Tipinė depresija ir netipinė depresija

Depresija siejama su nemiga, sumažėjusiu apetitu ir ilgai trunkančia prislėgta nuotaika, tačiau iš tikrųjų depresijos sutrikimai neprivalo pasirinkti tokio kurso. Konkretus nuotaikos sutrikimas yra netipinė depresija. Kuo jis skiriasi nuo tipinės depresijos, kokie jos simptomai ir ar netipinės depresijos gydymas skiriasi nuo klasikinės depresijos?

Turinys:

1. Tipiška ir netipinė depresija: ar jie dažni?
2. Tipinė ir netipinė depresija: pagrindiniai skirtumai
3. Tipinė ir netipinė depresija: simptomai
4. Tipiška ir netipinė depresija: atpažinimas
5. Tipinė ir netipinė depresija: gydymas

Tipinė depresija ir netipinė depresija yra pagrindinis depresijos sutrikimų skirstymas. Teoriškai atrodytų, kad tarp jų turi būti aiškiai matomų skirtumų, tačiau praktikoje paaiškėja, kad atskirti tipišką nuo netipinės depresijos nėra taip lengva.

Depresiniai sutrikimai yra vienas iš labiausiai paplitusių psichiatrijos objektų.

Be tipiškos depresijos ir netipinės depresijos, yra ir kitų rūšių depresijos - tai, be kitų:

• sezoninė depresija
• anaklitinė depresija
• užmaskuota depresija
• psichozinė depresija

Tipiška ir netipinė depresija: ar jie dažni?

Netipinė depresija pirmą kartą paminėta 5–6 dešimtmečio sandūroje. Tada pastebėta, kad yra grupė pacientų, sergančių depresija, kuriems vaistai, dažniausiai vartojami gydant šį negalavimą - tricikliai antidepresantai (TLPD), nedavė laukiamų rezultatų.

Taip pat buvo pastebėta, kad kai kuriems žmonėms dėl depresinių sutrikimų atsiranda kitokių negalavimų, nei laikoma būdinga nuotaikos sutrikimams.

Laikui bėgant buvo padaryta daugiau išvadų ir galiausiai buvo nustatytas netipinei depresijai būdingų simptomų rinkinys, taip pat buvo pradėti tyrimai, siekiant įvertinti tikslų jos dažnumą.

Netipinės depresijos paplitimas bendroje populiacijoje gali būti daug didesnis, nei galima manyti - manoma, kad tarp visų pacientų, sergančių depresijos sutrikimais, nuo 16% iki net daugiau nei 30%. iš jų gali būti jų netipinė forma.

Įvairūs tyrimai taip pat rodo, kad netipinė depresija moterims pasireiškia net tris kartus dažniau nei vyrams.

Tipinė ir netipinė depresija: pagrindiniai skirtumai

Šiais laikais mes vis daugiau žinome apie depresijos sutrikimų patogenezę - atkreipiamas dėmesys į genų vaidmenį jiems atsirasti, taip pat į įvairias aplinkos sąlygas.

Ilgus metus atlikti tyrimai taip pat leido gauti žinių apie galimas tipinės ir netipinės depresijos priežastis ir šių problemų skirtumus. Skirtumai susiję ne tik su tipiškos ir netipinės depresijos simptomais, bet ir su visiškai skirtingais aspektais.

Pasirodo, pacientams, turintiems šių skirtingų tipų depresijos sutrikimų, gali būti paveikta smegenų kraujotaka: kadangi vieno tyrimo metu nustatyta, kad tipine depresija sergantiems pacientams padidėja kraujotaka dešinėje pakaušio skiltyje ir susilpnėja kraujotaka kairiajame priekinėje skiltyje. Taigi pacientams, sergantiems netipine depresija, padidėjusi kraujotaka pastebėta dešinėje priekinėje skiltyje, sumažėjęs smegenų pakaušio skiltyse.

Kitas skirtumas tarp tipiškos ir netipinės depresijos yra šių problemų poveikis pacientų miego modeliui: kaip ir klasikinių depresijos sutrikimų atveju, matomas REM miego fazės sutrumpėjimas, o žmonėms, turintiems netipinę depresiją, jo eiga yra panaši į REM fazę žmonėms, neapkrautiems nuotaikos sutrikimais. .

Mokslininkai, tiriantys depresijos priežastis, labai domisi neurotransmiterių kiekiu centrinėje nervų sistemoje - jau seniai žinoma, kad nenormalus jų lygis greičiausiai gali sukelti depresijos sutrikimus ir kitus psichikos sutrikimus.

Šiuo atveju, kaip ir pacientams, sergantiems tipine depresija, serotonerginės ir noradrenerginės sistemos sutrikimai yra aiškiai matomi, todėl greičiausiai netipinės depresijos metu su neurotransmiteriais susiję sutrikimai gali paveikti tik serotoninerginę sistemą.

