Status epilepticus yra tam tikra priepuolio forma, kuri trunka ilgiau nei įprastas priepuolis, arba susideda iš priepuolių atsiradimo vienas po kito nuolat. Status epilepticus laikomas gyvybei pavojinga būkle, ir įdomu tai, kad ja serga ne tik epilepsija sergantys žmonės. Taigi, kokios yra kitos epilepsijos būklės priežastys ir ką galime padaryti, kai mylimasis patiria šią problemą?
Turinys
- Status epilepticus: simptomai
- Status epilepticus: priežastys
- Status epilepticus: diagnozė
- Status epilepticus: gydymas
- Status epilepticus: prognozė
- Status epilepticus: pirmoji pagalba
Status epilepticus yra neatidėliotina medicinos pagalba. Paprastai epilepsija laikoma gana rimta. Daugelis žmonių traukulius sieja su priepuoliais, kurie dažnai juos neregantiems žmonėms sukelia nerimą.
Tačiau iš tikrųjų vienas priepuolis nėra rimčiausia rizika, susijusi su epilepsija. Didžiausia rizika pacientams, sergantiems epilepsija, kyla dėl būklės epilepsijos ir tikrai gali būti traktuojama kaip gyvybei pavojinga būklė.
Epilepsija yra toli gražu ne vienintelė įmanoma epilepsijos priežastis.
Laikui bėgant epilepsinės būklės apibrėžimas keitėsi. Dar prieš kurį laiką ši problema buvo apibrėžiama kaip situacija, kai pacientas patyrė priepuolį, trunkantį ilgiau nei 30 minučių.
Tačiau paprastai epilepsijos priepuoliai trunka nuo minutės iki maždaug trijų, paskui nurimsta, o tai tikrai buvo vienas iš veiksnių, nulėmusių minėto kriterijaus pasikeitimą.
Šiuo metu epilepsijos būklė diagnozuojama, kai epilepsijos priepuolis trunka 5 ar daugiau minučių.
Būsena epilepsija taip pat gali būti diagnozuota, kai pacientas iš eilės patiria du ar daugiau priepuolių, tarp kurių paciento būklė nepagerėja ar visiškai atsigauna.
- Priepuoliai: tipai
Statistika apie epilepsijos būklės dažnį skiriasi.Remiantis turimais JAV pacientų tyrimais, epilepsijos būsena serga 6–40 žmonių iš 100 000 žmonių.
Kaip galima spręsti iš problemos pavadinimo, epilepsinė būklė siejama su epilepsija, tačiau įdomu tai, kad ne tik epilepsija sergantys pacientai gali patirti šį pavojingą darinį. Tiesą sakant, daugybė skirtingų sveikatos problemų gali sukelti epilepsijos būseną.
Epilepsija - simptomai ir pagalba
Status epilepticus: simptomai
Dėl klinikinės eigos galima išskirti du pagrindinius epilepsijos tipus.
Pirmosios iš jų yra konvulsinės epilepsijos būsenos, susijusios su įvairiais judėjimo sutrikimais - tokio tipo epilepsijoje pacientai gali patirti, pavyzdžiui, simptomų, susijusių su toninio-kloninio pobūdžio epilepsijos priepuoliais.
- Vaikų ir suaugusiųjų epilepsijos simptomai. Kaip atpažinti epilepsiją?
Kitas aprašytos problemos tipas yra nekonvulsinė epilepsija. Jiems būdingi ne patys judėjimo sutrikimai, o pacientų sąmonės sutrikimai. Status epilepticus gali pasireikšti, pavyzdžiui, ilgalaikiu nesąmoningumo priepuoliu.
Būdingas epilepsijos būklės bruožas, skiriantis jį nuo vieno priepuolio, yra minėta simptomų trukmė (daugiau nei 5 minutės) arba dviejų ar daugiau priepuolių atsiradimas iš eilės, tarp kurių paciento būklė nepagerėja.
Anksčiau buvo pažymėta, kad epilepsijos būklė, ypač užsitęsusio priepuolio forma, laikoma gyvybei pavojinga būkle.
Taip yra dėl to, kad ši problema gali sukelti įvairių komplikacijų, tarp kurių rimčiausia yra širdies aritmijos ir kvėpavimo sutrikimų galimybė.
Status epilepticus: priežastys
Status epilepticus, žinoma, yra susijęs su epilepsija, tačiau iš tikrųjų visų žmonių, kurie patiria šią problemą, epilepsija yra apie 25%.
Žmonėms, sergantiems šia liga, epilepsijos būklė gali būti pirmasis būklės simptomas - kai kuriems pacientams epilepsija diagnozuojama iškart po to, kai jiems pasireiškia epilepsijos būklė.
Tačiau problema gali kilti ir tiems epilepsija sergantiems pacientams, kurie gydomi šia liga. Tai gali būti, pavyzdžiui, kai:
- pacientas pradeda vartoti naujus vaistus nuo epilepsijos
- dėl įvairių priežasčių keičiasi antiepilepsinių vaistų koncentracija organizme (taip gali būti, pavyzdžiui, esant virškinimo trakto infekcijoms, kai dėl vėmimo ar viduriavimo sumažėja vaistų absorbcija iš virškinimo trakto; kita galimybė, kad pacientas pradeda vartoti kai kuriuos vaistus). kiti vaistai, sąveikaujantys su epilepsijos vaistais, taip sumažinant prieštraukulinių vaistų kiekį organizme)
- staiga nustosite vartoti AED
- pacientui nebus pakankamai miego
- Jei jus gydys kai kurios antiepilepsinės medžiagos, atsiras atsparumas vaistui
- jei vartojate vaistus nuo epilepsijos, piktnaudžiausite alkoholiu
Epilepsija yra toli gražu ne vienintelė įmanoma epilepsijos priežastis.
Tokios patologijos kaip:
- insultas
- intrakranijinis kraujavimas
- centrinės nervų sistemos navikai
- infekcinės centrinės nervų sistemos ligos (pvz., meningitas ar smegenų abscesas)
- galvos traumos
- abstinencijos sindromas, atsirandantis nutraukus alkoholio vartojimą, ypač dėl lėtinio piktnaudžiavimo
- medžiagų apykaitos sutrikimai (susiję su, pvz., hiponatremija ar kepenų encefalopatija)
Status epilepticus: diagnozė
Epilepsinės būklės diagnozė pirmiausia grindžiama šiai patologijai būdingų požymių nustatymu.
Jei pacientui buvo diagnozuota epilepsija prieš prasidedant epilepsijos būsenai, gydytojams labai svarbu gauti šią informaciją, nes ji susiaurina diferencinę diagnozę, kuri turi būti atlikta dėl to, kiek gali būti epilepsijos būklės priežasčių.
Pacientams, sergantiems epilepsija, galima atlikti įvairius tyrimus, įskaitant:
- laboratorija (gliukozės kiekiui kraujyje matuoti arba uždegimo žymenims nustatyti)
- vaizdavimas (pvz., kompiuterinė tomografija ar galvos magnetinio rezonanso tomografija).
Ši būtinybė kyla dėl to, kad svarbu rasti epilepsijos būklės priežastį, taip pat atskirti šį asmenį nuo kitų ligų, kurios gali pasireikšti panašiai. Tokių vienetų pavyzdžiai:
- piktybinis neurolepsinis sindromas
- psichogeniniai pseudoepilepsiniai priepuoliai
- piktybinė hipertermija
- šilumos smūgis
- hipoglikemija
Status epilepticus: gydymas
Laikas yra labai svarbus gydant epilepsijos būseną, nes kuo anksčiau šis asmuo pradedamas gydyti, tuo didesnė tikimybė, kad jis greičiau išsispręs.
Epilepsinės būklės gydymas pagrįstas vaistų terapija.
- Farmakologinis ir chirurginis epilepsijos gydymas
Iš esmės pirmieji pacientams skiriami vaistai yra benzodiazepinai, tokie kaip alprazolamas, diazepamas ar midazolamas.
Vėliau, jei simptomai išlieka, nepaisant to, kad pacientui skiriami pirmiau minėti vaistai, gali tekti vartoti kitus vaistus, tokius kaip fenitoinas, valproinė rūgštis ar levetiracetamas.
Jei epilepsijos būklė išlieka, kartais gydytojai nusprendžia pacientams įvesti farmakologinę - barbitūrato komą (naudojant, pvz., Tiopentalį).
Rekomenduojamas straipsnis:
Epilepsijos gydymas: farmakologinis gydymas, chirurginis gydymas ir šalutinis poveikisStatus epilepticus: prognozė
Sunku aiškiai apibrėžti pacientų, sergančių epilepsija, prognozę, nes ji skiriasi priklausomai nuo problemos priežasties - pacientų, sergančių epilepsija, sergančia meningitu, ir pacientų, sergančių smegenų naviku, prognozės skiriasi. ir su tuo susijusių užsitęsusių priepuolių.
Svarbiausias dalykas epilepsijos būklės išnykimui yra greitas gydymo pradėjimas - ankstyvas gydymo pradžia padidina greito paciento pasveikimo tikimybę ir sumažina epilepsijos būklės komplikacijų riziką.
Status epilepticus: pirmoji pagalba
Jei matome, kad asmuo patiria traukulių įvykį - nesvarbu, ar tai vienas priepuolis, ar epilepsijos būklė - pirmiausia būkite ramus.
Pirma, svarbu įsitikinti, kad nuo traukulių kenčiančiam asmeniui nėra pavojaus pakenkti savo kūnui - verta apsidairyti, pavyzdžiui, ar jie guli ant ypač kieto paviršiaus. Geriausia pacientą paguldyti ant šono, o tai sumažina užspringimo riziką. Be to, reikia bandyti išlaikyti jo kvėpavimo takus atvirus.
Gali būti, kad epilepsijos priepuolį stebime nuo pat pradžių.
- Epilepsija - pirmoji pagalba
Esant tokiai situacijai, galime pasirūpinti paciento saugumu ir stebėti jį tuo pačiu metu - jei epilepsijos priepuolis savaime nepraeina per dvi ar tris minutes, geriausia kviesti greitąją pagalbą.
Kita vertus, situacijoje, kai susiduriame su žmogumi, kuriam yra priepuolis, ir nežinome, kiek tai trunka - tada geriausia nedelsiant kreiptis pagalbos.
Galų gale, tai gali būti epilepsijos būklė, o gydymą - remiantis pacientui skirtais specializuotais vaistais - gali atlikti tik kvalifikuotas medicinos personalas.
Šaltiniai:
1. Epilepsijos pagrindo medžiagos; tiesioginė prieiga: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Julie L. Roth, „Status Epilepticus“, „Medscape“; tiesioginė prieiga: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Ajithas Cherianas, Sanjeevas V. Thomasas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 liepa-rugsėjis; 12 (3): 140-153; internetinė prieiga: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/
Epilepsija - daugiau informacijos:
- Epilepsijos sindromai: tipai
- Vaikystės epilepsija su nebuvimu (piknolepsija, Friedmano sindromas)
- Rolandinė epilepsija
- Westo epilepsijos sindromas
- Šiaurinė epilepsija
- Alkoholinė epilepsija
