DIABETAS VAIKAMS - priežastys, diagnozė, gydymo metodai

Cukrinis diabetas vaikams tampa vis dažnesnis. Vaikui sunku gydyti diabetą, nes tam reikia drausmės. Kaip rūpintis jauniausiu, sergančiu diabetu, pataria dr hab. n. med. Piotras Fichna.

Pasaulyje daugėja diabetu sergančių žmonių. Ypač nerimą kelia didėjantis diabeto paplitimas vaikams ir paaugliams. Dar neseniai 2 tipo cukrinis diabetas buvo beveik vien senėjančių žmonių būklė. Šiandien atsparumas insulinui nėra retas atvejis labai jauniems žmonėms.

• Cukrinis diabetas vaikams tampa vis dažnesnis. Ar tai tiesa?

Dešimtojo dešimtmečio pradžioje diabetu sergamumas Lenkijoje buvo maždaug 4,5 iš 100 000. nepilnamečių iki 15 metų amžiaus. Lėtai, bet nuolat kyla, o po kelerių metų jis išaugo beveik trigubai! Šis reiškinys pastebimas ir kitose šalyse. Didėja tiek 1 tipo (priklausomo nuo insulino), tiek 2 tipo diabeto atvejų.
Negalima nepastebėti 1 tipo cukrinio diabeto, kai jis pasireiškia kliniškai. Yra simptomų, kurie turi jaudinti tėvus, globėjus, šeimos gydytoją - per didelis troškulys, mieguistumas, silpnumas, svorio kritimas. Matote, kad kūdikiui kažkas negerai.
Deja, sunku atpažinti ligą ankstyviausioje, slaptoje stadijoje. Kai pastebimi simptomai, liga yra progresavusi. Kasos salelių ląstelės sunaikinamos „tyliai“ ir tik tada, kai ji pasiekia 85% viso, atsiranda diabetas.

• Vaikų diabetas: ką galime padaryti, kad taip neatsitiktų?

Mažai. Mes žinome, kaip šis procesas veikia, bet nežinome, kas jį pradeda ar kaip jį sustabdyti.

• 2 tipo diabetas vaikams? Iki šiol tai buvo laikoma suaugusiųjų liga. Bet dabar tai veikia ir vaikus.

Tiesą sakant, antrojo tipo cukrinis diabetas yra labai paplitęs tarp suaugusiųjų, tačiau maždaug per pastaruosius 10 metų visame pasaulyje sparčiai auga šia liga sergančių vaikų skaičius. O mūsų klinikoje, ištyrus kelis šimtus antsvorio turinčių ir nutukusių vaikų, paaiškėjo, kad šioje grupėje 2/3 pacientų turi labai rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų. Buvo pastebėtas padidėjęs inspino lygis (atsparumas inspinui), be to, daugelyje jų buvo padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

• Ką tai reiškia?

Nei mažiau, nei tai, kad šie vaikai sutrikdė medžiagų apykaitos regresijos mechanizmus ir artimiausioje ateityje jiems tikrai gresia 2 tipo cukrinis diabetas. Taigi nerimą kelianti išvada: nutukimas yra rimtas raugas vystantis 2 tipo diabetui!

• Ar farmakoterapija gali padėti kovoti su antsvoriu?

Su nutukimu susijusio 2 tipo cukrinio diabeto atveju dieta ir mankšta yra lemiami. Kartais, kai gyvenimo būdas dar nėra visiškai pagerėjęs, skiriamos tabletės. Mes tai darome labai atsargiai, pritaikydami terapiją konkrečiam vaikui ir stebime kiekvieną veiksmą.
Tačiau būtinas išsilavinimas, kurį teikia gydytojas arba tinkamai parengti slaugytojai. Taip pat būtinas geras bendradarbiavimas su judėjimo ir fizinio aktyvumo specialistais.

• Vaikų diabetas: kokios yra pavėluotos diagnozės ar netinkamo valdymo pasekmės?

Komplikacijos yra sunkios, jų išvaizda progresuoja nepastebimai ir iš pradžių nepastebimai. Laikui bėgant pažeidžiamos kraujagyslės, todėl sutrinka regėjimas, nervų sistema ir inkstai. Tiek daug, kad dializė ir net inksto persodinimas tampa būtini. Kiti komplikacijų tipai ir su jais susiję pavojai yra susiję su hipoglikemijos būsenomis. Čia išvardytos komplikacijos pasireiškia vaikams ir paaugliams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, daugelį metų blogai kontroliuojant medžiagų apykaitą, todėl reikia pabrėžti, kad nebūtų painiojami įvairūs šios ligos tipai. 2 tipo cukrinis diabetas, jei jis pasireiškia paauglystėje, ir net „tik“ nutukimas, turi kitų komplikacijų. Tai, pavyzdžiui, lipidų sutrikimai, arterinė hipertenzija, riebalinės kepenys, dažnai skeleto perkrova, brendimo sutrikimai, tačiau blogiausias iš jų, atrodo, yra laipsniškas atsparumo inspino poveikiui pablogėjimas ir inspiną išskiriančių ląstelių disfunkcija - tai ilgainiui sukels tokių komplikacijų suaugus. kaip ir blogai kontroliuojamam 1 tipo diabetui.

• Vaikų diabetas: kokia yra rizika?

Sunkiausiu atveju - centrinės nervų sistemos pažeidimas, atsirandantis dėl „mažo cukraus kiekio“ smegenyse. Žmonės, kuriems buvo toks epizodas, sugeba pastebėti ir tinkamai interpretuoti simptomus, kurie pasireiškia prieš juos: prakaitavimas, nervingumas, susikaupimo stoka, alkio jausmas, kartais ir psichozės simptomai. Deja, jie ne visada atsiranda ir tada, be perspėjimo, atsiranda gilių sąmonės sutrikimų, sąmonės netekimo ir traukulių.

• Visi šie diabetu sergantys vaikai turi mokytis. Jų laukia ilgas kelias, kurį turi ištverti liga.

Vaikas neturi tokio atsakomybės jausmo, kuris saugotų tinkamą terapiją, kuri truktų 24 valandas per parą. Todėl jam reikia palaikymo, žmogaus, kuris jį stebi ir moko priimti sprendimus tik iš pažiūros nereikšmingais klausimais: kada valgyti, kada duoti ir kada didinti inspinos dozę. Būtina bendradarbiauti su mokykla ir greitai bendrauti su namais.

Rekomenduojamas straipsnis:

• 1 tipo cukrinis diabetas kelia sudėtingas užduotis ugdyti tiek vaikus, tiek globėjus.

Cukriniu diabetu serga ir maži vaikai, ir vienerių metų vaikai, ir priešmokyklinukai, ir moksleiviai, ir maištingi paaugliai. Jūs turite pasiekti visus kitokia forma, ieškoti kitokios motyvacijos. Ir tai nėra lengva, juolab kad vaikas, negalėdamas susitvarkyti, ima bėgti nuo realybės. Skaitant rezultatus ir valgant yra melas ir apgaulės. Jie atsiranda ne dėl blogo jaunų pacientų charakterio, bet yra jų bejėgiškumo pasireiškimas, atsižvelgiant į šios sunkios ligos reikalavimus. Švietimas turi būti nuolatinis, kartojamas, „pritaikytas“ pacientui ir jo galimybėms.

• Kaip tai suderinti su sunkiu griežtumu, kurį liga sukelia diabetikams? Kiek šiuolaikinė terapija padeda nešti šią naštą?

Diabeto gydymo pažanga yra didžiulė. Tyrimai sutelkti į vis geresnių klinikinių ir farmakologinių sprendimų paiešką bandant imituoti fiziologinį inspino išsiskyrimą. Gerai išgrynintų žmogaus insenerų gamyba ir modernių jų vartojimo metodų - pompų ir tušinukų - kūrimas yra gairės tobulinant gydymo metodus. Kitas labai reikšmingas pasiekimas buvo žmogaus inspinos analogų įvedimas.

• Kas yra inspino analogai ir kuo jie skiriasi nuo kitų inspinų?

Tai labai panašūs į inspiną produktai, gauti naudojant biotechnologijas. Nuo žmogaus inspino jie skiriasi viena ar keliomis aminorūgštimis. Tai pakeitė savybes, daugiausia susijusias su jų absorbcija iš poodinio audinio į kraują. To pasekmė yra veikimo pagreitėjimas (greitai veikiantys analogai) arba vienodas jo pratęsimas (ilgai veikiantys analogai), o jų poveikis kūno ląstelėms, kai tik jos ten pasiekia, yra praktiškai kaip žmogaus inspina.

• Kokia nauda pacientui, ypač diabetu sergančiam vaikui?

Analogai, paprastai geriau užtikrindami diabeto kontrolę, žymiai pagerina gyvenimo kokybę, nes leidžia sumažinti ar pakeisti patiekalų skaičių. Tampa įmanoma pašalinti papildomus užkandžius, siekiant apsaugoti sergančią vaiką nuo hipoglikemijos (reikšmingo ir pavojingo gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo), taip pat valgyti viską, ko jis nori, kartais net sausainius. Yra galimybė papildomai skirti keletą greitai veikiančio inspino analogo vienetų, o tai ypač svarbu vaikams. Greitai veikiantys analogai absorbuojami po kelių ar kelių minučių, todėl juos galima vartoti prieš pat valgį (tarp žmogaus injekcijos ir valgio pradžios nereikia daryti 30–45 minučių pertraukos, kaip ir žmogaus inspinos atveju). Jei reikia, dozes taip pat galite laikinai keisti.

• Cukriniu diabetu sergantys pacientai tikisi proveržio gydant. Iš kur tai gali atsirasti? Iš genetikos, biotechnologijų, kamieninių ląstelių?

Visos šios kryptys yra perspektyvios. Tyrimai atliekami visose šiose srityse. Sunku pasakyti, kuris iš šių kelių greičiausiai pasieks laukiamą proveržį. Nepaisant to, vienas dalykas yra tikras: tie, kurie laukia farmakologinių naujienų, neatleidžiami nuo kasdienio, varginančio gydytojų rekomendacijų laikymosi. Ir daugeliu atžvilgių. Nes diabeto terapija yra tarsi kėdė su keturiomis kojomis: vaistai, dieta, mankšta ir švietimas. Nė vieno iš jų negali trūkti.

Diabetas yra vis dažnesnė vaikų liga. Profilaktika turėtų būti pradėta prenataliniu laikotarpiu

Šaltinis: lifestyle.newseria.pl