Kacheksija (kacheksija): priežastys, simptomai, gydymas

Kacheksija yra sunki žmogaus kūno išsekimo būsena, paprastai pastebima pacientams, sergantiems pažengusia lėtinės ligos, dažniausiai vėžio, stadija. Kaip atpažinti kacheziją? Kaip atliekamas gydymas išsekus paciento organizmui?

Kacheksija (organizmo švaistymas) gali būti ir pačios ligos, ir ilgalaikio specialisto gydymo komplikacija. Dėl gilios nepakankamos mitybos labai sumažėja kūno svoris, raumenų atrofija, silpnumas, taip pat bloga savijauta, izoliacija nuo aplinkos ir depresija.

Daugeliu atvejų kacheksijos išsivystymas daro įtaką pacientų gydymo eigai, žymiai pablogina gyvenimo kokybę ir pablogina prognozę, taip pat sutrumpėja išgyvenamumas ir padidina neoplastinėmis ligomis sergančių pacientų mirties riziką.

Turinys

1. Kacheksija (kacheksija): priežastys
2. Kacheksija (kacheksija): simptomai
3. Kacheksija (kacheksija): diagnozė
4. Kacheksija (kūno švaistymas): gijimas
5. Kacheksija (kūno išsekimas): komplikacijos

Kacheksija (kacheksija): priežastys

Tarp kacheksijos priežasčių pirmiausia reikia išskirti vėžį, dėl kurio nepakankamai vartojamas maistas, absorbcijos sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Pacientams, sergantiems virškinamojo trakto vėžiu (ypač jo viršutine dalimi, t. Y. Stemplės vėžiu ir skrandžio vėžiu) ir kasos vėžiu, taip pat kitomis lėtinėmis ligomis, tiek virusinėmis (virusinėmis hepatitais, AIDS), tiek ir blogomis mitybomis, pastebimas didelis svorio sumažėjimas. ir tie, kurie sukelia inkstų, širdies ar plaučių nepakankamumą.

Tai, ar ir kada išsivysto didelis kūno išsekimas, daugiausia lemia vėžio tipas, jo vieta, klinikinė stadija ir onkologiniame gydyme naudojamos terapijos tipas.

Reikėtų prisiminti, kad dėl reikšmingo kūno svorio praradimo ir nenoro valgyti per trumpą laiką pablogėja lėtiniu ligoniu sergančio paciento sveikata, dėl ko net gali būti pašalinta iš narkotikų programos arba atidėti gydymas, o tai gali sukelti ankstyvą jo mirtį.

Kacheksija (kacheksija): simptomai

Dažniausiai nusilpę pacientai pastebi netyčinį, reikšmingą svorio netekimą. Lėtinių ligų pažengusių stadijų pacientai dažnai kenčia nuo apetito praradimo ir noro valgyti net mėgstamą maistą.

Pakartotinis pykinimas ir vėmimas taip pat nėra palankūs reguliariam maisto vartojimui. Vėžio vaistų vartojimas ir chemoterapija gali prisidėti prie apetito sumažėjimo. Jie dažnai sukelia labai skausmingus ir sunkiai praryjamus pažeidimus, esančius ant burnos gleivinės, taip pat sausumą ir grybelinius pažeidimus jose.

Labai sumažėja riebalinio audinio kiekis ir sumažėja raumenų masė, matoma paties paciento ir jo šeimos. Kacheksija sergantys pacientai yra labiau linkę į infekcijas dėl sumažėjusio imuniteto.

Gulintiems žmonėms pėdų, blauzdų, stuburo juosmeninės dalies ir rankų srityje gali atsirasti masyvūs patinimai, atsirandantys dėl nepakankamo baltymų tiekimo ir per didelio nuostolio.

Sergantis žmogus tampa silpnas, mieguistas, chroniškai pavargęs, jis neturi jėgų ir nenori nieko daryti. Pakartotinis galvos svaigimas, alpimas, alpimas, širdies plakimas ir dusulys gali rodyti blogėjančią anemiją (anemiją).

Laipsniškas eikvojimas ir svorio metimas pablogina pacientų psichinę būklę. Daugelis nusilpusių pacientų, sergančių pažengusia lėtinių ligų stadija, kasdienėje veikloje pasikliauja savo globėjais ar šeima, yra prislėgti, emociškai nestabilūs ir prislėgti. Tokioje situacijoje verta kreiptis pagalbos į psichologą ir interviu.

Kacheksija (kacheksija): diagnozė

Kacheksija vertinama atsižvelgiant į paciento netyčinį progresuojantį svorio kritimą ir lydinčius klinikinius simptomus. Be to, laboratoriniai tyrimai gali būti atliekami siekiant įvertinti paciento kraujo kiekį, ypač eritrocitų ir leukocitų kiekį, taip pat prealbumino, albumino, bendro baltymo ir transferino koncentraciją kraujo serume.

Kol kas literatūroje nebuvo aprašyta jokių tyrimų, kurie leistų nedviprasmiškai patvirtinti kacheksijos vystymąsi, diagnozė nustatoma remiantis paciento pateiktais klinikiniais simptomais, ypač svorio metimo procentais, išmatuotu iki ligos pradžios.

Laikoma, kad kūno svorio netekimas daugiau kaip 5% per 6 mėnesius kelia susirūpinimą, ypač susijusį su raumenų išsekimu ir medžiagų apykaitos sutrikimais.

Tai ankstyvas valgymo sutrikimo simptomas ir reikalauja tinkamo mitybos gydymo.

Kacheksija (kūno švaistymas): gijimas

Susilpnėjusį pacientą gydyti sunku, daugiausia atsižvelgiant į pagrindinės ligos gydymą, nesvarbu, ar tai vėžys, ar kita lėtinė liga. Tačiau taip pat būtina įvesti subalansuotą, daug baltymų ir kalorijų turinčią dietą, o kartais ir farmakoterapiją.

Pacientui naudingiausia yra enterinė mityba (t. Y. Per virškinamąjį traktą), kuri apima tiek valgių vartojimą per burną, tiek pramoninių skystų peroralinių dietų naudojimą, taip pat mitybą per maistinę fistulę arba į skrandį ar plonąją žarną įkištą vamzdelį.

Labai svarbu, kad progresavusios lėtinės ligos stadijos pacientas būtų kuo ilgiau maitinamas per burną, todėl verta pasirūpinti pacientui priimtinų patiekalų konsistencija, taip pat maisto porcijų skoniu ir dydžiu.

Suteikite tuos patiekalus, kuriuos pacientas mėgsta ir valgo noriai, geriausia mažomis porcijomis, bet dažnai (7–8 kartus per dieną). Norint sukurti tinkamai subalansuotą mitybą, verta kreiptis pagalbos į dietologą, kad gautų pagalbos ir patarimų.

Rinkoje taip pat yra specializuotų pramoninių preparatų ir papildų, skirtų pacientams, atsisakantiems valgyti, maitinti.

Jie gali būti naudojami vietoj valgio ir tarp jų, nes juose yra daug kalorijų, lengvai virškinami, lengvai virškinami ir organizmui tiekiamos visos būtinos maistinės medžiagos. Kontraindikacijos enterinei mitybai apima, bet neapsiriboja, virškinimo trakto obstrukciją, žarnyno išemiją, taip pat sunkų šoką ir malabsorbciją.

Kai enterinė mityba tampa nepakankama, reikėtų apsvarstyti galimybę parenteralinę mitybą įtraukti į terapiją. Tai susideda iš maistinių medžiagų tiekimo specialiai paruošto mišinio pavidalu tiesiai į kraują.

Šiuo tikslu naudojami intravaskuliniai kateteriai, įkišti į centrines ar periferines venas, taip pat arterioveninės fistulės. Nusilpusio paciento mitybą taip pat galima palaikyti taikant farmakoterapiją, kurios metu daugiausia skiriami apetitą žadinantys vaistai, taip pat medžiagos, veikiančios kaip vėmimą slopinantys ir pagreitinantys žarnyno praėjimą.

Nereikia pamiršti apie reabilitaciją ir reguliarius fizinius pratimus, pritaikytus paciento gebėjimų intensyvumui. Jie apsaugo nuo spaudimo opų, kontraktūrų ir raumenų atrofijos.

Kacheksija (kūno išsekimas): komplikacijos

Kacheksija sergantis pacientas dažnai negali tęsti anksčiau planuoto lėtinės ligos ar onkologinio gydymo dėl padidėjusios pavojų keliančių pavojų gyvybei pavojingų komplikacijų rizikos, taip pat dėl ​​sumažėjusio jų veiksmingumo.

Per didelis svorio sumažėjimas pacientui, kovojančiam su vėžiu, taip pat sumažina sveikimo prognozę. Tokiu atveju vaistų terapija paprastai nutraukiama, o bet kokia chirurginė procedūra atidedama, kol pagerės paciento klinikinė būklė.