Hipoproteinemija (baltymų trūkumas): priežastys, simptomai, gydymas

Hipoproteinemija, t. Y. Baltymų trūkumas, sukelia įvairius simptomus, tokius kaip edema ar pavojingi imuniniai sutrikimai. Baltymai (baltymai) atlieka daug svarbių užduočių mūsų kūne, ir tinkamas jų kiekis yra būtinas tinkamam sistemos funkcionavimui. Kokios yra dažniausios baltymų trūkumo priežastys? Kokius dar simptomus sukelia hipoproteinemija? Koks jo gydymas?

Turinys

1. Hipoproteinemija: priežastys
2. Hipoproteinemija: simptomai
3. Hipoproteinemija: diagnozė
4. Hipoproteinemija: gydymas
5. Baltymų vaidmuo organizme

Hipoproteinemija, t. Y. Baltymų trūkumas, dažniausiai pasireiškia dėl kitų sunkių ligų, kurios prisideda prie jų praradimo arba pažeidžia baltymų sintezės procesą.

Vienas iš svarbiausių hipoproteinemijos rodiklių laboratoriniuose tyrimuose yra maža bendro baltymo koncentracija plazmoje, taip pat atskiros jo frakcijos (pvz., Albuminas ar globulinas).

Išsamesnė diagnostika reikalinga norint išsiaiškinti šios būklės priežastį ir galimybę įgyvendinti tinkamą gydymą, verta atsiminti, kad ilgalaikį gydomąjį poveikį kovojant su hipoproteinemija galima gauti tik veiksmingai gydant priežastinį gydymą.

Skubus metodas yra daug baltymų turinti dieta arba į veną vartojami tie plazmos baltymai, kurių trūkumas yra pavojingiausias.

Hipoproteinemija: priežastys

Hipoproteinemiją gali sukelti per didelis plazmos baltymų praradimas arba nepakankama jų sintezė, dėl kurios atsiranda šios sąlygos:

• žarnyno ligos, sukeliančios baltymų absorbcijos sutrikimus, dėl kurių trūksta paties organizmo baltymų gamybos substrato
  
  
• kepenų liga, t. y. organas, atsakingas už baltymų sintezę, ir dėl jo pažeidimo organizmas jų negamina pakankamai
  
  
• inkstų liga, sukelianti vadinamąjį nefrozinį sindromą, kuriai būdinga proteinurija ir per didelis organizmo baltymų praradimas
  
  
• įgimtas plazmos baltymų trūkumas, šiuo atveju dėl medžiagų apykaitos takų pažeidimo, kai kurie baltymai visai negaminami
  
  
• užsitęsęs badas (trunkantis kelias dienas), išeikvojantis organizmo baltymus
  
  
• odos pažeidimai su eksudatu, pvz., po didžiulių nudegimų, pažeidžia epidermio barjerą, dėl kurio netenkama skysčių ir baltymų

Hipoproteineminės žarnos ligos pavyzdys yra baltymus prarandanti enteropatija - simptomų kompleksas, kurį sukelia plazmos baltymai, patekę į žarnos spindį per gleivinę ar limfagysles.

Pastaruoju atveju tai atsitinka dėl įgimtų šių indų anomalijų ar jų išsiplėtimo, kurį sukelia kitos ligos.

Trukdant limfos ir kraujo nutekėjimą iš žarnyno, žymiai padidėjus ir padidėjus slėgiui induose, skysčiai nuteka į virškinamąjį traktą. Ligos, sukeliančios šią būklę, pavyzdžiai:

• širdies nepakankamumas
• neoplastinės ligos, kurių infiltracija trukdo limfos nutekėjimui iš žarnyno
• kepenų cirozė žymiai sutrikdo kraujo tekėjimą per šį organą
• vartų venų trombozė ir kepenų venų trombozė

Baltymų praradimas per virškinamojo trakto gleivinę taip pat įvyksta esant masinėms opoms, atsirandančioms sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis ar vėžiu, taip pat padidėjus membranos pralaidumui, pvz., Sergant celiakija, tam tikromis virškinimo sistemos infekcijomis ir Menetrier liga (per didelės skrandžio gleivinės klostės). ). Baltymai, prarasti aprašytais mechanizmais, yra virškinami ir šalinami.

Pažengęs kepenų nepakankamumas, kai sutrinka baltymų sintezės funkcija, pavyzdžiui:

• alkoholizmas
• sunki hepatito virusų (hepatito B ir hepatito C) sukeltos infekcijos eiga
• autoimuninės ligos
• apsigimimai
• toksinai
• Vaistai

Kita ligų grupė, sukelianti hipoproteinemiją, yra inkstų liga, sukelianti nefrozinį sindromą, t. Y. Per didelį baltymų praradimą šlapime. Tai grupė negalavimų, kuriuos sukelia pvz.

• glomerulonefritas
• diabetinė inkstų liga (atsiranda dėl daugelio metų diabeto)

Retesnės ligos yra:

• amiloidozė - liga, kai inkstai kaupia jiems toksiškus amiloidinius baltymus
• vilkligės nefropatija
• kai kurie vėžiniai susirgimai

Hipoproteinemija: simptomai

Visos baltymų trūkumo priežastys sumažina jų kiekį toje vietoje, kur jos yra lengviausiai prieinamos organizmui, t. Y. Plazmoje. Tai vyksta įvairiais mechanizmais, tačiau tokia padėtis lemia, kad simptomai, susiję su kraujo baltymų funkcijos praradimu, yra hipoproteinemijos priekyje. Priklauso jiems:

• kojų patinimas (patinimas), rečiau skystis pilvaplėvės ertmėje (ascitas), kurį sukelia baltymų trūkumas palaikant osmosinį slėgį, pažangesniais atvejais - skystis pleuroje ir perikardo maišelyje
  
  
• imuniteto sutrikimai dėl antikūnų trūkumo
  
  
• krešėjimo sutrikimai, linkę į krešulių susidarymą ir per didelį kraujavimą, priklausomai nuo ligos priežasties ir baltymų frakcijos, kurios pirmiausia trūksta
  
  
• slėgio kritimas dėl vandens išstūmimo iš indų

šiuos simptomus lydi:

• silpnumas
• gerovės pablogėjimas
• nuovargis
• galvos skausmas kaip skysčių ir elektrolitų sutrikimų nervų sistemoje išraiška

Dėl tolesnio baltymų kiekio sumažėjimo, be abejo, gali padidėti simptomai ir komplikacijos, susijusios su kitų baltymų funkcijų (reguliavimo ar statybinių blokų) praradimu, tačiau tai yra labai retai, nes hipoproteinemiją sukeliančios ligos simptomai pasireiškia anksčiau, todėl reikia intensyviai gydyti šias ligas.

Žinoma, be aukščiau paminėtų simptomų, yra ir simptomų, susijusių su liga, sukeliančia hipoproteinemiją, pvz.

• lėtinis viduriavimas, pykinimas, vėmimas dėl baltymų netenkančios enteropatijos
• gelta, psichikos sutrikimai ir kraujavimas sergant kepenų nepakankamumu
• hematurija, pilvo skausmas, kartais hipertenzija sergant inkstų ligomis

Tai tik ligų, sukeliančių hipoproteinemiją, pavyzdžiai (pažengusiose stadijose tai daro dauguma inkstų ir kepenų ligų) ir jų sukelti simptomai, nesusiję su baltymų praradimu.

Hipoproteinemija: diagnozė

Šie yra svarbiausi hipoproteinemijos veiksniai atliekant kraujo tyrimus:

• sumažėjęs bendras baltymų kiekis mažesnis nei 60 g / l
• hipoalbuminemija (albumino koncentracija mažesnė nei 35 g / l)

Be to, trūksta kitų plazmos baltymų, išmatuotų atliekant laboratorinius tyrimus:

• gama globulinas
• fibrinogenas (mažiau nei 1,8 g / l)
• transferinas (mažiau nei 25 umol / l)
• ceruloplazminas (mažiau nei 300 umol / l)

Pirmiau minėti rezultatai yra baltymų trūkumo kraujyje simptomas.

Dėl mechanizmų, sukeliančių hipoproteinemiją, būtent kraujyje yra nepakankamo baltymų organizme požymių.

Taip yra todėl, kad praradus baltymus, jie gaunami tiesiai iš kraujo, o nepakankamai susidarius, gaminama per mažai visų kūno baltymų, įskaitant plazmos baltymus.

Be to, gynybiniai mechanizmai nuo hipoproteinemijos reiškia, kad mes daugiausia netenkame baltymų iš kraujo, o struktūriniai ar kaupiamieji yra tik labai pažengusios būklės.

Verta prisiminti, kad laboratoriniai ar vaizdiniai tyrimai taip pat gali parodyti kitus sutrikimus, kuriuos sukelia liga, sukelianti hipoproteinemiją.

Hipoproteinemijos pagrindo diagnostika yra būtina ir būtina tinkamai terapijai atlikti, todėl, jei ji nustatoma, reikia patikrinti inkstų, kepenų, virškinamojo trakto ir širdies veikimą.

Taip pat verta prisiminti, kad yra vadinamoji pseudohipoproteinemija, dėl kurios, remiantis laboratoriniais tyrimais, gali būti klaidinga diagnozė.

Tai atsitinka, kai plazmoje yra daugiau vandens nei įprasta, pacientui skyrus didelius skysčių kiekius (per burną ar lašinant), dėl to praskiesta ir sumažėja baltymų koncentracija. Šiuos rezultatus galima interpretuoti kaip hipoproteinemiją, tačiau, stabilizuojantis kūno vandens lygiui, baltymų lygis normalizuojasi.

Hipoproteinemija: gydymas

Baltymų trūkumui gydyti pirmiausia reikia nustatyti tinkamą diagnozę - surasti hipoproteinemijos priežastį, kurios dėka galima pradėti gydyti ligą, dėl kurios atsirado baltymų trūkumas.

Deja, tai ne visada įmanoma, pvz., Sergant pažengusiu kepenų nepakankamumu ar įgimtomis ligomis, gydymo galimybės yra labai ribotos.

Baltymų deficitas tam tikru mastu gali būti kompensuotas, jei tai neturi įtakos absorbcijai virškinimo trakte, naudojama daug baltymų turinti dieta, kartais papildant aminorūgštimis, taip pat, jei reikia, mikro- ir makroelementais.

Esant reikšmingam, simptominiam plazmos baltymų trūkumui, kai kuriuos iš jų, pvz., Albuminą ar gama globulinus, galima vartoti į veną. Tai greitas veiksmas, tačiau suteikia trumpalaikį poveikį, tai yra tol, kol duoti baltymai „sunaudojami“ ir metabolizuojami.

Galutinis sprendimas yra parenteralinė mityba, poveikis pastebimas vėliau, tačiau labiau ilgalaikėje perspektyvoje. Šiuo atveju dieta konkrečiam pacientui parenkama individualiai, atsižvelgiant į specifinių amino rūgščių ir kitų maistinių ingredientų poreikį. Paruošti mišiniai įleidžiami į didelius veninius indus.

Tiek parenteralinė mityba, tiek į veną leidžiami plazmos baltymai dažniausiai atliekami ligoninėje.

Reikėtų prisiminti, kad svarbiausia yra gydyti hipoproteinemijos priežastį (jei tai įmanoma), o jų trūkumų šalinimas yra tik simptominis.

Jei pagrindinis baltymų trūkumas nėra gydomas, nutraukus baltymų atsiradimą, hipoproteinemija vėl atsiras.

Baltymų vaidmuo organizme

Baltymai yra ne tik statybiniai elementai, bet ir funkcinis mūsų kūno pagrindas, jie yra būtini tinkamam jo funkcionavimui, taip yra dėl daugybės funkcijų, kurias atlieka baltymai. Iš daugybės jų užduočių minimi tik keli pavyzdžiai:

• fermentinė funkcija - jie įgalina ir palengvina daugybę reakcijų ir virsmų, jie taip pat yra daugelio medžiagų apykaitos procesų substratai ir produktai
• laikymas (pvz., geležis - feritinas)
• transportavimo per ląstelių membranas, įskaitant absorbciją iš virškinamojo trakto, reguliavimas
• raumenų susitraukimas - aktinas ir miozinas, kurių judėjimas leidžia raumenims funkcionuoti, yra baltymai
• reguliavimo funkcija - kai kurie hormonai yra baltymai (pvz., augimo hormonas arba insulinas)
• statybinė medžiaga, pvz., kolagenas

Ypač daugelis nėštumo užduočių, susijusių su plazmos baltymais, yra atsakingos už medžiagų (hormonų, jonų ar hemoglobino) transportavimą, pastovaus kraujo pH palaikymą, imunitetą (antikūnus), kraujo krešėjimą (pvz., Fibrinogeną) ir skysčių palaikymą kraujagyslėse bei slėgį onkotinis.

Onkotinis slėgis yra slėgis, būtinas sustabdyti vandens tekėjimą per biologines membranas.

Pagal osmoso dėsnį tirpiklio (vandens) srautas vyksta nuo mažesnės ištirpusios medžiagos koncentracijos iki didesnės, todėl koncentracija abiejose membranos pusėse yra identiška.

Normaliomis sąlygomis (esant tinkamai baltymų koncentracijai) onkotinis slėgis yra maždaug 290 mOsm / l ir užtikrina subalansuotą vandens ir medžiagų mainą tarp tarpląstelinio skysčio ir plazmos.