Tipinė ir netipinė depresija: simptomai

Tipiškos depresijos simptomai yra gerai žinomi, įskaitant:

• prislėgta nuotaika
• anhedonija (galimybės prarasti laimę praradimas)
• reikšmingas energijos ir motyvacijos veikti sumažėjimas
• susikaupimo ir dėmesio pablogėjimas
• jaučiuosi kaltas
• prasta savivertė
• miego sutrikimai (daugiausia nemiga, sunkumas užmigti ar pabusti labai anksti ryte)
• sumažėjęs apetitas

Netipinės depresijos simptomai gali būti šiek tiek kitokie - būdingiausi šios problemos simptomai yra šie:

• Nuotaikos reaktyvumas (būklė, būtina atpažinti netipinę depresiją, tai gali būti suprantama kaip depresija sergančio paciento gebėjimas pajusti džiaugsmą ir laimę po to, kai jo gyvenime atsiranda tam tikrų teigiamų dirgiklių)
• hipersomnija (per didelis mieguistumas, apibūdinamas kaip miegas 10 ar daugiau valandų per dieną mažiausiai 3 dienas per savaitę)
• hiperfagija (per didelis apetitas, dėl kurio padidėja svoris; netipinės depresijos metu hiperfagijos simptomas gali būti svorio padidėjimas iki 5 kilogramų ar daugiau per tris mėnesius)
• sunkumas (taip pat žinomas kaip sunkumas kūne, pasikartojantys kūno pojūčiai, pvz., paralyžius)
• per didelis jautrumas atmetimui

Tipiška ir netipinė depresija: atpažinimas

Diagnozuojant depresiją - nesvarbu, ar ji tipiška, ar netipinė - reikia atsižvelgti į dabartinius diagnostikos kriterijus (sąlygos, leidžiančios diagnozuoti abi šias problemas, yra įtrauktos į TLK-10 ir DSM-V klasifikaciją).

Tačiau ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems įtariami netipiniai depresijos sutrikimai - jiems būtina kruopšti diagnozė, nes su jais dažnai egzistuoja kitokio pobūdžio psichikos sutrikimai.

Palyginti su tipine depresija, jos netipinė forma akivaizdžiai dažnesnė kartu su somatizacijos sutrikimais, piktnaudžiavimu psichoaktyviomis medžiagomis ar panikos sutrikimais.

Tačiau budrumą reikėtų stebėti ir nustačius netipinę depresiją - paaiškėja, kad dažniau nei pacientams, sergantiems tipine depresija, tai galų gale lemia tai, kad asmeniui, kuriam ateityje buvo diagnozuoti netipiniai depresijos sutrikimai, išsivysto bipolinis sutrikimas (BD) arba depresija sezoninis.

Tipinė ir netipinė depresija: gydymas

Anksčiau elektrokonvulsinė terapija buvo laikoma neveiksminga gydant netipinę depresiją.

Tačiau vėlesni tyrimai parodė, kad tai nebūtinai buvo tiesa ir kad elektrokonvulsinis šokas gali būti veiksmingas pacientams, sergantiems sunkiausiomis netipinio depresijos sutrikimo formomis.

Tačiau kitos išvados dėl netipinės depresijos gydymo skirtumų pasirodė esančios teisingos - šiai dienai pastebima, kad šiuo atveju sunku pagerinti pacientų būklę vartojant triciklinius antidepresantus, todėl jie tikrai nėra pirmo pasirinkimo vaistai pacientams, turintiems tokio tipo nuotaikos sutrikimų. .

Tačiau antidepresantų vartojimas iš kitų grupių gali duoti patenkinamų rezultatų - yra pranešimų apie teigiamus rezultatus gydant netipinę depresiją moklobemidu (kuris yra vaistas iš monoamino oksidazės inhibitorių, MAOI grupės) arba agentais, kurie pirmiausia veikia serotoninerginę sistemą (pvz., Visų pirma serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, t. Y. SSRI).

Taip pat verta paminėti, kad kai kurie autoriai siūlo atsižvelgti į netipinės depresijos paciento riziką susirgti bipoliniu sutrikimu.

Nes kai jis yra didelis arba kai pacientas atitinka šio vieneto diagnozavimo kriterijus (netipinės depresijos simptomai galiausiai gali būti depresijos epizodo bipolinio sutrikimo metu simptomai), jis neturėtų vartoti vien antidepresantų, bet turėtų vartoti nuotaiką stabilizuojančius vaistus (vaistus). normotiminis).

Gydant netipinę depresiją, vartojama mažiau vaistų nei tipiškos depresijos atveju - pastarosios atveju nauda gali būti gaunama naudojant labai skirtingoms vaistų grupėms priklausančius agentus, tokius kaip SSRI, TLPD, taip pat MAOI ar SNRI (serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai). taip pat preparatai su kitais veikimo mechanizmais.

Tačiau yra vienas būdingas tipinei ir netipinei depresijai gydymo metodas - psichoterapija, kuri gali sustiprinti farmakoterapijos poveikį gydant depresiją.

Šaltiniai:

1. „Psychiatria“, mokslinis redaktorius M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, red. PZWL, Varšuva 2011 m
2. Łojko D., Rybakowski JK: Netipinė depresija: dabartinės perspektyvos, neuropsichiatrinė liga ir gydymas 2017: 13 2447–2456, internetinė prieiga
3. Buzuk G. ir kt. Depresija su netipiniais požymiais, sergant įvairiais afektiniais sutrikimais, Psychiatr. Pusė. 2016 m. 50 (4): 827–838, tiesioginė prieiga
4. Landowski J., Rudnik E., Depresja su netipiniais simptomais, Psychiatria 2 tomas, 2 tomas, Nr. 3, 154–160, „Via Medica 2005“, internetinė prieiga

Apie autorių

Nusilenkti. Tomasz Nęcki Medicinos fakulteto absolventas Poznanės medicinos universitete. Žavisi Lenkijos jūra (pageidautina, kad jos pakrantėse vaikštai su ausinėmis ausyse), katėmis ir knygomis. Dirbdamas su pacientais, jis sutelkia dėmesį į tai, kad visada jų klausytųsi ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių