LOPL: lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) užima trečią vietą tarp mirties priežasčių po širdies ir kraujagyslių ligų bei vėžio. Kokios yra LOPL priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas? Apie LOPL kalbamės su prof. Varšuvos vidaus reikalų ministerijos centrinės klinikinės ligoninės Vidaus ligų ir alergologijos skyriaus vedėjas Andrzejus M. Falas.

Iš visų „žudikų“ ligų lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) rodo ryškiausią augimo tendenciją. Vakarų šalys pirmauja pagal sergamumą. Kalbamės su prof. Varšuvos vidaus reikalų ministerijos centrinės klinikinės ligoninės Vidaus ligų ir alergologijos skyriaus vedėjas Andrzejus M. Falas.

• Ar mes susiduriame su epidemija?

Prof. Andrzejus M. Falas: Šiandien žinoma apie LOPL epidemiologinę būklę yra tik ledkalnio viršūnė. Daugeliu atvejų liga tiesiog nediagnozuojama, nediagnozuojama ir dėl to negydoma. Manoma, kad LOPL serga daugiau kaip 2 milijonai lenkų. Atsižvelgiant į tai, kad Nacionalinis sveikatos fondas kasmet užregistruoja tik 600 000 ambulatorinių LOPL konsultacijų, LOPL diagnozavimo ir gydymo klausimas atrodo ypač dramatiškas. Kasmet dėl ​​ligos paūmėjimo hospitalizuojama daugiau kaip 62 000 kartų. Dėl to ambulatorinio gydymo išlaidos lyginamos su ligoninių išlaidomis santykiu 1: 3,5. Deja, Lenkijoje taip pat didelis mirtingumas - kasmet nuo LOPL miršta 15 000 žmonių.

• Kas yra „PoChP“?

A.M.F.: Lėtinė, progresuojanti, neišgydoma plaučių liga, ribojanti oro srautą kvėpavimo takuose, negrįžtamai sunaikinanti plaučių audinį. Bėgant metams jis yra besimptomis arba silpnai simptominis. Užsitęsęs plaučių uždegiminis procesas sukelia kvėpavimo nepakankamumą, silpnina jėgą ir dažnai veda prie atskirties nuo profesinio ir socialinio gyvenimo, taip pat - dėl nuolatinės negalios ir nuolatinio gyvenimo kokybės blogėjimo. Be to, LOPL reikėtų traktuoti kaip sisteminę ligą. Tyrimai rodo, kad LOPL padidina širdies priepuolio, insulto, osteoporozės, aukšto kraujospūdžio ir daugelio kitų ligų riziką. Reikia atsiminti, kad tai visada yra abipusis ryšys - ligos, pasireiškiančios kartu su LOPL, ją sunkina. Taip pat padidėja jautrumas kvėpavimo takų infekcijoms.

• Tik 3 proc. apklaustųjų gali pasakyti, kas yra LOPL.

A.M.F.: Tai yra didžiausia ankstyvosios prevencijos problema - sustabdant ligą. Ir ne tik Lenkijoje. Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos žinių trūkumas pastebimas visose platumose.

• Kiek kainuoja gydymas?

A.M.F.: LOPL gydymui kasmet išleidžiama apie 165 mln. PLN, iš jų net 125 mln. PLN - hospitalizacijai, t. Y. Brangiausiai sveikatos paslaugai. Kita vertus, ambulatorinei priežiūrai (specialistams, šeimos gydytojams) išleidžiama tik 34 mln. PLN, o tai turėtų būti pagrindinė grandis sergant LOPL. Taip yra Lenkijoje. Skirtingai nei Europos Sąjungos šalyse, kur ambulatorinės priežiūros išlaidos, įskaitant švietimą, farmakoterapiją ir reabilitaciją, yra efektyviausios paciento gyvenimo kokybės, visuomenės sveikatos sistemos ir valstybės finansų atžvilgiu. Tai veikia ir įrodo praktiškai. Nepastebimos sumos yra netiesioginės išlaidos - išlaidos, susijusios su pravaikštomis, pašalpomis, pensijomis ir kt. Lenkijoje socialinio draudimo fondas šiam tikslui išleidžia daugiau nei 230 mln. PLN tik LOPL atžvilgiu. Jei požiūris tiek į LOPL gydymą, tiek į jo finansavimą išliks nepakitęs, bus sunku žymiai pagerinti sveikatos rodiklius.

• Kokia yra pagrindinė LOPL priežastis?

A.M.F .: tabako dūmai. Kaip rodo visi tyrimai, jis yra pagrindinis LOPL kaltininkas. Iš diagnozuotų atvejų 80 proc. Yra rūkantys pacientai.

