Kiaušidžių kauterizacija: indikacijos ir procedūros eiga

Kiaušidžių kauterizacija yra viena terapinio gydymo forma pacientams, sergantiems policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS). Kiaušidžių kauterizacijos metu elektrokoaguliacija (aukšta temperatūra) naudojama pašalinti kiaušidėse esančias patologines cistas.

Kiaušidžių kauterizacija yra terapinė procedūra, pirmiausia naudojama gydant policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS). Sindromo etiologija nebuvo aiškiai apibrėžta.

Didelę reikšmę turi genetinis polinkis. Ligos diagnozę galima nustatyti remiantis vadinamuoju Roterdamo kriterijai (mažiausiai 2 iš 3):

• menstruacijų sutrikimai retų ar visiškų menstruacijų forma
  
  
• hirsutizmas - nenormalūs plaukai, atsirandantys moterims neįprastose vietose, pavyzdys gali būti plaukai virš viršutinės lūpos arba išplitusi sutrikimo forma - androgeninė alopecija, t. y. vyrų plikimas. Hirsutizmas yra hiperandrogenizacijos pasireiškimas, per didelis androgenų - vyriškų hormonų kiekis.
  Kartais padidėja androgenų koncentracija, tačiau hirsutizmo nepastebima. Todėl kai kuriose situacijose hiperandrogenizacija gali būti laikoma vienu iš Roterdamo kriterijų, tačiau be nenormalių plaukų sambūvio.
  
  
• būdingas kiaušidžių ultragarsinis vaizdas - daugybė išsiplėtusių folikulų - virš 12. Normaliomis sąlygomis kiekvieno menstruacinio ciklo metu stimuliuojami keli folikulai, tačiau tik vienas iš jų pasiekia didžiausią dydį, tada plyšta ir kiaušinis išsiskiria. Naudojant PCOS, vienu metu stimuliuojami keli folikulai, tačiau nė vienas iš jų neplyšta, o tai reiškia, kad ovuliacija nevyksta.

Be pirmiau minėtų policistinių kiaušidžių sindromo klinikinių savybių, daugelis moterų kenčia nuo nutukimo, susijusio su atsparumu audinių insulinui (medicininiu požiūriu - atsparumu insulinui) ir dėl to sukelia 2 tipo diabetą. Dėl anovuliacijos ciklų yra vaisingumo problema. Pastoti yra labai sunku, bet ne neįmanoma. Tam reikia taikyti kompleksinę terapiją - hiperandrogenizaciją galima pašalinti skiriant tinkamus vaistus, o per daug peraugę folikulai pašalinami atliekant cauterization procedūrą.

Taip pat skaitykite: Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH): vaidmuo, tyrimai, normos. TYRIMAS - priežastys, simptomai, gydymas ir komplikacijos Moterų lytinių hormonų tyrimai - normos. Kada daryti hormoninius tyrimus?

Kaip atliekama kiaušidžių kauterizacija?

Visų pirma, kiaušidžių cauterization nereikia atidaryti pilvo ertmę. Tai minimaliai invazinis metodas, vis dažniau atliekamas naudojant laparoskopinę techniką.

Paciento požiūriu, tai yra daug mažiau audinių traumavimas ir greitesnis pasveikimas, o procedūrą atliekančiam centrui - daug geriau.

Galutinis kosmetinis poveikis yra nepaprastai svarbus. Randai po laparoskopinės operacijos yra nedideli ir kartais nepastebimi, o tai padidina moterų komfortą ir papildomai nesumažina pradinės žemos paciento savivertės.

Pirmasis procedūros etapas yra standartinis kiekvienos laparoskopinės procedūros elementas. Norėdami padidinti erdvę pilvo ertmėje, pumpuokite beveik 5 litrus anglies dioksido specialiu vamzdeliu (kaniule), įkištu į bambos sritį.

Tada aplink kiekvieną klubinę duobę padaromi du simetriški pjūviai.

Viena iš skylių skirta kameros įvedimui, o kita - atitinkamo įrankio (koaguliatoriaus), naudojamo procedūros metu, montavimui. Norint apnuoginti chirurginį lauką, šiuo atveju pastumkite žarnas, pacientą reikia pastatyti į Trendelenburgo padėtį, t. Y. Taip, kad dubuo būtų šiek tiek pakeltas.

Dėl to žarnos kilpos ir tinklo dalys slenka krūtinės link. Tikroji kauterizavimo procedūra susideda iš nedidelių pjūvių ant kiaušidės paviršiaus, esančios šalia padidėjusių kiaušidžių folikulų.

Tada, naudojant koaguliatorių, veikiantį esant labai aukštai temperatūrai, atliekama nuolatinio burbuliukų sunaikinimo procedūra be galimybės jų atstatyti.

Kiaušidžių cauterization saugumas

Kiaušidžių kauterizacija, atliekama laparoskopiniu metodu, nėra susijusi su didele komplikacijų rizika. Mažas audinių traumavimas, greitas pasveikimas ir geras kosmetinis efektas yra tik keletas laparoskopijos pranašumų, pastaruoju metu sulaukiančių vis daugiau šalininkų.

Deja, kiaušidžių folikulų nuolatinio terminio sunaikinimo procedūra yra susijusi su greitesniu kiaušidžių funkcijos išnykimu. Kartais pakartotinis kiaušidžių folikulų sunaikinimas greitai sumažina jų pradinį baseiną, o šnekamojoje kalboje jis susidėvi.

Tikriausiai tai lemia žemas procedūros tikslumas - koaguliatorius dažniausiai sunaikina ne tik patologiškai peraugusį folikulą, bet daugeliu atvejų ir gretimus, kurių augimas yra visiškai normalus.

Savo ruožtu atsižvelgiant į retas pačios laparoskopinės procedūros komplikacijas, žarnyno sienelės perforacija turėtų būti pakeista, paprastai atliekant pirmosios anglies dvideginio tiekimo kaniulės įdėjimo procedūrą, kuri atliekama aklai.

Prakiurus žarnyno sienelę, atsiranda kraujavimas į pilvo ertmę ir žarnyno bakterijų evakuacija iš žarnyno vidaus, o tai savo ruožtu yra susijęs su bakteriniu peritonitu, kuris yra tiesioginė gyvybei pavojinga būklė.

Nors kraujavimas laparoskopijos metu paprastai būna nedidelis, tokią vietą atkurti yra sunkiau nei atliekant įprastą chirurgiją. Tai reikalauja daug gydytojo įgūdžių ir patirties tvarkant įrankius.

Rekomenduojamas straipsnis: