą vaikų priežiūrą po gimdymo, ypač jei jie turi gimti anksčiau.

Daugiavaisis nėštumas: dažnas testavimas

Daugiavaisio nėštumo testai iš esmės yra tokie patys kaip ir vieno nėštumo. Tačiau jų dažnis skiriasi, nes jūsų kūnas yra papildomai apkrautas. Jums yra didesnė geležies stokos anemijos (anemijos), šlapimo takų infekcijų ir aukšto kraujospūdžio rizika, kurią sukelia nėštumas (anksčiau žinomas kaip gestozė ar apsinuodijimas nėštumu). Norėdami anksti nustatyti šias problemas ir išvengti su jomis susijusių komplikacijų, turėsite dažnai atlikti kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, kraujo spaudimo tyrimus ir pasverti. Vieno nėštumo metu šie patikrinimai paprastai atliekami kartą per mėnesį, jūsų atveju tai priklausys nuo jūsų sveikatos prieš nėštumą, dabartinės jūsų savijautos ir tyrimų rezultatų. Jūs taip pat dažniau tikrinsite ultragarsą, paprastai kas 4 savaites. Saugūs jums ir jūsų nėštumui, jie leis jums įsitikinti, ar vaisiai tinkamai vystosi, ir laiku sugauti visas galimas grėsmes, tokias kaip vieno ar abiejų dvynių augimo slopinimas, vaisiaus vandenų kiekio sumažėjimas ar pernelyg didelis gimdos kaklelio sutrumpėjimas. Nepaprastai svarbu atlikti ultragarsą tarp 11 ir 14 nėštumo savaitės. Toks tyrimas kartu su specialisto atliktu kraujo tyrimu greičiausiai pašalins Dauno sindromą vaikui (PAPP testas). Jei esate vyresnis nei 35 metų, galite apsvarstyti galimybę atlikti prenatalinį tyrimą, pvz., Amniocentezę, kurios metu renkami vaisiaus vandenys. Būsite ramesnė - kūdikiai, daugiavaisiai nėštumai, ypač turintys monozigotinių, šiek tiek dažniau kenčia nuo genetinių defektų.

Daugiavaisis nėštumas: dieta

Daugiavaisis nėštumas reiškia padidėjusį kalorijų poreikį. Tačiau nevalgykite tris ar keturis, nes tokio poreikio nėra. Kiekvienam vaisiui reikia papildomų maždaug 500 kalorijų per dieną, taigi jūsų maistas turėtų padidėti apie 40%. Taigi nepersivalgykite, nebent iki nėštumo turėjote per mažą svorį ir gydytojas specialiai nurodė tai padaryti. Teigiama, kad padidėjęs moters riebalinio audinio kiekis ilgina daugiavaisio nėštumo trukmę. Tačiau nesijaudinkite ypač su šiais riebalais. Verčiau valgykite mažas porcijas, bet dažniau (taip išvengsite rėmens ir vėmimo), aprūpindami dvynukus reikalingomis statybinėmis medžiagomis iš pieno produktų, žuvies, liesos mėsos, kruopų ir neskaldytų grūdų. Taip pat nepamirškite apie daržoves ir vaisius, jų galite valgyti praktiškai be apribojimų. Gydytojas tikriausiai rekomenduos vartoti kalcį, magnį ir cinką, nes šių elementų trūkumas dažniausiai pasireiškia daugiavaisio nėštumo moterims, o jų kiekis valgant kartais būna nepakankamas. Nepamirškite jų vartoti - jie sumažina nėštumo komplikacijų riziką ir padidina galimybę pagimdyti sveikus kūdikius.

Daugiavaisis nėštumas: poilsis

Daugiavaisio nėštumo metu nėštumo simptomai paprastai būna sunkesni, nes daugiau vaikų reiškia didesnę organizmo naštą: intensyviau dirba inkstai ir širdis, o kojos neša mažiau svorio. Todėl ilsėkis, ilsiesi, ilsiesi. Jei jūsų vėmimas yra stiprus ir patinimas nepraeina po nakties poilsio arba jei jūsų veidas ar rankos taip pat yra pažeisti, būtinai aptarkite tai su savo akušeriu.

