Kas yra kepenų ligos ir kaip jos gydomos?

Kepenys yra organas, būtinas tinkamam kūno funkcionavimui. Yra daug veiksnių, darančių įtaką jo žalai. Šį procesą galima slopinti ir net pakeisti, jei tinkamas gydymas bus įgyvendintas laiku, leidžiant kepenims greitai atsinaujinti.

Kepenys yra didžiausias organas kūno viduje1 ir turi daug pagrindinių funkcijų: pašalina kenksmingas medžiagas iš kraujo, taip pat gamina fermentus ir tulžį, kurie padeda virškinti maistą ir pasisavinti būtinas medžiagas.

Kepenys iš kitų organų išsiskiria tuo, kad jos pasižymi dideliu regeneraciniu pajėgumu. Tačiau jis lėtas. Be to, yra ilgas žalingų jo ląstelių, t. Y. Hepatocitų, veiksnių sąrašas. Tai apima, be kita ko alkoholis, virusai, tam tikri vaistai.

Vis dažniau diagnozuojamas antsvoris ir nutukimas taip pat daro neigiamą poveikį kepenų veiklai.3 Kartu su nutukimo dažnio padidėjimu taip pat didėja NAFLD, t. Y. Nealkoholinių riebiųjų kepenų ligų, kurios šiuo metu yra viena iš labiausiai paplitusių kepenų ligų pasaulyje, dažnis.4

Kas yra kepenų ligos?

Nealkoholinė riebalų kepenų liga (NAFLD)

Nealkoholinė riebalų kepenų liga (NAFLD) yra per didelis riebalų (daugiausia trigliceridų) kaupimasis hepatocituose.3 Kepenys nėra visiškai pritaikytos riebalų kaupimo funkcijai. Jei riebalų rūgštys nėra oksiduojamos ir naudojamos kaip energijos šaltinis, jos hepatocituose kaupiasi triacilglicerolių pavidalu.3 Šis procesas sukelia riebalų kepenų išsivystymą.

Liga daugiausia susijusi su nutukimo epidemija (ypač svarbus centrinis nutukimas), II tipo diabetu ir metaboliniu sindromu3,4. Daugelis žmonių, sergančių NAFLD, yra nutukę, tačiau liekni žmonės taip pat gali sirgti šia liga.4 Žmonės, kurie kenčia nuo hiperlipidemijos, hipertenzijos ir hiperglikemijos, taip pat kenčia nuo šios ligos.

Jei NAFLD nėra gydomas, jis gali sukelti uždegimą. Tai, savo ruožtu, gali sukelti sunkios ligos formos, vadinamos nealkoholiniu steatohepatitu (NASH), ciroze ir net hepatoceliuline karcinoma.

NAFLD gydymas daugiausia susijęs su gyvenimo būdo pakeitimu: fizinio aktyvumo didinimu ir tinkamos dietos laikymusi. Labai svarbus NALFD gydymo elementas yra perteklinio kūno svorio mažinimas. Tačiau svorio metimas neturi būti greitas, nes nevalgius ir lėtinis badas gali pabloginti riebalinį audinį.5 Turėtumėte atsisakyti saldumynų ir kitų kaloringų užkandžių. Gyvūniniai riebalai (pvz., Sviestas, taukai, riebus pienas ir pieno produktai) taip pat nerekomenduojami. Dietoje rekomenduojami augaliniai riebalai (pvz., Rapsų aliejus, alyvuogių aliejus ir geros kokybės minkšti margarinai).

Į dietą turėtų būti įtraukti angliavandeniai su mažu glikemijos indeksu, nes jie leidžia ilgiau jaustis prisotintiems ir nepakenks kepenims. Aukšto GI produktai, tokie kaip kvietinė duona, balti makaronai, balti ryžiai ir kai kurios virtos šakniavaisinės daržovės, tokios kaip morkos, burokėliai, ir tam tikri vaisiai, tokie kaip kriaušės, vynuogės, bananai ir kt. Rekomenduojama valgyti žalias daržoves ir vaisius dėl didelio skaidulų kiekis, turintis teigiamą poveikį žarnyno veiklai, slopina apetitą ir sumažina dietos kalorijų kiekį.5 Reikėtų vengti keptų patiekalų. Leidžiami maisto ruošimo būdai yra: garinimas, kepimas orkaitėje, virinimas vandenyje, troškinimas

