Opioidų vidurių užkietėjimas - vidurių užkietėjimo gydymas po opioidų

Opioidų vidurių užkietėjimas yra dažniausias ir bene sunkiausias opioidinių analgetikų šalutinis poveikis. Blogiausia, kad opioidų sukeltas vidurių užkietėjimas nėra linkęs praeiti priklausomai nuo narkotikų vartojimo trukmės, tačiau didėja ir taip palaipsniui blogina paciento gyvenimo kokybę. Patikrinkite, kaip išgydyti opioidų vidurių užkietėjimą.

Opioidų vidurių užkietėjimas yra dažniausias ir turbūt sunkiausias šalutinis poveikis opioidinių analgetikų pacientams - dažniausiai geriamasis morfinas tablečių pavidalu. Tarp pacientų, kurie nuo vidurių užkietėjimo gydomi opioidais, dažniausiai skundžiamasi vėžiu. Manoma, kad 70–90 procentų jų kovoja su jais. gydoma onkologiškai.

Opioidai turi daugybę šalutinių poveikių. Ankstyvas šio tipo vaistų vartojimo šalutinis poveikis yra mieguistumas, pykinimas ir vėmimas. Vėliau juos lydi vidurių užkietėjimas ir kiti virškinimo negalavimai. Todėl vidurių užkietėjimas yra vadinamasis žarnyno sutrikimo sindromas, atsirandantis vartojant opioidus (taip pat žinomas kaip opioidinių žarnų sutrikimai, opioidinės žarnos sindromas).

Retas šalutinis poveikis yra prakaitavimas, burnos džiūvimas, sumišimas, pusiausvyros sutrikimai, šlapimo susilaikymas, odos niežėjimas ir haliucinacijos.

Opioidų vidurių užkietėjimas - priežastys

Opioidiniai analgetikai veikia opioidinius receptorius žarnyno sienelėje ir trukdo jų funkcijai, sulėtindami peristaltiką (medicininiu požiūriu tai vadinama opioidiniu žarnos paralyžiumi). Todėl nesuvirškintų maisto likučių patekimas į žarnyną yra sunkus, o kartais net neįmanomas. Žarnyne maistas dehidratuoja, tada tampa kietas, o tai savo ruožtu lemia išmatų susidarymą.

Opioidų vidurių užkietėjimas - simptomai

Pacientas skundžiasi, kad tuštinimasis yra per mažas (3 per savaitę) arba išmatos yra kietos, praeina stengiantis, dažnai lydimas neužbaigto tuštinimosi jausmas.

Be to, gali pasireikšti kiti opioidų sukelto žarnyno distreso sindromo simptomai, tokie kaip skrandžio pilnumas, meteorizmas, apetito praradimas, gastroezofaginio refliukso liga, rėmuo, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas.

Kiti galimi simptomai yra dusulys, galvos svaigimas ir aritmija.

Opioidų vidurių užkietėjimas - gydymas

Lenkijos paliatyviosios medicinos draugijos ekspertų grupė pasiūlė tokią opioidų vidurių užkietėjimo valdymo schemą:

• vaistai, būdingi ir dažniausiai vartojami esant vidurių užkietėjimui (stimuliuojantys storosios žarnos peristaltiką, minkštinantys išmatas, osmosiniai agentai). Deja, tradiciškai vidurius laisvinantys vaistai mažai naudingi vidurių užkietėjimui, kurį sukelia vaistai nuo opioidų;

TIKRINKITE >> Kaip veikia VALYMO AGENTAI ir ar verta juos vartoti, kai jums užkietėjo viduriai

• metilnaltreksono, vartojamo po oda (išskyrus kartu vartojamus geriamuosius vaistus);
• kombinuotas preparatas, kuriame yra analgetiko (oksikodono) ir opioidinių receptorių antagonisto (naloksono) derinys. Pastarasis vaistas jungiasi prie tų pačių virškinimo trakto receptorių kaip ir opioidai, todėl užima jų vietą. Tuo pačiu metu šis preparatas neperžengia žarnyno barjero ir nepatenka į kraują ar nervų sistemą, todėl neužblokuoja opioidinių vaistų analgetinio poveikio. Oksikodono ir naloksono derinį galima įsigyti fiksuotu santykiu 2: 1 5 / 2,5 mg, 10/5 mg ir 20/10 mg tabletėse;

Dažnai vienintelis būdas atsikratyti vidurių užkietėjimo yra rankiniu būdu pašalinti likusią išmatų masę. Jei tai nepadeda, gali tekti kreiptis į ligoninę. Tada naudojamos tiesiosios žarnos klizmos. Kraštutiniu atveju gali prireikti operacijos.

Jei pasireiškia šalutinis poveikis, pacientas gali paprašyti gydytojo pakeisti vieną opioidą kitu. Kraštutiniu atveju jis gali atsisakyti šios grupės nuskausminamųjų ir vartoti kitus vaistus.

Opioidų vidurių užkietėjimas ir daug skaidulų turinti dieta

Dieta, kurioje gausu skaidulų (20–30 g per dieną), vaidina svarbų vaidmenį gydant ir užkertant kelią vidurių užkietėjimui po opioidų, nes ji sulaiko vandenį žarnyno spindyje, formuoja išmatų mases ir skatina peristaltiką užpildydama žarnyną. Tačiau kai kurie ekspertai pažymi, kad skaidulos gali nepadėti, o opioidų vidurių užkietėjimui gali būti net neproduktyvios. Viskas dėl vaistų sukelto žarnyno paralyžiaus, dėl kurio padidėja išmatų svoris, kuris dar labiau nusėda. Todėl vartojant daugiau skaidulų viduriai gali dar labiau pablogėti.

GERA ŽINOTI >> RANKIOS MAISTO DIETOS ne tik nuo vidurių užkietėjimo

Taip pat skaitykite: Namų gynimo priemonės nuo įprasto vidurių užkietėjimo vaikams ir suaugusiems Įprastas vidurių užkietėjimas suaugusiems - priežastys ir simptomai. Kaip išgydyti lėtinį ... Klizma ne tik nuo vidurių užkietėjimo ir žarnų spazmų. Kada ir kokiu tikslu ...