Skrandžio plovimas yra vienas iš šiandien naudojamų dezaktyvavimo būdų, t. Y. Pašalinant ir dezaktyvuojant kenksmingas medžiagas iš virškinimo trakto. Tai procedūra, sukelianti gana daug nepatogumų, todėl kai kuriems žmonėms tai gąsdina, o mažiems vaikams tai gali būti gana traumuojanti patirtis.
Turinys
- Skrandžio plovimas: indikacijos
- Skrandžio plovimas: kontraindikacijos
- Kaip atliekamas skrandžio plovimas?
- Kokios yra skrandžio plovimo komplikacijos?
Skrandis plaunamas pakartotinai įpilant į skrandį vandens, naudojant specialų zondą. Tada šis vanduo pašalinamas. Zondą galima įkišti į skrandį per nosį arba per burną. Procedūra kartojama tol, kol pašalinamame skrandžio turinyje yra tik vanduo, įleistas į mėgintuvėlį.
Skrandžio plovimas: indikacijos
Nors kai kuriems žmonėms skrandžio plovimas gali atrodyti nekenksmingas, kartais jis gali pridaryti daug žalos, jei nėra kruopščiai apklausta suvalgoma medžiaga. Prarijus skrandį, labai toksišką medžiagą reikia nuplauti per vieną valandą po nurijimo.
Jei žinome, kad buvo nuryti ilgalaikio atpalaidavimo vaistai, virškinimo trakto judrumą lėtinantys vaistai (pavyzdžiui, anticholinerginiai vaistai), didelis toksinės medžiagos kiekis arba skrandyje susikaupę vaistai, tokie kaip salicilatai, šis laikas pratęsiamas iki keturių valandų. .
Išskyrus išskirtines aplinkybes, manoma, kad skrandį plauti po šešių valandų nurijus tam tikrą medžiagą yra nenaudinga. Tokia situacija laikoma apsinuodijimu rupūžėmis.
Tada grybelio fragmentai skrandyje būna net kelias ar keliasdešimt valandų, todėl šiuo atveju skrandžio plovimas net ir po ilgo laiko yra pateisinamas.
Kai kurių šaltinių teigimu, skrandžio plovimas yra riboto veiksmingumo ir gali padėti pašalinti tik nedidelę suvartotos medžiagos dalį, tačiau reikia atsiminti, kad net ir šis kiekis kartais gali būti paciento prognozės veiksnys.
Skrandžio plovimas: kontraindikacijos
Kalbant apie kontraindikacijas plauti skrandį, jis niekada neatliekamas pavartojus ėsdinančių medžiagų (rūgštinių ir šarminių), nes nurijus virškinamojo trakto sienelė jau buvo stipriai dirginama.
Jų pakartotinis judėjimas skrandžio plovimo metu gali sukelti net virškinamojo trakto sienos perforaciją.
Vartojant angliavandenilius ar ploviklius, negalima plauti skrandžio, nes kartu su vandeniu šios medžiagos susidaro putplasčiu, kuris gali prasiskverbti į kvėpavimo takus ir sukelti aspiraciją.
Skrandžio negalima plauti pacientams, turintiems kraujo krešėjimo sutrikimų (pvz., Sergant hemofilija, von Willebrand liga), nes yra kraujavimo iš virškinimo pavojaus.
Sąmonės netekusiems asmenims skrandis turi būti plaunamas tik prieš tai atlikus intubaciją, kad būtų sumažinta aspiracijos rizika.
Kaip atliekamas skrandžio plovimas?
Prieš atliekant skrandžio plovimo procedūrą, reikia paruošti reikiamą įrangą, įskaitant:
- tinkamo dydžio orogastrinis ar nasogastrinis vamzdelis
- gelis su lidokainu
- švirkštai
- izotoninis NaCl ir vandens tirpalas, kurio temperatūra artima kūno temperatūrai
- žinduoliai ar kateteriai, jei reikia, norint įsiurbti burnos ar kvėpavimo takų turinį
- tinkamas indas, į kurį bus išleidžiamas skrandžio turinys ir kuris leidžia išmatuoti jo tūrį
- aktyvintos anglies
Prieš procedūrą pacientas užima sėdimą padėtį, palinkęs į priekį.
Jei mes susiduriame su lengvą pacientą, kurio sąmoningumas ribotas, mes pastatome ją į šoninę galvą šiek tiek žemiau.
Nesąmoningo atveju, kaip minėta anksčiau, pirmiausia reikia atlikti intubaciją. Kita vertus, vaikai dėl riboto bendradarbiavimo su gydytoju gali sėdėti tėvams ant kelių.
Paruošus reikiamą įrangą, į skrandį įkišamas storas vamzdelis, suteptas lidokaino geliu. Tada įsitikinkite, kad zondas yra žemiau skrandžio širdies. Tai galima patikrinti keliais būdais:
- atliekant pumpavimo testą ir tikrinant skrandžio turinį
- auskultuojant skrandžio sritį, tuo pačiu įvedant orą dideliu švirkštu
- atlikdami rentgeno nuotrauką arba panardindami mėgintuvėlio galiuką į vandens rezervuarą (kai vandenyje matomi oro burbuliukai, nedelsdami ištraukite vamzdelį, nes tai rodo jo buvimą kvėpavimo takuose)
Tada, naudojant švirkštą ar piltuvą, vandeninis tirpalas dalimis įvedamas į skrandį per zondą, tačiau prieš įpilant visą vandens kiekį, piltuvą (arba švirkštą) reikia nuleisti žemiau skrandžio lygio, o tai leis grąžinti skrandžio turinį.
Šią operaciją reikia kartoti tol, kol refliukso sudėtyje yra tik įpurškto vandens. Kai kurių autorių teigimu, į paskutinę įvesto tirpalo dalį galima įpilti aktyvintos anglies.
Suaugusiesiems vienos tirpalo porcijos dydis yra apie 200-300 mililitrų, o vaikams - apie 10 mililitrų kilogramui kūno svorio. Nepamirškite nuolat stebėti įleidžiamų ir išleidžiamų skysčių kiekio.
Kokios yra skrandžio plovimo komplikacijos?
Skrandžio plovimas, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Tačiau reikia atsiminti, kad kruopštus pirmiau minėtų taisyklių laikymasis gali žymiai sumažinti šią riziką. Galimos skrandžio plovimo komplikacijos yra:
- aspiracinė pneumonija, atsirandanti dėl skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus
- plaučių uždegimas, atsirandantis įkišus vamzdelį į kvėpavimo takus
- mechaninis virškinamojo trakto pažeidimas, dėl kurio gali atsirasti kraujavimas ar perforacija
- vandens ir elektrolitų sutrikimai
- Širdies aritmija
- hipotermija atsirado dėl skysčių, šaltesnių nei 37 laipsnių Celsijaus, vartojimo
- laringospazmas, galintis sukelti hipoksemiją