Verta žinoti: dieta sergant kepenų ligomis

Mityba yra labai svarbus kepenų ligų gydymo elementas. Žinoma, dieta turėtų būti pritaikyta prie paciento organizmo poreikių, modifikuota atsižvelgiant į paciento būklę ir kepenų efektyvumą. Tačiau tai visada yra lengvai virškinamos dietos su sumažintu riebalų kiekiu variantas. Šį mitybos modelį dažniausiai naudoja kepenų liga sergantys pacientai.

Alkoholinė kepenų liga

Riebias kepenis taip pat gali sukelti lėtinis ir per didelis alkoholio vartojimas, dėl kurio išsivysto alkoholinė kepenų liga. Šis terminas vartojamas apibūdinti skirtingas ALD stadijas: riebios kepenys, alkoholinis hepatitas ir fibrozė bei cirozė.

Kepenys yra organas, ypač veikiamas toksinio etilo alkoholio ir jo metabolitų poveikio. Būtent čia vyksta pagrindinės alkoholio transformacijos.6 90% didelių alkoholio vartojančių asmenų kepenys reaguoja į per didelį alkoholio vartojimą su steatoze, 40% - su uždegimu, 15–30% - su riebiomis kepenimis ir galiausiai - ciroze.

Alkoholinė riebiųjų kepenų liga iš esmės yra grįžtama ir išnyksta, kai nustojate gerti. 6 To nepadarius, gali atsirasti daugiau kepenų pažeidimo stadijų.

Virusinis hepatitas

Virusinis hepatitas dažniausiai siejamas su HAV, HBV, HCV, HDV ir HEV infekcija.7 HAV infekcija pasireiškia per išmatas-per burną (užterštas maistas, geriamasis vanduo). Kita vertus, HBV, HCV ir HDV virusai yra perduodami parenteraliai, daugiausia dėl to, kad užkrėsti audiniai (pvz., Dėl profesinio poveikio) arba blogai sterilizuotos medicininės ir nemedicininės įrangos (tatuiruočių adatos, auskarų vėrimas) audinių tęstinumo, perpilant kraujo produktus ir organų transplantacijas iš užkrėstų donorų, vertikalus kelias nuo motinos iki vaiko 7

Virusinio hepatito gydymas ir jo veiksmingumas pirmiausia priklauso nuo ligos stadijos, gretutinių ligų ir bendros paciento sveikatos. Pagrindas yra poilsis (gulint), pakankama mityba (2000 kcal per dieną, lengvai virškinama dieta) ir drėkinimas. Ligos metu vartoti alkoholį ir hepatotoksinius vaistus yra visiškai draudžiama

C tipo infekcijų atveju kovai su virusu naudojami vaistai. Dar neseniai tai buvo interferonas, kurio veiksmingumas buvo 40%. Šiuo metu naudojama nauja terapija be interferono, trumpai vadinama 3D, kurios efektyvumas beveik 100 proc. Verta žinoti, kad nuo hepatito A ir B infekcijos galite apsisaugoti naudodami vakciną. Mes vis dar laukiame tokios apsaugos nuo viruso, sukeliančio hepatitą C.

Autoimuninis hepatitas

Autoimuninis hepatitas (AIH) yra autoimuninė liga. Dėl nežinomų priežasčių imuninė sistema atakuoja kepenų ląsteles ir daro joms žalą. Dėl to gali išsivystyti ūminis ar lėtinis hepatitas.8 AIH yra reta liga, kurios dažnis yra 0,1–1,9 atvejo / 100 000 pacientų. Moterys serga keturis kartus dažniau nei vyrai. Liga pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai ji pasireiškia brendimo laikotarpiu ir nuo 40 iki 60 metų amžiaus žmonėms

Gydant naudojami kortikosteroidai (prednizonas), paskui kiti stiprų imunosupresinį poveikį turintys vaistai .

