Kiaušidžių nepakankamumas yra įvairių ligų, kurioms būdingas bendras vardiklis, sutrikimas - sutrikusios kiaušidžių hormoninės ir reprodukcinės funkcijos. Kokios yra kiaušidžių nepakankamumo priežastys ir rūšys ir kokie simptomai? Ar yra veiksmingas kiaušidžių nepakankamumo gydymas?
Kiaušidžių nepakankamumą galima suskirstyti į pirminį ir antrinį. Pirminio kiaušidžių nepakankamumo priežastys yra ankstyvas kiaušidžių nepakankamumas ir lytinių liaukų disgenezė. Priešingai, antrinis kiaušidžių nepakankamumas yra hipogonadotropinio hipogonadizmo ar hipopituitarizmo rezultatas.
Pirminis kiaušidžių nepakankamumas
- Priešlaikinio kiaušidžių nepakankamumo sindromas (POF)
Priešlaikinio kiaušidžių nepakankamumo sindromas yra nevienalytis ir daugiafaktorinis sutrikimas, kuris gali išsivystyti daugelį metų su trumpalaikio atsigavimo laikotarpiais.
Tai reiškia kiaušidžių funkcijos praradimą iki 40 metų amžiaus, kurį sukelia genetiniai, chromosomų, fermentiniai, infekciniai ir jatrogeniniai veiksniai.
Įdomu tai, kad šis sutrikimas gali pasireikšti priešbranduoliniu laikotarpiu, brendimo laikotarpiu ir reprodukciniu laikotarpiu. Sindromu serga 1/100 moterų, sulaukusių 40 metų, ir 1/1000 moterų, sulaukusios 30 metų.
Pagrindiniai ankstyvo kiaušidžių nepakankamumo simptomai yra amenorėja, vegetaciniai simptomai (pasireiškia maždaug 50% moterų, turinčių šį sutrikimą), taip pat hipoestrogenizmas ir padidėjęs gonadotropinų kiekis kraujyje.
POF diagnozė pagrįsta dvigubais FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) koncentracijos serume matavimais kas daugiau kaip 1 mėnesį. FSH vertės, viršijančios 40 TV / L, rodo ankstyvą kiaušidžių nepakankamumą.
Be to, rekomenduojama įvertinti antinksčių ir skydliaukės funkciją. Naudinga išmatuoti AMH koncentraciją, kurią gamina granulozės ląstelės - POF jos koncentracija paprastai yra maža arba jos negalima nustatyti.
Gydymas apima kiaušidžių hormonų pakeitimą. Be to, norint kontroliuoti gydymą hormonais ir prireikus aptikti visas lydimas ligas, labai svarbu reguliariai tikrinti pacientus.
Priešlaikinio kiaušidžių nepakankamumo sindromas yra laikinas 3–5% atvejų, o mėnesinės gali po tam tikro laiko atsinaujinti ir netgi galima pastoti.
- Lytinių liaukų disgenezė
Disgenetinė lytinė liauka yra organas, neturintis kiaušidėms ar sėklidėms būdingų reprodukcinių ląstelių, kurį daugiausia sudaro pluoštinis jungiamasis audinys.
Lytinių liaukų disgenezės priežastys yra gryna lytinių liaukų disgenezė su 46, XX kariotipu, gryna lytinių liaukų disgenezė su 46, XY kariotipas (žinomas kaip Swyerio sindromas) ir Turnerio sindromas.
Gryna lytinių liaukų disgenezė su 46, XX kariotipu
Pacientams nustatomos šios savybės:
- pirminė amenorėja
- teisingos kūno formos
- tinkamas intelektinis tobulėjimas
- seksualinis infantilizmas
- dvišalių disgenetinių lytinių liaukų buvimas
Be to, jie turi moterų lytinius organus, o po brendimo, normaliai augant plaukams, krūties vystymasis nevyksta.
Kraujo laboratoriniai tyrimai rodo, kad gonadotropino kiekis yra padidėjęs, kai sumažėja estrogeno kiekis.
Kartais pasireiškia nedidelis hiperandrogenizmas. Gydant naudojami kiaušidžių hormonai.
Gryna lytinių liaukų disgenezė su 46, XY kariotipu (Swyerio sindromas)
Šiuo atveju pacientai pasižymi tokiomis savybėmis kaip:
- pirminė amenorėja
- normalus ar aukštas
- seksualinis infantilizmas
- moteriškas fenotipas
Be to, yra vidinių lytinių organų - gimda, kiaušintakiai ir kiaušidės.
Dėl lytinių ląstelių vystymosi rizikos disgenetinės lytinės liaukos pašalinamos profilaktiškai. Be to, naudojami kiaušidžių hormonai.
Taip pat skaitykite: Kiaušidžių folikulinė cista: priežastys, simptomai, gydymas Kontraceptinės tabletės gydant PCOS (policistinių kiaušidžių sindromą) ir ... Kiaušidžių skausmas - priežastys. Kokios ligos simptomas yra kiaušidžių skausmas?Turnerio sindromas
Turnerio sindromas yra paveldimas sutrikimas, atsirandantis dėl vienos ar dviejų X chromosomų genetinės medžiagos dalies ar visos praradimo.
Jam būdinga daugybė paciento defektų - širdies ir kraujagyslių sistemos, kaulų sistemos, kaklo, krūtinės ir nagų defektai.
Be to, yra mažo ūgio, sutrikusios kūno proporcijos ir dvišalės disgenetinės lytinės liaukos (daugumai pacientų).
Čia verta paminėti, kad kai kuriems pacientams gali būti 45, X kariotipas, o kai kuriems - mozaikos kariotipas - šiems žmonėms gali būti mėnesinės ar net pastoti.
Norėdami nustatyti Turnerio sindromą, serumo FSH koncentracijos nustatymas - yra didesnis nei 40 TV / l ir dubens organų ultragarsas - galima rasti lytinių liaukų ar mažų lytinių liaukų be folikulų, taip pat mažą gimdą.
Be to, atliekamas kaulų sistemos rentgeno spindulys - būdingas šlaunikaulio vidinio proceso metakarpinio ir vertikalaus pratęsimo pokyčių buvimas.
Gydant naudojama tinkama dieta (ypač svarbi nutukusiems pacientams), priešbranduolinis augimo hormonas ir kiaušidžių hormonai - terapija pradedama nuo mažų estrogeno dozių 14 metų žmonėms, tada taikoma pakaitinė hormonų terapija.
Profilaktinis chirurginis lytinės liaukos pašalinimas atliekamas, kai yra Y chromosoma.
Antrinis kiaušidžių nepakankamumas
Antrinio kiaušidžių nepakankamumo esmė yra pogumburio-hipofizio sistemos sutrikimas. Tai atsiranda dėl vadinamojo hipogonadotropinis hipogonadizmas ar hipofizės nepakankamumas.
Tai pasireiškia kaip pirminė ar antrinė amenorėja, taip pat normalus antrinių lytinių požymių vystymasis.
Kita vertus, laboratoriniai kraujo tyrimai rodo, kad yra mažai kiaušidžių hormonų ir gonadotropinų.
Magnetinio smegenų rezonanso tyrimas, įvertinant pagumburio-hipofizės sritį, turi didelę reikšmę diagnozuojant antrinį kiaušidžių nepakankamumą. Jo dėka galima atpažinti hipofizės naviką ar kitus pokyčius, kilusius iš aplinkinių struktūrų.
- Hipogonadotropinis hipogonadizmas
Hipogonadotropinis hipogonadizmas paprastai yra įgytas sutrikimas, atsirandantis dėl GnRH (gonadoliberino) sekrecijos iš pagumburio defekto.
Genetiškai tai taip pat gali nulemti chromosomų anomalijos ar atskirų genų mutacijos. Taip pat yra atvejų, kai neįtraukiamos įgytos priežastys ir nenustatomi genetiniai veiksniai - tai vadinamoji idiopatinis ar izoliuotas hipogonadotropinis hipogonadizmas.
Šiam sutrikimui būdingas neišsamus kiaušidžių funkcijos vystymasis arba trūkumas, pasireiškiantis kaip pirminė ar antrinė amenorėja, o pirminės amenorėjos atveju - ir pagrindinių brendimo bruožų trūkumas (įskaitant krūties vystymąsi, gaktos plaukų vystymąsi).
Dėl to, kad trūksta GnRH sekrecijos iš pagumburio, laboratoriniai kraujo tyrimai rodo mažą gonadotropinų - FSH ir LH - koncentraciją.
Čia verta paminėti, kad hipogonadotrofinis hipogonadizmas gali pasireikšti ir jaunoms moterims dėl streso, per didelio fizinio aktyvumo ar valgymo sutrikimų, tokių kaip nervinė anoreksija ir nervinė bulimija.
Kūno bado rezultatas yra menstruacijų sutrikimai ir nevaisingumas - įrodyta, kad nuolat mažinant suvartojamo maisto kaloringumą žemiau 800 kcal / d, atsiranda funkcinė hipotalamio amenorėja.
Gydant idiopatinį hipogonadotropinį hipogonadizmą, naudojami lytiniai hormonai, o nėštumui įgalinti - pulsuojantys gonadotropinai arba GnRH.
Taip pat labai svarbu gydyti sutrikimus, atsirandančius dėl netinkamo valgymo ir pernelyg didelio fizinio krūvio - pagrindinis jo tikslas yra atkurti menstruacijų ir ovuliacijos ciklą, taip pat modifikuoti gyvenimo būdą.
- Hipopituitarizmas
Hipopituitarizmas yra simptomų visuma, atsirandanti dėl vieno ar daugiau hipofizės hormonų trūkumo. Antrinio kiaušidžių nepakankamumo atveju svarbus gonadotropinų - LH ir FSH sekrecijos trūkumas.
Svarbiausios hipopituitarizmo priežastys yra neoplazmos, kaukolės sužalojimai, kraujagyslių sutrikimai, uždegiminiai ir infiltraciniai pokyčiai, įgimti ar raidos sutrikimai ir jatrogeninė žala.
Diagnozė pagrįsta antrinio kiaušidžių nepakankamumo klinikiniais požymiais ir sumažėjusia gonadotropinų koncentracija. Taip pat labai naudinga atlikti smegenų MRT, įvertinant pagumburio-hipofizio sritį, siekiant pašalinti proliferacinio proceso buvimą.
Gydant svarbu ištaisyti hormoninius trūkumus - moterims estrogenai ir gestagenai skiriami nuosekliai.
Kita vertus, norint nustatyti neoplazmą, reikia ją chirurgiškai pašalinti, naudojant galimą radioterapiją ar chemoterapiją.
Rekomenduojamas straipsnis:
Kiaušidžių cistos - priežastys ir gydymas. Kodėl ant kiaušidės susidaro cista?
