Hemiplegija (hemiplegija) - priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Hemiplegija yra problema, dėl kurios negalite judėti vienoje kūno pusėje - dešinėje arba kairėje. Insultas yra neabejotinai dažniausia jo priežastis, tačiau įvairios kitos patologijos - pavyzdžiui, centrinės nervų sistemos navikai ar neuroinfekcijos - taip pat gali ją sukelti. Kokios dar gali būti hemiplegijos priežastys ir kas siūloma ją vystantiems pacientams - ar yra tikimybė, kad pacientas kada nors vėl galės perkelti paralyžiuotas struktūras?

Turinys

1. Hemiplegija: priežastys
2. Hemiplegija: simptomai
3. Hemiplegija: diagnozė
4. Hemiplegija: gydymas
5. Hemiplegija: prognozė

Hemiplegija arba hemiplegija yra vienos kūno pusės raumenų paralyžius - ši problema pasireiškia kairėje arba dešinėje. Gana dažnai šis terminas yra painiojamas su panašia, tačiau šiek tiek kitokia būkle - hemipareze (hemipareze), todėl verta pačioje pradžioje paaiškinti, kuo skiriasi šios dvi problemos. Na, paralyžius sakomas, kai visiškai prarandama galimybė judinti kai kuriuos kūno raumenis, o parezė diagnozuojama, kai motorinę veiklą gali atlikti patologinio proceso paveiktos struktūros, tačiau jos tam tikru būdu yra ribotos.

Hemiplegija: priežastys

Hemiplegija gali atsirasti, kai įvyksta tam tikra žala vienoje iš motorinę veiklą kontroliuojančių struktūrų - pagrindinė šios problemos priežastis yra kortikos-stuburo trakto pažeidimas.

Labiausiai paplitęs subjektas, galintis sukelti hemiplegiją, yra insultas - tokio tipo judesių sutrikimas gali išsivystyti išeminio insulto ir kraujavimo į kaukolę metu. Tačiau tiesa yra ta, kad hemiplegijos priežastis gali būti insultas, bet ir daugelis kitų ligų, tokių kaip:

• subarachnoidinis kraujavimas
• galvos traumos (pvz., kurios sukelia epidurinę ar subduralinę hematomą)
• būklės, susijusios su demielinizacijos procesais (pvz., išsėtinė sklerozė)
• neuroinfekcijos (pvz., encefalitas, meningitas, smegenų abscesas)
• centrinės nervų sistemos navikai
• amiotrofinė šoninė sklerozė
• kortikos-bazinės degeneracijos

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, galima daryti išvadą, kad hemiparalizė yra įgyta liga. Tai iš tikrųjų yra didžiąja dalimi atvejų, tačiau taip pat atsitinka taip, kad ši problema yra matoma nuo to momento, kai žmogus ateina į pasaulį - pavyzdžiui, vienetas, kuriame galima susidurti su tokiais negalavimais, yra cerebrinis paralyžius.

Hemiplegija: simptomai

Pusės paralyžiaus yra gana sunku nepastebėti - jo atveju galiausiai paaiškėja, kad pacientas negali judinti raumenų, priklausančių kūno daliai, kurią paveikė paralyžius. Dažniausiai problema pastebima galūnėse (viršutinėje ir apatinėje), tačiau taip pat atsitinka taip, kad paralyžiuojami ir vienos veido pusės raumenys. Be to, pacientams gali padidėti ar sumažėti raumenų tonusas.

Hemiplegija: diagnozė

Iš pradžių pacientui, kuris kreipiasi į gydytoją su hemiplegija, atliekamas neurologinis tyrimas - tai pirmiausia leidžia nustatyti, ar pacientas iš tikrųjų patyrė paralyžių, o gal hemiparezę (pacientai kartais painioja šiuos du terminus). Šis tyrimas taip pat svarbus, nes leidžia įtarti, kur tiksliai atsirado centrinės nervų sistemos pažeidimas. Taip yra todėl, kad pacientui patyrus dešiniąją hemiplegiją, patologija vyksta kairėje smegenų dalyje, o kai pacientą kamuoja kairiosios pusės hemiplegija, tai reiškia, kad dešiniojo smegenų regionuose atsirado centrinės nervų sistemos disfunkcija.