Vaistų sukeltas kepenų pažeidimas

Buvo nustatyta daugiau nei 1 000 skirtingų medžiagų, įskaitant vaistus, galinčius prisidėti prie kepenų pažeidimo. Vaistai, dažniausiai sukeliantys kepenų pažeidimą, yra antibiotikai, įskaitant vaistus nuo tuberkuliozės, antidepresantus, prieštraukulinius vaistus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus ir azatiopriną. 7 Narkotikų sukeltų kepenų pažeidimų gydymas pradedamas nedelsiant nutraukti gydymą vaistais, sukeliančiais kepenų pažeidimą. 7 Jei pasireiškia ūminis kepenų nepakankamumas, kepenų, jums gali prireikti persodinti kepenis.

Cirozė

Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, sukelianti kepenų nepakankamumą1. Dažniausios cirozės priežastys yra hepatito virusai ir alkoholis. Veiksnių, galinčių sukelti cirozę, sąrašas taip pat apima kai kuriuos vaistus, toksinus, medžiagų apykaitos sutrikimus (riebalų apykaitos sutrikimus, geležies ir vario kaupimąsi ir kt.), Tulžies latakų ligas, kepenų venų ir vartų venų kraujagyslių ligas.

Pagrindinis gydymo tikslas yra sustabdyti ligos progresavimą, užkirsti kelią ir gydyti komplikacijas (tokias kaip portinė hipertenzija, ascitas) ir gydymą (jei įmanoma). Simptominis gydymas apima mitybos apribojimus, kompensuoja baltymų trūkumą, farmakologiškai mažina vartų hipertenziją.

Kepenų navikai

Kepenų navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Paprastai gerybinis navikas yra angioma1. Piktybiniai navikai gali būti pirminiai arba metastazavę. Pirminiai kepenų navikai apima kepenų ląstelių karcinoma. 1 Kitų audinių navikai taip pat gali metastazuoti kepenis. 1 Kepenų vėžio išsivystymo rizikos veiksniai yra: hepatito B (HBV) ar C (HCV) infekcija, gausus alkoholio vartojimas, cirozė, nutukimas ir diabetas.

Gydymo galimybės pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, yra šie: chirurginis iškirpimas (kai kuriais atvejais - viso organo iškirpimas ir kepenų transplantacija), pažeidimų pašalinimas ir embolizavimas, tikslinė terapija, radioterapija ir chemoterapija. Išvardyti metodai gali būti naudojami atskirai arba kartu

Genetiškai nustatytos kepenų ligos

• Wilsono liga - dėl genetinės mutacijos sutrinka vario išsiskyrimas iš organizmo, dėl kurio jis kaupiasi įvairiuose organuose (daugiausia kepenyse, smegenyse, ragenose ir inkstuose), padarydamas jiems žalą1,9
• paveldima hemochromatozė - tai genetinė liga, kurios esmė yra per didelis geležies kaupimasis organizme, pažeidžiantis įvairius audinius. Dažniausios geležies malabsorbcijos komplikacijos yra kepenų cirozė, cukrinis diabetas, odos spalvos pasikeitimas, artropatija ir kardiomiopatija1
• Gilberto sindromas - genetinė liga, kurios esmė yra per didelis bilirubino kaupimasis kraujyje (geltonasis pigmentas, susidaręs iš hemo, hemoglobino komponento). Ligai būdingi pasikartojantys gelta (odos ir akių baltymų pageltimas) priepuoliai 1
• Crigler-Najjar sindromas - tai genetinė liga, kurią sukelia visiškas arba santykinis gliukuroniltransferazės trūkumas kepenų ląstelėse - fermentas, leidžiantis iš organizmo pašalinti bilirubiną. Dėl šios priežasties liga padidina bilirubino kiekį kraujyje, taigi ir gelta
• Dubin-Johnson sindromas - tai paveldima liga, turinti lengvą, lengvą gelta. Ją sukelia bilirubino išsiskyrimo iš hepatocitų obstrukcija dėl ABC (ATP surišančios kasetės) baltymų šeimos disfunkcijos.1 Dėl akivaizdžių priežasčių nėra priežastinio genetinių ligų gydymo. Galite sustabdyti tik ligos vystymąsi. Pavyzdžiui, sergant Wilsono liga, vaistai vartojami vario absorbcijai iš virškinimo trakto sumažinti

