Valdyti halluksy ar ne?

Hallux valgus (hallux), priešingai nei atrodo, yra ne tik estetinis defektas. Pėdos deformacija neigiamai veikia visą variklio sistemą ir pablogina gyvenimo kokybę. Dažnai operacija yra vienintelis būdas išspręsti problemą.

„Hallux valgus“ arba „hallux“ serga maždaug 23% 18–65 metų žmonių ir daugiau kaip 35% vyresnių nei 65 metų žmonių; net 90% pacientų yra moterys. Apie ligą ir kaip su ja kovoti kalbamės su gydytoju Cezary Michalaku, ortopedijos ir traumatologijos specialistu.

• Kas yra haluksai?

Cezary Michalak, MD, PhD: Visas ligos pavadinimas yra hallux valgus - hallux valgus. Tai priekinės kojos deformacija, kai pirmasis pėdos pirštas ties metatarsofalangeale lenkiasi kito piršto link. Metatarsophalangeal sąnaryje palaipsniui atsiranda skausmingas išsipūtimas, kuris laikui bėgant pradeda kyšoti už pėdos. Dirginimas šioje srityje sukelia uždegimą - skausmą, paraudimą, patinimą ir kartais infekcijas, susijusias su odos pažeidimais. Vystosi degeneraciniai pokyčiai, o sąnarys laikui bėgant yra žymiai pažeistas.

• Kokios yra šios problemos priežastys?

C. M.: Pirmiausia reikėtų paminėti paveldimus veiksnius. Manoma, kad 83% žmonių, sergančių halux valgus, turi šią problemą šeimoje. Taip yra dėl įgimtos silpnesnės sąnarių struktūros, atsirandančios dėl laisvesnių raiščių, o tai skatina deformaciją. Taip pat kai kurios statybos rūšys
pėdos daro ją jautresnę deformacijai. Akivaizdus rizikos veiksnys yra netinkamos avalynės dėvėjimas: aukštakulniai ir per ankšti arba per siauri priekinės zonos batai. Įdomus faktas yra tas, kad basų kojų populiacijose halux valgus pastebimas retai, o Japonijoje ar Kinijoje, kur maži ir siauri batai laikomi gražiais. Taip pat svarbu darbo krūvis ir padėtis stovint darbe. Ryšys tarp hallux valgus ir nutukimo atrodo akivaizdus, ​​nors tai nebuvo iki galo patvirtinta. Reumatinės ligos, ypač reumatoidinis artritas, yra svarbus rizikos veiksnys.

• Ar galima išvengti deformacijos?

C. M.: Svarbu užtikrinti vaikščiojimo patogumą ir avėti tinkamą avalynę. Palanku vaikščioti basomis ir mankštintis, pvz., Rankšluosčiu ant grindų sukti rankšluostį, pirštais nešti mažus daiktus.

• Ar galiu sulėtinti deformacijos pablogėjimą ar sušvelninti diskomfortą?

C. M.: Konservatyvūs metodai, kuriuos galima naudoti ankstyvosiose stadijose, suteikia laikiną palengvėjimą. Ligos progresą lėtins batų su dideliu pirštu ir plokščiais kulnais pakeitimas, taip pat prieš skersinius vidpadžius keliant skersinę pėdos skliautą. Kai kuriais atvejais gerą laikiną efektą galima pasiekti naudojant separatorius, t. Y. Tarpupirščius. Tam tikrą palengvėjimą teikia korekciniai petnešos ir įtvarai, dėvimi dieną ar tik naktį. Pritvirtinę prie kojos, jie atstato teisingą didžiojo piršto padėtį, tačiau negali visam laikui pagerinti didžiojo piršto padėties. Neseniai vadinamieji kineziterapija - piršto korekcija ir laikymas norimoje padėtyje, naudojant juostą. Tai palengvina negalavimus laukiant operacijos ir yra naudingas pasirengimo operacijai elementas, tačiau, žinoma, jis negali suteikti nuolatinės korekcijos. Būkime tiesmukiški: jei deformacija jau akivaizdi, neveikiančių metodų efektyvumas yra mažas. Negalima visam laikui ištaisyti esamo išplėstinio iškraipymo, pavyzdžiui, naudojant įtvarus ar taisomuosius įtaisus.

C. M.: Čia reikia pasakyti liūdnai, kad bandymas naudoti ilgalaikį konservatyvų gydymą bijant operacijos yra pokyčių progresavimo ir negrįžtamo sąnario pažeidimo rizika. Raiščiai yra ištempti, o raumenys, laikantys kaulus tinkamoje padėtyje, tampa silpni. Atsiranda biomechaniniai sutrikimai, keičiasi eisenos modelis, o kitose motorinės sistemos dalyse yra papildomų perkrovų, nes kūno svoris pasiskirsto sutrikusiai. Dėl nenormalios sausgyslių eigos pėdos raumenys pradeda gilinti deformaciją, atsiranda dar daugiau deformacijų: gilėja paprastai jau esanti skersinė plokščiapėdystė ir deformuojasi likusieji pirštai, vadinamieji plaktuko pirštai. Perkrauti metatarsaliniai kaulai pradeda kelti didelį diskomfortą, sustorėja pėdos oda - kukurūzai ar nuospaudos. Laikui bėgant, net avėti įprastus batus gali tapti neįmanoma. Tačiau pėdos deformacija nėra tik lokali problema. Tai veikia visą raumenų ir kaulų sistemą, skausmą ar degeneracinius pakitimus keliuose, klubuose, stubure ir dar daugiau: bendrą paciento sveikatą ir psichinę būklę. Tai riboja gyvenimo aktyvumą, darbingumą ir blogina gyvenimo kokybę.

C. M.: Chirurgija yra būtina, kai akivaizdi deformacija. Vienas iš lemiamų veiksnių yra tai, kad skausmai tampa nuolatiniai tiek ramybės būsenoje, tiek einant, pacientas turi eisenos sutrikimų ir turi rimtų problemų renkantis batus. Pagrindinis procedūros tikslas yra palengvinti skausmą ir pagerinti eisenos efektyvumą, taip pat sudaryti sąlygas dėvėti įprastą avalynę. Svarbus paciento klausimas yra pėdos išvaizdos gerinimas. Atminkite, kad operacija, atliekama su nedidelio intensyvumo pokyčiais, yra daug mažesnė nei tada, kai pokyčiai tampa labai rimti, o atsigavimo laikotarpis taip pat trumpesnis.

Dėl to kalti ne tik blogi batai

Daugelio žmonių, sergančių halux valgus, problema yra paveldima: deformacijos yra linkusios į įgimtus silpnesnius sąnarius, atsirandančius dėl laisvesnių raiščių. Be to, tam tikros rūšies pėdos struktūra daro ją jautresnę deformacijai. Rizikos veiksnys yra neteisingos avalynės dėvėjimas: aukštakulniai ir per ankšti batai, siaurais pirštais. Svarbūs darbo krūviai, pvz., Stovėjimas darbe, šokiai su smūgiu. Ryšys tarp haluksų ir nutukimo atrodo akivaizdus, ​​nors jis nebuvo iki galo patvirtintas. Reumatinės ligos, ypač RA, yra svarbus rizikos veiksnys.

Rekomenduojamas straipsnis: