Pokalbis su prof. dr. hab. n. med. ir n., medicinos mokslų daktaras Marekas Krzystanekas - Silezijos medicinos universiteto Katovicuose psichiatrijos reabilitacijos klinikos vadovas
Ar tiesa, kad galite pratęsti savo gyvenimą gerai valdydami stresą?
Mes žinome, kad lėtinis stresas alina organizmą ir sukelia psichines bei fizines ligas. Juos galima pakeisti ilgą laiką. Jie apima autoimuninės ligos: Hashimoto, išsėtinė sklerozė ar psoriazė, širdies ir kraujagyslių ligos, įskaitant miokardo infarktą ir insultą, virškinimo trakto ligos: dirgliosios žarnos sindromas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, taip pat ginekologinės ligos, tokios kaip policistinių kiaušidžių sindromas ir endometriozė. Stresas taip pat yra depresijos ir šizofrenijos priežastis. Mūsų reakcija į stresorius iš esmės lemia, ar šios ligos mus pasiekia, sutrumpindami mūsų gyvenimą.
Bet jūs negalite nesijaudinti ...
Pasak medicinos ir filosofinės streso teorijos kūrėjo endokrinologo Hanso Selye'o, negalima: „visiška laisvė nuo streso yra mirtis“. Stresas yra nespecifinė (įgimta ir automatinė) kūno reakcija į bet kokius stresorius, įskaitant tuos, kurie suvokiami kaip teigiami: vestuvės, vaiko gimimas, atostogos, paaukštinimas darbe ar sporto varžybos. Juos jaučiame kaip jaudulį, kartais būtiną mobilizaciją veikti. Tačiau hormonai veikia taip pat, kaip ir susidūrus su sunkumais. Antinksčiai išskiria adrenaliną ir kortikosteroidus - streso hormonus, kurie apima kortizolį, kortikosteroną ir kortizoną. Kortikosteroidų išsiskyrimas yra sintaksinis veiksmas, kurio tikslas - pritaikyti kūną prie stresoriaus. Stresoriaus pašalinimas yra susijęs su katatoksiniu atsaku, kuris pasireiškia imuninės sistemos dalyvavimu kovoje su dirgikliu. Taip atsiranda uždegimas - daugelio patogeninių procesų pradžia. Tačiau jūs turite žinoti, kad yra dviejų tipų stresas: eustressas ir distresas. Pirmasis gali būti stiprinantis, antrasis peržengia mūsų ištvermės ribas. Būtent kančia sukelia sutrikimus.
Kaip nelaimę paversti eustress?
Mes neturime įtakos nespecifinei reakcijai. Norime to ar ne, stresas padidins mūsų kortizolio kiekį ir dėl to sumažins limfmazgių ir užkrūčio liaukų tūrį. Tai aiškiai parodė eksperimentiniai Hanso Seyle'o tyrimai. Tokiu būdu organizmas bandys sumažinti stresoriaus poveikį ir palaikyti homeostazę. Psichiatrijoje tokie nespecifiniai veiksmai yra, pavyzdžiui, automatiniai gynybos mechanizmai: neigimas, neigimas, jausmų slopinimas, atidėliojimas (tai yra, sunkios užduoties nuolat atidėjimas vėlesniam laikui), „blogų“ veiksmų racionalizavimas, jei reikia, ir tt Tačiau yra ir specifinis stresorių poveikis. Somatiniame lygmenyje tai gali būti ląstelių pažeidimas, o psichiatrijoje - sudėtingos situacijos suvokimas. Čia gali padėti farmakoterapija, psichoterapija ir net ... probiotikai.
Ar probiotikai gali padėti įveikti stresą?
Jie vadinami psichobiotikais. Terminą įvedė du mokslininkai, „išprotėję“ dėl mikrobiotos: neurologas - prof. Johnas F. Cryanas ir psichiatras bei gastroenterologas Tedas Dinanas. Žinoma, tai ne visi rinkoje esantys probiotikai, o tik tie, kurie tyrimų metu parodė teigiamą poveikį žmogaus psichinei sveikatai. 2011 m. Messaoudi komanda atliko tyrimą, kurio metu paaiškėjo, kad dviejų Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 ir Bifidobacterium longum Rosell® - 175 padermių sudėtis sumažina laisvo kortizolio koncentraciją sveikų savanorių, patyrusių retkarčiais stresą, šlapime. Tai atsitiko po mėnesio probiotiko vartojimo. Šiems pacientams taip pat pagerėjo HADS (ligoninės nerimo ir depresijos skalės) ir HSCL-90 (psichiatrinių simptomų vertinimo skalės) balai. Šie asmenys taip pat parodė mažesnį kaltės lygį ir didesnį polinkį spręsti problemas nei placebas.
Kaip galima paaiškinti, kad žarnyno mikrobiota gali turėti tokį poveikį mūsų savijautai?