Kepenų ligų simptomų spektras yra labai platus - nuo besimptomių būsenų iki įvairių bendrų simptomų. Dažniausiai yra diskomfortas, pilvo skausmas dešinėje pusėje, po šonkauliais (ten, kur yra kepenys). Kepenų padidėjimas yra apčiuopiamas. 7 Taip pat gali pasireikšti tokie simptomai kaip žemas karščiavimas, lengvas nuovargis, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, svorio kritimas, blyškios išmatos ir šlapimo patamsėjimas. Taip pat gali pasireikšti odos simptomai: niežulys, gelta ir vorinės venos (žvaigždinės hemangiomos).

Bibliografija:

1. Damjanovas I., Kepenų ir tulžies takų ligos, Pathophysiology, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo, Wrocław 2010, red. 1, p. 273–278
2. Nacionalinis JAV vėžio institutas, Lenkijos klinikinės onkologijos draugija ir Tam i z Powrotem fondas, „Ką verta pamatyti. Kepenų vėžys“, leidėjas: PRIMOPRO, Varšuva 2015 m.
3. Habior A., ​​nealkoholinė riebiųjų kepenų liga ir nutukimas, „Postępy Nauk Medycznych“ 2013, Nr. 5B, p. 31-37
4. Banaszczak M., Stachowska E., NAFLD patogenezė atsižvelgiant į naujausius tyrimų rezultatus, „Postępy Biochemii“ 2017, Nr. 63 (3), p. 190–197 5
5. „DIETINIS PLANAS SVEIKATAI“ - Krokuvos universitetinės ligoninės edukacinė kampanija
6. Cichoż-Lach H., Grzyb M., Celiński K., Słomka M., Piktnaudžiavimas alkoholiu ir alkoholinė kepenų liga, „Alkoholizm i Naromania“ 2008, t. 21, nr. 1, p. 55–62
7. Hartleb M., Simon K., Lipiński M., Drobnik J., Woroń J., Rydzewska G., Mastalerz-Migas A., Pacientų, kuriems yra kepenų funkcijos sutrikimas ir cholelitiazė, gydymo rekomendacijos pirminės sveikatos priežiūros gydytojams, „Doctor POZ“ 2007, Nr. 4, p. 225–247
8. Gierach M., Skowrońska A., Gierach J., Rosiński K., Junik R., Autoimuninis hepatitas - atvejo ataskaita, „Medzczna Rodzinna“ 2013, Nr. 3, p. 116-119
9. Litwin T., Witryska A., Wilsono liga - klinikinis vaizdas, diagnozė ir gydymas, „Postępy Nauk Medycznych“ 2012, XXV t., Nr. 1, p. 34–45

* Essentiale Forte, 300 mg, kapsulės 1 kapsulėje yra: 300 mg (Phospholipidum essentiale) sojų sėklų fosfolipidų, turinčių (3-sn-fosfatidil) cholino. Pagalbinės medžiagos, kurių poveikis žinomas: sojų aliejus, etanolis. Vartojimo indikacijos: Essentiale Forte yra augalinis vaistas, vartojamas sergant kepenų ligomis. Tai sumažina subjektyvius negalavimus, tokius kaip: apetito stoka, spaudimas epigastriume, kurį sukelia kepenų pažeidimai, kuriuos sukelia netinkama mityba, nuodingų medžiagų poveikis ar hepatitas. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai, sojai, žemės riešutams ar bet kuriai pagalbinei medžiagai. Atsakingas subjektas: Sanofi-Aventis Sp. z o.o. {SPC 02/2019}

(SAPL.PCH.19.04.0676c)

Prieš vartodami perskaitykite informacinį lapelį, kuriame pateikiamos indikacijos, kontraindikacijos, duomenys apie šalutinį poveikį ir dozes, taip pat informacija apie vaisto vartojimą, arba pasitarkite su savo gydytoju ar vaistininku, nes kiekvienas netinkamai vartojamas vaistas kelia grėsmę jūsų gyvybei ar sveikatai.