Daugiavaisis nėštumas: kada gimdyti

Net 75 proc dvyniai gimsta neišnešioti, tačiau nėra aiškaus skirtumo tarp gimdančių kūdikių būklės ir tų, kurie bus šiek tiek skubėti, jei tai atsitiks po 36-osios nėštumo savaitės. Jei taip atsitiktų, nenusiminkite, tai nėra akušerių problema šiandien, nes tokio amžiaus naujagimiai paprastai turi visus išsivysčiusius organus (daugiausia plaučius) ir geba gyventi savarankiškai. Kartais jiems tiesiog reikia šiek tiek pagalbos ar ilgesnio stebėjimo po gimimo. Jei yra pavojus, kad kūdikiai gims anksčiau nei tai, jūsų nėštumą prižiūrintis gydytojas bet kokia kaina stengsis to išvengti. Jis tikrai privers jus daugiau pailsėti, jis gali išrašyti jums vaistų priešlaikiniams susitraukimams neutralizuoti. Jei priešlaikinio gimdymo rizika yra didelė - ligoninėje reikia gulėti po lašeliu. Jums gali būti skiriama gliukokortikosteroidų, kad pagreitėtų vaikų kvėpavimo sistemos brendimas. Taip pat gali būti, kad norėdami atidžiai stebėti vaisius ir užtikrinti maksimalų jų saugumą, būsite paguldytas į ligoninę anksčiau, t.y., prieš kilus bet kokioms problemoms, ir lauksite ten sprendimo. Tai ypač pasakytina, jei laukiate trynukų ar ketvertukų. Iš esmės, kuo daugiau nėštumų, tuo greičiau tai gali įvykti, kartais net apie 28 savaitę.

Daugiavaisis nėštumas: natūralus gimdymas arba cezario pjūvis

Jei laukiatės daugiau nei dviejų kūdikių, jums bus atliktas cezario pjūvis. Tai yra saugiausias sprendimas jums. Kai laukiatės dvynių, natūralus gimdymas įmanomas tol, kol abu kūdikiai paguldyti aukštyn kojomis (maždaug pusę laiko) ir esate geros formos. Gimdant makštį, gimdos kaklelio išsiplėtimo laikotarpis pailgėja dėl susilpnėjusios susitraukimo funkcijos, kurią sukelia per didelis gimdos tempimas vystantis kūdikiams. Kita vertus, antrojo vaiko gimdymas yra beveik žaibiškas - jis vyksta praėjus 15–30 minučių po pirmojo gimimo. Jei vienas iš kūdikių yra neteisingai pastatytas (pvz., Sėdmeninė ar šoninė), arba jei jums ar jūsų vaikams gresia komplikacijos (pvz., Sunkus neišnešiojimas, didelis svorio skirtumas tarp kūdikių, fizinis gimdymo išsekimas dėl ilgo gimdymo), gydytojai greičiausiai atliks Cezario pjūvis. Nebijokite to, po procedūros turėsite nedidelį randą. Mėgaukitės - netrukus tapsite mama.

Nykstantis dvynis

Maždaug 20 proc. Tais atvejais vienas embrionas miršta ankstyvoje jo vystymosi stadijoje, o tai neturi įtakos kito vystymuisi. Dėl šios priežasties patikimą dvynių diagnozę galima nustatyti tik po 12 nėštumo savaitės, kai žymiai sumažėja šio reiškinio rizika.

Kodėl jie vystosi skirtingais tempais?

Dažnai ultragarsu žiūrimos kelios patelės nėra vienodo dydžio, nes kiekvienas vaisius yra skirtingas ir turi teisę į savo vystymosi ritmą. Motina, atskirai pagimdžiusi du vaikus, ypač nesistebi, kad vienas kūdikis gimė sverdamas beveik keturis kilogramus, o kitas vos viršijo tris. Panašiai yra ir su dvynukais. Svarbu tai, kad jų atveju mažas gimimo svoris nėra toks nerimą keliantis pavienio nėštumo atveju. Gamta (pasitelkdama iki galo nesuprantamus mechanizmus) riboja vaikų augimą, leidžia jiems ilgiau pabūti motinos kūne. Nepaisant mažesnio svorio gimimo metu, kūdikiai po gimimo vystosi taip pat gerai ir greitai pasiveda, pasivijo savo bendraamžius. Paklauskite savo ultragarso gydytojo, ar dvynių vystymosi skirtumai iš tikrųjų kelia nerimą. Laimei, ypač retai, ypač tarp dvynių, kurie dalijasi chorionu, pasitaiko, kad vienas kūdikis vystosi kito sąskaita. Tokių kūdikių svoris gimimo metu gali skirtis iki dviejų kilogramų. Dažnai jiems reikia gydyti dar gimdoje ir jie gimsta daug anksčiau. Tuomet būtina priežiūra ir gimdymas specializuotoje įstaigoje.