Tik nedelsiant sumažinus sukėlėjų poveikį, įskaitant, visų pirma, metimą rūkyti ir tuo pačiu metu įgyvendinant teisingą gydymą, galima sulėtinti kvėpavimo sistemoje pradėtą ​​sunaikinimo procesą.

Tyrimai taip pat rodo, kad maždaug 50 procentų rūkalių sukelia negrįžtamą oro srauto ribojimą plaučiuose ir 10-20 procentų. yra kliniškai reikšmingų LOPL simptomų. Kiti rizikos faktoriai, kurie pritraukia dėmesį, yra oro tarša, kuri yra įprasta, ir profesiniai veiksniai, dažnai susiję su darbo vietos specifika. Savo ruožtu šalyse, kuriose krosnys deginamos organinėmis šiukšlėmis, šis poveikis yra pagrindinis LOPL išsivystymo rizikos veiksnys. Kaip ir visų lėtinių ligų atveju, neabejotinai tam tikrą reikšmę turi genetinis polinkis. Žinoma, dažniausiai laiko veiksniai yra susiję vienas su kitu, padidindami LOPL išsivystymo riziką. Tačiau tai nekeičia fakto, kad tabako dūmai kelia didžiausią grėsmę.

• Kokie yra pirmieji lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomai?

A.M.F.: Dusulys, kasdienis rytinis kosulys, dažnai atsirandant skreplių atsikosėjimui, pastebimi kvėpavimo sunkumai, pvz., Lipant laiptais, sunkumai išlaikyti žingsnius lydinčiam asmeniui, kai tai dar nebuvo problema. Deja, šie ir panašūs simptomai paprastai yra neįvertinami, jų nepaisoma ir tik tada, kai visa tai tampa tikrai nemalonu ir sutrikdo įprastą gyvenimo būdą. Deja, paprastai tada paaiškėja, kad liga jau padarė negrįžtamus pakitimus kvėpavimo takuose. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė sustabdyti ligos vystymąsi ir sumažinti paūmėjimų skaičių, kurie daro didžiausią įtaką pacientų gyvenimo kokybei ir blogina jų sveikatą. LOPL kliniškai pradeda reikštis dažniausiai vyresniems nei 40 metų žmonėms.

• Kaip gydoma LOPL?

A.M.F .: Svarbiausia yra mesti priklausomybę. Tik tada atsiranda narkotikų vaidmuo. Šiuo metu farmakoterapija remiasi dviem vaistų grupėmis, plečiančiomis kvėpavimo takus (bronchus). Neseniai abiejose grupėse buvo pradėti naudoti nauji preparatai, tai yra reikšminga pažanga, suteikianti gydytojams didesnį terapijos pasirinkimą, juolab kad kai kuriuos iš šių preparatų galima vartoti vieną kartą, o kitus - du kartus. Vienas iš cholinolitikų grupės preparatų pateko į kompensavimo sąrašus, kitas laukia eilėje - dėl jo deramasi. Tai yra labai gera žinia pacientams ir gydytojams, ir, tikiuosi, taip pat yra gera prognozė, kaip palaipsniui didinti kompensuojamų šiuolaikinių lėtinės obstrukcinės plaučių ligos terapijos galimybes.

• Vaistai daugiausia vartojami įkvėpus, tiesiogiai į bronchus.

A.M.F .: Gydytojas turėtų išmokyti pacientą teisingai naudoti inhaliatorių ir tada praktiškai jį patikrinti kiekvieno vizito metu. Deja, daugelis pacientų, bet ir daugelis gydytojų, nevertina teisingos inhaliatoriaus technikos naudojimo bendroje terapijoje. Tyrimai rodo, kad iki 50 proc. pacientų neteisingai naudoja inhaliatorius. Tai reiškia, kad tik dalis dozės pasiekia tikslą - plaučius. Esmė ta, kad didėjant LOPL ir jo rimtam sveikatai bei visuomenės sveikatai poveikiui, nereikėtų švaistyti nieko, kas galėtų padėti kovoti su šia liga apskritai.

Kaip teisingai naudoti inhaliatorių

Tai priklauso nuo inhaliatoriaus tipo. Nustatykite slėgio kandiklį į padėtį „kandiklis žemyn“, palaikykite jį nykščiu ir rodomuoju (arba viduriniuoju) pirštu padėkite ant vaistų talpyklos. Inhaliatorių stipriai purtome 5 sekundes. Sėdėkite arba atsistokite ir šiek tiek pakreipkite galvą atgal. Kurį laiką ramiai kvėpuojame, ilgai kvėpuojame, įdedame inhaliatoriaus kandiklį į burną, lėtai, giliai įkvepiame, pirštu spausdami vaistų indą. Orą palaikome 10 sekundžių ir lėtai išleidžiame. Mokomieji vaizdo įrašai, rodantys, kaip naudoti įvairius inhaliatorius, adresu: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

mėnesinis „Zdrowie“