Aspiracinė pneumonija, dar vadinama Mendelsono sindromu, yra cheminė pneumonija, kurią sukelia maisto ir skrandžio sulčių ar maisto patekimas į kvėpavimo takus ir plaučius. Aspiracinę pneumoniją dažniausiai sukelia anaerobinės bakterijos ir aerobinės gramneigiamos bakterijos, todėl gydymas pagrįstas plataus spektro antibiotikų vartojimu. Aspiracinė pneumonija pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai diagnozuojama vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.
Turinys
- Aspiracinė pneumonija: simptomai
- Aspiracinė pneumonija: diagnozė
- Aspiracinė pneumonija: gydymas
- Aspiracinė pneumonija: komplikacijos
Aspiracinė pneumonija (Mendelsono sindromas) gali išsivystyti bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai ji diagnozuojama naujagimiams, kūdikiams, mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Be to, šie veiksniai lemia aspiracinės pneumonijos vystymąsi:
- nesąmoningo ir paprastai hospitalizuoto intensyviosios terapijos skyriuje paciento sunki klinikinė būklė
- gaivinimas
- stemplės ligos, disfagija ir gastroezofaginio refliukso liga yra reikšmingas rizikos veiksnys vystantis Mendelsono sindromui.
Apatinis stemplės sfinkteris yra raumuo, kurio pagrindinė funkcija yra išlaikyti maistą ir skrandžio sultis iš skrandžio atgal į stemplę.
Šio sfinkterio veikimo sutrikimai, jo tonuso sumažėjimas ar neoplastiniai pokyčiai, esantys šalia jo, sukelia gastroezofaginį refliuksą ir gali sukelti maisto kiekio aspiraciją. - skubios chirurginės operacijos, nes joms reikalinga neparuošto paciento bendra anestezija ir intubacija (endotrachėjos vamzdelio įvedimas į trachėją laringoskopo pagalba).
- nėštumas ir gimdymas lemia maisto kiekio siekimą ir aspiracinės pneumonijos vystymąsi, nes fiziologiškai nėštumo metu sumažėja stemplės apatinio sfinkterio įtampa.
- neišnešiotas - visiems naujagimiams, ypač gimusiems per anksti, kyla pavojus susirgti aspiracine pneumonija dėl neefektyvaus kosulio reflekso. Gimdymo metu jie gali išsiurbti vaisiaus vandenų ar mekonio ir žindydami gali užspringti motinos maistu
- apsvaigimas ir sąmonės netekimas, kurį sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, lemia užspringimą ir maisto kiekio aspiraciją į kvėpavimo takus
- neurologinės ligos, einančios sutrikus kosulio refleksui
Aspiracinė pneumonija: simptomai
Pirmieji klinikiniai aspiracinės pneumonijos simptomai vystosi gana greitai, paprastai praėjus 2–12 valandoms po aspiracijos, todėl pastebėjus pirmuosius ligos simptomus, svarbu kreiptis į gydytoją.
Aspiracinės pneumonijos klinikinis vaizdas nedaug skiriasi nuo tipinės pneumonijos. Būdingiausi ligos simptomai yra:
- silpnumas
- karščiavimas
- šaltkrėtis
- kvėpavimo sunkumai
- greitas kvėpavimas
- kosulys
- per didelis sekretų kiekis bronchuose
- cianozė
- skausmas krūtinėje imant orą
- tachikardija
- kraujospūdžio kritimas
Naujagimiams ir kūdikiams plaučių uždegimo simptomai nėra specifiniai ir juos galima lengvai nepastebėti. Sergantys vaikai būna dirglūs, neramūs, ašarojantys ir atsisako valgyti.
Aspiracinė pneumonija: diagnozė
Aspiracinė pneumonija dažniausiai diagnozuojama atsižvelgiant į paciento klinikinius simptomus, fizinę apžiūrą ir išsamią ligos istoriją.
Vaizdo diagnostika yra naudinga nustatant diagnozę, o krūtinės ląstos rentgenograma yra ypač svarbi.
Plaučių parenchimos pokyčius, uždegiminius infiltratus, parenchimos sustorėjimą, taip pat beorio plaučių parenchimos sritis (t. Y. Atelektazės sritis) galima pastebėti tik po kurio laiko susirgus.
Laboratoriniai kraujo tyrimai rodo padidėjusias CRP reikšmes ir leukocitozę (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius).
Kartais reikia pašalinti maisto likučius ar išskyras iš kvėpavimo takų naudojant bronchofiberoskopą.
Paprastai procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir atliekant lankstų endoskopą į nosį ar burną įkišti į paciento kvėpavimo takus. Instrumentas baigiasi fotoaparatu, kurio dėka gydytojas gali aiškiai matyti trachėjos ir didelių bronchų šviesą.
Aspiracinė pneumonija: gydymas
Aspiracinės pneumonijos gydymas atliekamas ligoninėje.
Tai pagrįsta plačia spektro antibiotikų skyrimu pacientui, mechaniniu likučių išskyrų iš bronchų medžio išsiurbimu (ypač nesąmoningiems pacientams ar negalintiems užmegzti kontaktą, kurie patys veiksmingai nekosėja) ir deguonies terapijos taikymu.
Kai kuriais atvejais gali tekti būtinai pacientą intubuoti ir įjungti mechaninę ventiliaciją ventiliatoriumi.
Aspiracinė pneumonija: komplikacijos
Tarp dažniausiai pasitaikančių aspiracinės pneumonijos komplikacijų yra:
- bakterijų superinfekcija
- plaučių abscesas
- plaučių edema
- ūmus kvėpavimo nepakankamumas, o tai yra tiesioginė grėsmė paciento gyvybei
Taip pat skaitykite:
- Pneumonija: priežastys, tipai, simptomai ir komplikacijos
- Pneumocistozinė pneumonija (pneumocistozė)
- Intersticinė pneumonija - simptomai, priežastys, gydymas
- SARS yra netipinė pneumonija
- Bakterinė pneumonija
- Virusinė pneumonija
