Trumparegystė arba trumparegystė yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių lūžio akių defektų. Pasaulyje su ja gyvena daugiau nei milijardas žmonių, ir mažiau nei pusė jų gydo. Koks tai trūkumas? Ar galima tai sėkmingai ištaisyti?
Trumparegystė yra regos defektas, dėl kurio genetiniai ir aplinkos veiksniai prisideda prie jo vystymosi, pastarojo vaidmuo bėgant metams tampa vis svarbesnis. Fiziologinėmis sąlygomis vaizdas yra idealiai sukurtas tinklainėje dėl akies lūžio sistemos. Trumparegystė atsiranda, kai vaizdas formuojamas ne tinklainėje, o priešais ją. Taip gali būti dėl to, kad ragena ar lęšiukas per daug laužo šviesą, arba per ilgas akies obuolys (tai yra dažniausia priežastis).
Kokios yra žinomos trumparegystės priežastys?
Trumparegystė gali būti paveldima įvairiais būdais, tačiau kadangi trumparegystės atvejų skaičius nuo 1950-ųjų pastoviai ir sistemingai augo, manoma, kad pagrindiniai trumparegystės priežastys yra aplinkos veiksniai. Iš arti atliekamas vizualinis darbas, pavyzdžiui, skaitymas, rašymas ir darbas kompiuteriu, laikoma pagrindine ligos priežastimi, kai dėl pernelyg didelio „akių įtempimo“ atsiranda kompensacinis akies obuolio pratęsimas.
Kokie yra trumparegystės simptomai?
Trumparegystės kamuojami žmonės matys iš arti, tačiau tolimi daiktai jiems bus neryškūs, neryškūs. Kuo liga yra labiau pažengusi, tuo labiau matomas atstumas, kurį pacientai gali matyti. Trumparegystė dažnai mirksi žiūrint į tolį, todėl tinklainėje vaizdas mažiau išsiblaško ir aštrėja. Be regėjimo sutrikimų, akių obuoliuose taip pat gali būti galvos skausmas ir įtampos bei nuovargio jausmas.
Trumparegystės rūšys, priklausomai nuo priežasties
Priklausomai nuo priežasties, galime išskirti keletą trumparegystės tipų:
- ašinė trumparegystė - labiausiai paplitęs tipas, susijęs su per dideliu akies obuolio ilgiu; paprastai vystosi brendimo metu;
- kreivoji trumparegystė - atsiranda, kai akies lūžio sistemos elementai yra per daug išgaubti, o akies obuolio ilgis yra normos ribose; tai gali būti įgimtas sutrikimas, tačiau dažniau pasireiškia kaip trumpalaikė būklė, susijusi su prisitaikančiu spazmu (per dideliu ciliarinio raumens susitraukimu), kuris atsiranda spontaniškai arba vartojant tam tikrus vietinius vaistus, pvz., pilokarpiną.
- lūžio trumparegystė atsiranda, kai optinės sistemos struktūra yra teisinga, tačiau jos lūžio galia padidėja; dažniausiai tai lęšiukas, kuris dėl įvairių ligos procesų gali tapti drumstas, kartais progresuojančio diabeto metu
Trumparegystės tipai, priklausomai nuo sunkumo
Trumparegystę skirstome pagal pažangos laipsnį. Pažymiai nustatomi pagal sklaidos lęšio stiprumą, reikalingą aptariamam defektui pašalinti, matuojant dioptrijomis. Todėl galime išskirti tris trumparegystės tipus:
1. Maža trumparegystė, vadinamoji su mokykla susijusi, dažniausiai pasireiškia vaikystėje, paauglystėje palaipsniui didėja ir pasiekia maksimalų lygį moterims nuo 15 iki 17 metų, o vyrams kiek vėliau - nuo 18 iki 20 metų . Šis laipsnis neviršija -3,0 D lygio.
2. Vidutinė trumparegystė svyruoja nuo -4,0 D iki -6,0 D, didžiausia -8,0 D.
3. Didelė trumparegystė paprastai prasideda labai ankstyvoje vaikystėje ar net kūdikystėje ir per gyvenimą išsivysto tiek, kad kartais pasiektų daug didesnes nei -8,0 D.
Didelė ir labai didelė trumparegystė yra dažniausiai genetinės kilmės defektas, dažniausiai lydimas reikšmingo akies obuolio pailgėjimo ir progresuojančių degeneracinių pokyčių. Akies obuolys, kuris fiziologinėmis sąlygomis yra arti sferos, čia tampa beveik cilindrinis. Todėl akies obuolio užpakaliniame poliuje dažnai išsivysto labai pažengę tinklainės, gyslainės ir stiklakūnio atrofiniai pokyčiai. Tinklainės atšokimo rizika žymiai padidėja, o regėjimo aštrumas smarkiai sumažėja, dažnai sukeliantis aklumą. Esant Marfano sindromui, trumparegystė dažnai pasiekia keliolika ar net kelias dešimtis dioptrijų, žinoma, su ženklu „-“.
Kaip diagnozuojama trumparegystė?
Paprastai pablogėjus regėjimui, pacientai greitai praneša oftalmologui. Didesnė problema yra mažiems vaikams, kurie patys nepraneša apie regėjimo sutrikimą, tada atsakomybė tenka tėvams, kurie turėtų greitai reaguoti. Kartais trumparegystė egzistuoja kartu su genetine liga, tada diagnozė nustatoma labai anksti, kartu su kitais sutrikimais, kurie šiuo pagrindu gali lydėti ligą.