Neurologinis tyrimas iš tiesų gali patvirtinti, kad pacientas sirgo hemiplegija, tačiau pagal tai nustatyti, kokia yra problemos priežastis, tikrai neįmanoma, todėl pacientams nurodoma atlikti kitus tyrimus.

Tai daugiausia galvos vaizdavimo tyrimai - kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Jų atlikimas yra nepaprastai svarbus - nes jei pacientą ištiko insultas, atidėtas gydymas pablogina paciento prognozę, o esant hemiplegijai, visų pirma būtina atmesti faktą, kad insultas yra jo priežastis. Tačiau galvos vaizdiniai tyrimai leidžia ne tik patvirtinti ar pašalinti insultą, bet ir nustatyti kitas patologijas, kurios gali būti atsakingos už paciento paralyžiaus išsivystymą - jų rezultatai gali parodyti, pavyzdžiui, paciento intrakranijinį naviką.

Hemiplegija: gydymas

Išsami ir tiksli diagnozė pacientams, sergantiems hemiplegija, yra labai svarbi, nes pagrindinis šios problemos gydymas yra sutelktas į jos priežastį.

Išeminiu insultu sergantiems pacientams, jei įmanoma, taikomas trombolitinis gydymas, o tiems pacientams, kurių paralyžius yra smegenų naviko pasekmė, terapija turėtų būti sutelkta neoplastinės ligos gydymui.

Jei hemiplegijos priežastis yra, pavyzdžiui, encefalitas ar išsėtinė sklerozė, pacientus reikia tinkamai gydyti nuo šių ligų.

Čia reikia pabrėžti, kad hemiplegija sergantiems pacientams ne visada įmanoma taikyti priežastinį gydymą - tokia situacija gali atsirasti, pavyzdžiui, insultą patyrusiems pacientams, kurie per vėlai patenka į medicinos specialistų priežiūrą. Šiuo atveju svarbiausi veiksmai yra kiek įmanoma pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Čia pirmiausia kalbu apie reguliarią reabilitaciją. Tai gali ne tik padidinti paciento efektyvumą, bet ir užkirsti kelią neigiamam hemiplegijos poveikiui, pvz skausmingi raumenų susitraukimai.

Hemiplegija: prognozė

Neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kokia yra pacientų, sergančių pusrutulio paralyžiumi, prognozė. Ar asmuo vis tiek atgauna fizinę būklę, šiuo atveju daugiausia priklauso nuo tikslių problemos priežasčių.

Didžiausius sunkumus gali patirti, pavyzdžiui, tie pacientai, kuriuos patyrė didelis insultas - tokiems žmonėms yra rizika, kad jų paralyžius tęsis visą likusį gyvenimą. Kita vertus, prognozė tiems pacientams, kurių hemiplegiją sukėlė visiškai išgydoma liga, pavyzdžiui, smegenų abscesas, yra daug geresnė, nes pagydymas gali visiškai išnykti.

Pati hemiplegija nesutrumpina pacientų gyvenimo, tačiau galimi jos padariniai gali sukelti ankstyvą pacientų mirtį. Žmonės, kurie yra imobilizuoti, deja, yra apkrauti padidėjusi tromboembolinių reiškinių rizika ar pragulų atsiradimas ant jų kūno.

Būtent dėl ​​minėtų ir kitų pavojų taip svarbu tinkamai gydyti ir reabilituoti pacientus, kuriems išsivystys hemiplegija.

Bibliografija:

1. "Neurologija. Vadovėlis medicinos studentams", mokslo red. W. Kozubski, P. P. Liberski, red. II, Varšuva 2014, PZWL Medical Publishing
2. Kelio medžiagos - smegenų traumų asociacija, prieiga internetu: https://www.headway.org.uk/media/2796/coping-with-hemiplegia-and-hemiparesis-factsheet.pdf
3. Chan, Zenobia & Wong, G.C.T .. (2012). Hemiplegija vyrams: atvejo tyrimas. Kokybinė ataskaita. 17.

Apie autorių

Nusilenkti. Tomasz Nęcki Medicinos fakulteto absolventas Poznanės medicinos universitete. Žavisi Lenkijos jūra (pageidautina, kad jos pakrantėse vaikštai su ausinėmis ausyse), katėmis ir knygomis. Dirbdamas su pacientais, jis sutelkia dėmesį į tai, kad visada jų klausytųsi ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.