Žarnos jau seniai vadinamos antrosiomis smegenimis. Taip yra todėl, kad jie turi savo ENS (enterinę nervų sistemą). Ši sistema bendrauja su centrine nervų sistema per smegenų žarnų ašį. Visi keliai, vedantys nuo vieno vargono prie kito, taip vadinami. Ir tai yra makšties nervas, ir visi signalai, siunčiami iš įvairių sistemų: neuromediatorių, citokinų ir hormonų, į kuriuos gamindamos „įsikiša“ žarnyno bakterijos. Nedaugelis žino, kad serotoninas, melatoninas, GABA ir acetilcholinas yra ne tik smegenų, bet ir žarnyno moduliatoriai. Dar vienas dalykas apie citokinus - būtent uždegimo mažinimą mokslininkas Messaoudi įvardijo kaip vieną iš psichinės sveikatos gerinimo priežasčių dėl probiotikų. Kaip jau minėjau, generalizuotas uždegimas yra vienas iš automatinių organizmo atsakų į stresą.
Kas nutinka, kai mes ignoruojame lėtinio streso simptomus ir nesugebame kreiptis, pavyzdžiui, į psichiatrą ar psichoterapeutą?
Jei nereaguosime į stresą, nieko nedarysime, kad jį „atpalaiduotume“, ir vis labiau alinsime organizmo prisitaikymą prie streso. Štai klasikinis adaptyvaus streso atsako modelis (1 pav.), Siekiant suprasti, kodėl stresas gali sukelti ligas ir pagreitinti mūsų senėjimą. Būtent yra trys adaptacijos reakcijos etapai: pavojaus signalas, prisitaikymas ir netinkamas pritaikymas. Aliarmo fazė yra momentas, kai atsiranda stresorius. Prisitaikymo fazė yra sugebėjimas su ja susitvarkyti. Netinkamo prisitaikymo etapas būna tada, kai baigiasi mūsų ištekliai, bejėgiškumas ir „adaptacijos“ ligos. Iš esmės kūnas stengiasi išlaikyti pusiausvyrą, ir tai taip pat yra pirminis atsakas į stresą, tačiau kai nelaimė tęsiasi ilgai, todėl šis stresas vargina, o ne mobilizuojasi kovai, pereiname į netinkamos adaptacijos fazę. Atitinkamų veiksmų dėka galime užkirsti kelią patekti į šį paskutinį etapą.
Kiekvienai fazei priskiriamas žmogaus gyvenimo etapas. Įspėjimo fazė yra vaikystė, adaptacija - pilnametystė, o mirtis priskiriama netinkamam prisitaikymui. Iš kur toks požiūris į žmogaus gyvenimą?
Pasirodo, kad ekonomiškas kūno prisitaikymo jėgų valdymas yra ne tik ligų gydymo metodas, bet ir visa anti-senėjimo filosofija. Jau minėtas Hansas Seyle'as pažymi, kad vaikystė yra laikas, kai turime mažesnį pasipriešinimą fiziniams ir psichiniams stresoriams, mes juos dar tik pažiname. Pagal šį požiūrį pilnametystė yra gebėjimas įveikti iššūkius, o senatvė tam tikru mastu yra „pasidavimas“ stresui.
Ką galima padaryti, norint pratęsti adaptacijos etapą?
Venkite tų stresorių, kuriuos mes galime, ir geriau susidorokite su tais, kurių negalime išvengti. Ką reiškia daryti geriau? Mano nuomone, veiksmingi pro eustress metodai apima antidepresantus, anksiolitikus ir psichoterapiją, kurie mažina specifinį streso poveikį. Priešuždegiminiai vaistai, vakcinacijos ar imunosupresantai yra naudingi mažinant nespecifinį streso poveikį. Mano nuomone, probiotikai taip pat gerai tinka šiam modeliui. Sumažindami uždegimą, sumažindami kortizolio kiekį ir kovodami su infekcijomis virškinimo trakte, o tai daro didelę įtaką tinkamam bendravimui centrinėje nervų sistemoje, jie padeda didinti prisitaikymą prie stresoriaus. Kalbama apie tokį reiškinį kaip heterostazė.
Prašau paaiškinti, kas yra heterostazė?
Tai padidėjusi homeostazės būsena. Šioje situacijoje stresoriui nebus lengva užduotis išmušti mus iš pusiausvyros. Jis turės būti daug stipresnis nei tada, kai organizme randa homeostazę. Heterostazės būsena gali būti pasiekta dėl įvairių išorinių veiksnių: ar tai būtų vakcinos ir probiotikai, ar fiziniai pratimai, ar tinkama dieta, ar vengiama stimuliuojančių medžiagų, ar tinkamai pailsėti. Anti-senėjimo filosofijoje mes nepabėgsime nuo pagrindų. Tačiau prie jų galime pridėti daugiau elementų.