Trumparegystei diagnozuoti būtina oftalmologinė apžiūra. Yra subjektyvus lūžio paklaidos tyrimo metodas, pagrįstas Donderso taisykle. Šio tyrimo metu paciento regėjimas koreguojamas žiūrint į tolį blaškančiais lęšiais, pradedant silpniausiais, palaipsniui didinant jų stiprumą. Silpniausias atitraukiantis objektyvas, leidžiantis aiškiai matyti, yra trumparegystės matas. Tačiau Donderso metodas gali būti klaidinantis apgyvendinimo spazmo atveju ir vaikams bei jauniems suaugusiesiems, kurie fiziologiškai yra palankesni nei įprastai. Tokiu atveju, esant toliaregystei, dėl stiprios akomodacijos atsiras akivaizdi trumparegystė, dėl kurios bus neteisingai gydoma.
Kitas būdas išvengti tokių klaidų yra skiaskopija (dar vadinama retinoskopija), kuri yra objektyvus tyrimas. Norint teisingai atlikti šį tyrimą, reikia panaikinti akomodaciją apžiūrėtoje akyje, tai yra vadinamasis farmakologinis akomodacijos paralyžius arba cikloplegija. Cikloplegija dažniausiai atliekama vartojant tropikamidą, atropiną ir ciklopentolatą (daugiausia vaikams). Skiaskopijos metu gydytojas nukreipia šviesos pluoštą į paciento akį, o tada, kai mašina juda, jis stebi raudonos šviesos judėjimo kryptį iš dugno, kurią galima pamatyti mokinyje. Trumparegystėje šios kryptys yra priešingos viena kitai. Po tokio tyrimo vyzdžio išsiplėtimas gali trumpam sumažinti regėjimo aštrumą arba fotofobiją.
Trumparegystė: gydymas
Trumparegystė gydoma įgaubtais difuziniais lęšiais. Seniausias ir populiariausias metodas yra akinių metodas. Tokiu atveju prieš akį įdėti lęšiai sumažina vaizdą pagal jų galią. Suaugusiems negalima naudoti akinių, kurių galios skirtumas tarp lęšių yra didesnis nei 2,0 D, nes ant tinklainės susidariusio vaizdo dydis turėtų būti vienodas arba labai panašus abiejose akyse. Ką tada daryti tokioje situacijoje? Pataisykite akį, kuri „mato geriau“ visiškai ir kuo geriau, o antrojoje naudokite kuo stipresnius lęšius, tačiau tik tiek, kad laikytumėtės pirmiau nurodytos taisyklės. Akiniai turi būti 12 milimetrų atstumu nuo ragenos centro. Vaikams reikia naudoti lengvus, nesulaužančius akinius. Taip pat reikia skirti daug dėmesio tinkamų rėmelių parinkimui. Vaikui nosis ir jos nugara dar nėra iki galo išsivysčiusios, todėl reikėtų naudoti rėmelius su minkštais ir lanksčiais smilkiniais, kad lęšiukas nebūtų pastovus nuo ragenos.
Kontaktinius lęšius vis dažniau naudoja pacientai, kurie dažniausiai juos renkasi dėl estetinių priežasčių. Esant didelei trumparegystei, tinkamiausias gydymo būdas yra lęšiai, nes jie turi mažai įtakos tinklainėje susidarančio vaizdo dydžiui keisti. Be to, kontaktiniai lęšiai, skirtingai nei akiniai, nesiaurina regėjimo lauko. Tačiau šis metodas turi trūkumų. Kai kuriems pacientams atsiranda junginės ar ragenos komplikacijos, tokios kaip konjunktyvitas, mechaniniai ragenos įbrėžimai, ilgalaikio lęšiuko nusidėvėjimo pažeidimai ir kartais net ragenos opos. Todėl taikant šį metodą labai svarbu tinkama lęšių ir pačių akių higiena bei priežiūra.
Trumparegystė gali būti gydoma orto korekcija. Tai susideda iš ragenos centrinės dalies kreivumo išlyginimo specialiais lęšiais, nešiojamais naktį. Gautas išlyginimas trunka visą dieną, pašalinus lęšius. Šis metodas gali būti naudojamas tiek vaikams, tiek suaugusiems.
Taip pat yra įvairių chirurginių metodų, kurie, atsižvelgiant į centrą, skiriasi pažanga ir naujovėmis. Tai daugiausia lazerio operacijos, skirtos ragenos formai modifikuoti, tokios kaip keratotomija, refrakcinė fotokeratektomija, LASEK ar LASIK. Tačiau ne visi gali pasiduoti tokiam terapiniam metodui. Lazerio refrakcijos chirurgija draudžiama tokiose situacijose:
- keratokonusas
- amžius iki 18 metų (išskyrus specialias indikacijas)
- mažas ragenos storis (dažniausiai <500 um)
- pasikartojantis konjunktyvitas ir keratitas
- autoimuninės sisteminės ligos
- sunkus sausų akių sindromas
Ar galiu išvengti trumparegystės?
Trumparegystė yra mūsų laikų rykštė. Reikėtų prisiminti, kad įvedę keletą taisyklių, kurių sistemingai laikysimės, galime apsaugoti mus nuo šios ligos (tai, žinoma, netaikoma genetinei trumparegystei, kurios negalima išvengti). Gera regos higiena yra būtina. Turite laikytis tinkamo atstumo nuo knygos ar kompiuterio iki akių, pasirūpinti tinkamu apšvietimu ir neskaityti gulėdami. Labai naudinga kelis kartus per dieną atlikti atsipalaidavimo pratimus, pavyzdžiui, atsipalaidavus kelias minutes žiūrėti į tolimą tašką. Trumparegystė turi nepamiršti reguliariai lankytis pas oftalmologą, nes blogai gydoma ar apleista trumparegystė gali sukelti galvos skausmą, ašarojimą, akių vokų uždegimą, sausą junginę ir dėl to ligos progresavimą.
