Pogimdyvinis tiroiditas gali būti toks diskretiškas, kad pacientas net nepastebės jokių ligos simptomų, o tai gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę. Kokios yra gimdymo tiroidito priežastys ir simptomai? Kaip vyksta gydymas?
Pogimdyminis tiroiditas (lot. tiroditas po gimdymo) gali būti hipertirozė arba hipotirozė, tačiau ji taip pat gali skirtis abiejų šių būklių pacientams. Pogimdyminis tiroiditas ne visada reikalauja gydymo, tačiau juo sergančius pacientus tikrai turėtų prižiūrėti endokrinologas - kai kuriems iš jų išsivysto lėtinė hipotirozė (Hashimoto liga).
Skydliaukės funkcionavimo problemos gali būti priskiriamos po gimdymo esantiam tiroiditui, kai jos atsiranda per 12 mėnesių nuo nėštumo pabaigos. Liga nėra dažna, pagal statistiką ja serga maždaug 5 iš 100 neseniai kūdikio susilaukusių moterų.
Pogimdyminis tiroiditas: priežastys
Tiksli pacientų po gimdymo tiroidito priežastis iki šiol nėra aiškiai nustatyta. Tačiau įtariama, kad imuninės sistemos funkcijos pokyčiai, atsirandantys gimus vaikui, yra susiję su ligos vystymusi.
Na, o nėštumo metu imuninė sistema yra fiziologiškai nusilpusi - taip siekiama užkirsti kelią motinos imuninėms ląstelėms gydyti vaisių kaip svetimų antigenų šaltinį, prieš kurį būtų galima nukreipti imuninį atsaką, galiausiai lemiantį nėštumo mirtį. Kalbant apie gimdymą, minėta sąlyga nustoja galioti - imuninė sistema grįžta į ankstesnę nėštumo būseną, be to, jos veikla gali būti dar intensyvesnė nei prieš nėštumą. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad šis patomechanizmas, susijęs su pernelyg aktyvia imunine sistema po nėštumo, yra pogimdyminio tiroidito priežastis.
Imuninės sistemos vaidmenį patogenezėje po gimdymo tiroiditas taip pat gali iliustruoti padidėjusia šios būklės rizika šiems pacientams. Pasirodo, moterys, sergančios 1 tipo cukriniu diabetu, po gimdymo tiroiditu serga tris kartus dažniau nei tos, kurios neturi insulino sekrecijos sutrikimų. Kiti skydliaukės sutrikimų po gimdymo rizikos veiksniai yra:
- skydliaukės ligos istorija paciento šeimoje
- nėščia moteris, anksčiau patyrusi skydliaukės disfunkciją
- paciento buvimas didelis anti-TG anti-skydliaukės antikūnų kiekis
Pogimdyminis tiroiditas: simptomai ir eiga
Pogimdyminis tiroiditas paprastai turi dvi fazes. Pirmasis yra hipertirozės fazė, kurios metu gali pasirodyti:
- dirglumas ir stiprus nervingumas
- tachikardija (padidėjęs širdies ritmas)
- padidėjęs prakaitavimas ir šilumos netoleravimas
- jaučiuosi pavargęs
- drėgmė ir odos pašildymas
- raumenų drebulys
- svorio metimas
Pogimdyvinio tiroidito hipertirozės fazė paprastai būna lengva, todėl nei pacientas, nei net gydytojas negali įtarti, kad yra koks nors skydliaukės veiklos sutrikimas. Sunkesni ir sunkesni simptomai pasireiškia priešingoje ligos fazėje, t. Y. Hipotirozės fazėje. Tai atsiranda iškart po hipertirozės fazės pradžios arba po trumpo laikotarpio, kai skydliaukė nėra nenormali. Simptomai, kurie gali pasireikšti hipotirozės fazėje po gimdymo tiroidito, yra šie:
- koncentracijos sutrikimai
- sausa oda
- nepakantumas šalčiui
- vidurių užkietėjimas
- energijos trūkumo jausmas
- svorio priaugimas
- nuolatinis nuovargio jausmas
- atminties problemos
- patinimas
Pogimdyminis tiroiditas taip pat gali būti vienfazis, t.y. pacientams gali pasireikšti tik hipertirozė arba tik hipotirozė.
Taip pat gali būti keturių pakopų ligos eiga, kai po hipertiroidinės fazės seka eutiroidinė fazė (laikina skydliaukės hormonų pusiausvyra), po to seka nepakankama fazė, o tada vėl eutiroidinė.
Pogimdyminis tiroiditas: diagnozė
Diagnozuojant pogimdyminį tiroiditą, svarbūs paciento simptomai ir laboratorinių tyrimų rezultatai. Paprastai pirmasis atliekamas tyrimas yra skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis kraujyje.
Ligos metu jos reikšmės gali būti mažos (tokios yra pogimdyvinio hipertiroidito fazėje) arba didelės (pastebėtos hipotirozės fazėje). Reikėtų pabrėžti, kad pacientas, sergantis nagrinėjama liga, gali turėti normalų TSH lygį - tai nereiškia, kad ji neturi šios ligos, nes tai gali atsitikti, kai hiperaktyvioji fazė palaipsniui pereina į hipotiroidinę fazę.
Kitas tyrimas, atliktas pacientams, kuriems įtariamas tiroiditas po gimdymo, yra šios liaukos hormonų (T3 ir T4) laisvųjų frakcijų koncentracijos įvertinimas. Jų didelės vertės pastebimos hipertiroidinėje fazėje, o žemos - hipoaktyvioje fazėje.
Taip pat naudinga nustatyti antikūnus prieš skydliaukę (anti-tiroglobulinas - anti-TG ir anti-tiroperoksidazė - anti-TPO) - jei jų titrai yra teigiami, tada esant kitiems nukrypimams (pvz., Esant aukščiau aprašytiems simptomams ir skydliaukės hormonų kiekiui, viršijančiam įprastas ribas) po gimdymo tiroidito diagnozė.
Pogimdyminis tiroiditas: gydymas
Pogimdyminis tiroiditas nereikalauja kiekvieno paciento gydymo - tai ypač pasakytina apie tuos pacientus, kurių simptomai nėra sunkūs ir kurių laboratoriniai nukrypimai nėra reikšmingi. Situacijoje, kai simptomai yra aiškiai išreikšti, galima naudoti:
- hipertiroidizmo fazėje vaistai, mažinantys skydliaukės T4 organizme virsmą aktyvesniu T3 - šiam tikslui naudojamas propranololis, priskiriamas beta adrenoblokatoriams.
- levotiroksino preparatai, kurie yra pagrindinis hipotirozės fazės gydymas
Svarbiausia gydyti nepakankamai aktyvius pacientus. Terapijos trukmė yra įvairi, paprastai 6-12 mėnesių. Po kurio laiko gydytojas (remdamasis hormoninių tyrimų rezultatais) gali bandyti nutraukti levotiroksino vartojimą, tačiau šiuo laikotarpiu pacientas iš pradžių turi būti nuolat jo prižiūrimas ir reguliariai (kas kelias savaites) atlikti hormoninius tyrimus. Tik įsitikinus, kad skydliaukės hormonų pusiausvyra stabilizavosi, galima visiškai nutraukti skydliaukės hormonų papildymą.
Pogimdyminis tiroiditas: prognozė
Skydliaukės disfunkcija po gimdymo dažniausiai yra laikina būklė - daugumai pacientų bėgant laikui skydliaukės funkcijos normalizuojasi. Tačiau ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems prasideda hipotirozės fazė. Taip yra dėl to, kad, remiantis statistika, tarp visos tokių pacientų grupės kas penktas iš jų vystosi lėtinę hipotirozę.
Skydliaukės tyrimai
Iš esmės skydliaukės tyrimus galima suskirstyti į dvi dalis - tiriant skydliaukės gaminamų hormonų lygį ir vaizdinius tyrimus, iš kurių populiariausias yra ultragarsas. Mūsų ekspertė endokrinologė Marta Kunkel iš Medicoverio ligoninės pasakoja, kaip atrodo ir ką rodo šie skydliaukės tyrimai.
Mes kuriame savo svetainę rodydami reklamą.
Blokuodami skelbimus neleidžiate mums kurti vertingo turinio.
Išjunkite „AdBlock“ ir atnaujinkite puslapį.
---badanie-ucha-rodkowego.jpg)
