Sunki hipertrigliceridemija yra labai sunki hipertrigliceridemijos forma - viena iš dislipidemijos. Kokios yra sunkios hipertrigliceridemijos priežastys ir simptomai? Kokių komplikacijų rizika yra pacientams, sergantiems sunkia hipertrigliceridemija?
Sunki hipertrigliceridemija yra atskira liga - ji diagnozuojama, jei triacilglicerolio koncentracija yra mažiausiai 500 mg / dl arba 5,6 mmol / l.
Sunki hipertrigliceridemija ne visada yra paveldima, tačiau dažnai pasireiškia kaip šeiminė hipercholesterolemija. Paprastai jis turi genetinį foną ir, kaip rodo pavadinimas, jis veikia šeimose, yra 5 tipai.
Dažniausi yra: V ir I tipo hiperlipoproteinemija, iš kurių pirmasis yra genetinio jautrumo ir įvairių ligų (nutukimo, diabeto ar hipotirozės) arba alkoholio vartojimo rezultatas. Kita vertus, V tipas, t. Y. Šeimos chilomikronemijos sindromas, yra išskirtinai genetiškai nustatytas.
Verta prisiminti, kad ne visa sunki hipertrigliceridemija yra šeiminė, nors manoma, kad esant tokioms didelėms trigliceridų vertėms, dažnai yra genetinis polinkis, kuriam aplinkos veiksniai sutampa:
- rūkymas
- fizinis neveiklumas
- bloga dieta
Tada sakoma apie vadinamąją pirminę hipertrigliceridemiją, t. Y. Neturint konkretaus pagrindo. Tačiau prieš nustatant tokią diagnozę būtina ieškoti tokio didelio trigliceridų kiekio priežasčių - endokrininių ligų ar farmakoterapijos.
Įdomu tai, kad ne visos šeiminės hipercholesterolemijos rūšys yra susijusios su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika, nes jei šios ligos metu plazmoje yra chilomikronų (kitos kraujo lipidų pernašos formos), jie yra per dideli, kad galėtų prasiskverbti per kraujagyslės sienelę ir būti indėlis į aterosklerozės vystymąsi.
Tačiau reikia atsiminti, kad kartu su šeimos hipertrigliceridemija gali egzistuoti ir kiti aterosklerozės bei širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai.
Kai kurie autoriai išskiria vadinamąją labai sunkią hipertrigliceridemiją, kai trigliceridų koncentracijos vertės viršija 2000 mg / dl (22,4 mmol / l), tai yra tokia klinikinė reikšmė, kad esant tokioms didelėms vertėms, žemiau aprašytų komplikacijų rizika yra didesnė, o gydymas turi būti intensyvesnis. .
Hipertrigliceridemija: simptomai
Kartais hipertrigliceridemija yra besimptomė ir diagnozė nustatoma atsitiktinai nustatant įprastą lipidų profilį.
Reikėtų prisiminti, kad jei sunkios hipertrigliceridemijos metu padidėja MTL cholesterolis ir sumažėja DTL, širdies ir kraujagyslių ligų rizika žymiai padidėja.
Kaip minėta tipinėje šeimyninėje hipercholesterolemijoje, rizika išlieka tokio pat lygio, kaip ir žmonėms, kurie šia liga neserga dėl normalaus DTL ir MTL lygio.
- DTL ir MTL - standartai
Kartais sunki hipertrigliceridemija nustatoma tik tada, kai atsiranda komplikacijų, pvz., Ūminis pankreatitas, ir ištiriama jos atsiradimo priežastis, esant tokiai komplikacijai, trigliceridų kiekis paprastai yra didesnis nei 1000 mg / dL arba 11,3 mmol / l.
Minėtas ūminis pankreatitas pasireiškia staigiu, labai stipriu pilvo skausmu, be to, atsiranda vėmimas, tai yra rimta liga, dažnai turinti labai rimtų komplikacijų.
Nesant komplikacijų, pagrindinis sunkios hipertrigliceridemijos simptomas gali būti pilvo skausmas ir, žinoma, minėtas padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje, dažnai lydimas didelio bendro cholesterolio kiekio ir mažo MTL cholesterolio kiekio.
Geltoni kuokštai yra dar vienas būdingas kraujo lipidų pertekliaus simptomas, jie yra riebalų pertekliaus kaupimosi odoje, dažniausiai aplink vokus ir sausgysles, simptomas. Kekės yra geltonos spalvos, jos gali būti nedideli kauburėliai ar dėmės.
Priklausomai nuo hipertrigliceridemijos tipo, taip pat gali pasireikšti kepenų padidėjimas, susijęs su lipidų nusėdimu ar padidėjusia lipidų apykaita.
Diagnozuojant sunkią hipertrigliceridemiją, be badavimo serume lipidų nustatymo nevalgius, taip pat svarbus vadinamasis šaltojo flotacijos testas, kuris susideda iš serumo įvertinimo, palikus jį per naktį žemoje temperatūroje, esant paviršiaus chilomikronams, virš serumo, pieno lipidų sluoksnis.
Jei šis serumas yra skaidrus, mes susiduriame su I tipo hiperlipoproteinemija, o jei drumstas - su V tipo hipolipoproteinemija. Verta prisiminti, kad šeimose, kuriose yra genetiškai nustatyta hipercholesterolemija, lipidogramą reikia stebėti nuo 2 metų amžiaus.
Būna, kad sunkią hipertrigliceridemiją lydi kiti lipidų apykaitos sutrikimai: hiperlipidemija ir hipercholesterolemija.
Hipertrigliceridemija: gydymas
Deja, šeiminių hipertrigliceridemijos variantų priežasčių negalima visiškai išgydyti, o terapija yra lėtinė.
Šeimos variantų ir pirminės sunkios hipertrigliceridemijos gydymas yra panašus. Tačiau reikia atsiminti, kad svarbiausias terapijos tikslas yra užkirsti kelią ūminiam pankreatitui, taip pat sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
Pagrindas yra gyvenimo būdo pakeitimas, įgyvendinant tinkamą dietą, kurioje yra labai mažas riebalų ir paprastųjų cukrų kiekis, kurį mūsų kūnas lengvai paverčia lipidais. Be to, turėtumėte kuo labiau sumažinti geriamo alkoholio kiekį.
Farmakoterapijos srityje naudojami vaistai, mažinantys kraujo lipidų kiekį - vadinamieji fibratai ir statinai, taip pat svarbu vartoti polinesočiųjų riebalų rūgščių omega-3, kurių yra žuvų taukuose, jų taip pat galima papildyti kapsulių pavidalu.
Farmakoterapija įgyvendinama įvairiai, nes kiekvienas iš šių preparatų turi skirtingą veikimo mechanizmą ir sumažina skirtingas cholesterolio dalis. Atsižvelgdamas į dabartinį sunkios hipertrigliceridemijos gydymo tikslą, gydytojas rekomenduos tinkamus vaistus.
Minėtos dietos ir farmakoterapijos rekomendacijos yra naudojamos daugeliu hipertrigliceridemijos atvejų (ne tik šeimos ir sunkių), todėl norint ištaisyti neteisingą cholesterolio kiekį reikia:
- antsvorio ir nutukusių žmonių svorio mažinimas
- tinkama dieta
- reguliariai valgykite valgį
- fizinė veikla
- mesti rūkyti ir vartoti alkoholį
Šie veiksmai yra ne mažiau veiksmingi nei farmakoterapija, kuri pradedama tik tada, kai nemedikamentiniai veiksmai nepavyksta, žinoma, net ir derinant su gydymu tabletėmis, būtina ir toliau laikytis mitybos ir fizinio aktyvumo rekomendacijų.
Taip pat svarbu tinkamai gydyti gretutines ligas, ypač diabetą, ir tinkamai parinkti vaistus, nes, pvz., Gliukokortikosteroidai, vartojami, pavyzdžiui, sergant reumatologinėmis ligomis, labai neigiamai veikia lipidų apykaitą, padidindami cholesterolio vertę.
Gydant hipertrigliceridemiją, būtina patikrinti lipidų profilį, iš pradžių kas 6 savaites, vėliau rečiau, net kas 2 metus, jei terapija yra veiksminga.
Sunki hipertrigliceridemija yra liga, kuri yra medžiagų apykaitos sutrikimas, dėl kurios padidėja riebalų kiekis kraujyje, padidėja trigliceridų kiekis, todėl padidėja ūminio pankreatito ir širdies ligų išsivystymo rizika.
Tinkamas farmakologinis gydymas kartu su nemedikamentiniu poveikiu yra labai svarbus gydant sunkią hipertrigliceridemiją. Deja, terapija yra lėtinė, tačiau būtina dėl rimtų komplikacijų rizikos.
Trigliceridai
Trigliceridai (faktiškai triacilgliceroliai ar trigliceridai) yra chemiškai lipidai, glicerino junginiai, susieti esteriais su trimis ilgos grandinės riebalų rūgštimis (pvz., Eikozapentaeno rūgštimi).
Priklausomai nuo to, ar tai tos pačios, ar skirtingos rūgštys, mes kalbame apie paprastus ar kompleksinius triacilglicerolius.
Priklausomai nuo jų sudėties ir erdvinės konfigūracijos, jie turi skirtingas savybes. Jie žmogaus organizme atlieka įvairias funkcijas, pirmiausia energines - tiek esant dabartiniams poreikiams, tiek kaip atsarginė riebalinio audinio medžiaga, tačiau jų užduotis taip pat yra, pavyzdžiui, sukurti ląstelių membranas.
Trigliceridai taip pat yra viena iš lipidų pernašos į kraują formų, kurios dėka galime patikrinti jų kiekį organizme atlikdami paprastą laboratorinį tyrimą. Trigliceridų, išskyrus DTL cholesterolio, MTL cholesterolio ir bendro cholesterolio, koncentracijos tyrimas yra vadinamojo lipidų profilio dalis.
Jų verčių standartas yra mažesnis nei 1,7 mmol / l arba mažesnis nei 150 mg / dl. Padidėjęs trigliceridų kiekis (hipertrigliceridemija) gali lydėti kelias ligas: diabetą, metabolinį sindromą, hipotirozę ar inkstų nepakankamumą.
Deja, trigliceridai, viršijantys normą, yra svarbus širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant miokardo infarktą, rizikos veiksnys, ypač jei turime reikalų su vadinamąja aterogenine dislipidemija, kai hipertrigliceridemiją lydi: maža DTL koncentracija ir vadinamoji mažai tanki MTL.
Apie autorių
---dziaanie-i-waciwoci-lecznicze.jpg)
