Transplantacija - antrojo gyvenimo viltis

Transplantacijos suteikia vilties pasveikti.Specialistai prognozuoja, kad vos po 10 metų kas dešimta operacija pasaulyje bus persodinta - transplantacija padės vieniems pacientams juos visiškai išgydyti, o kiti gerokai prailgins jų gyvenimą.

Pirmieji pacientai, kuriems buvo transplantuoti mirę donorai, gyveno kelis mėnesius, nes gydytojai negalėjo susidoroti su pooperacinėmis komplikacijomis. Šiuo metu žmogaus organų persodinimas yra saugus gydymas. Ir veiksminga. Aštuoniasdešimt procentų pacientų išgyvena 5 ar daugiau metų su tinkamai veikiančiais organais po transplantacijos. Kai kurie gyvena 20 metų, o rekordininkai - net 40 metų, gyvenantys įprastą profesinį ir šeimos gyvenimą. Daugėja moterų, kurios po inkstų ar širdies transplantacijos pagimdo sveikus vaikus.

Šeimos transplantacija

Lenkijoje įstatymai leidžia giminaičiui paaukoti inkstą, kepenų ar kaulų čiulpų fragmentą. Kepenų atveju organo fragmentas paimamas iš sveiko žmogaus ir persodinamas giminaičiui. Tai puikus sprendimas mažiems vaikams, kuriems labai sunku gauti organą iš mirusiojo.
Pagal Lenkijos įstatymus gyvo donoro inkstas gali būti persodintas genetiškai susijusiam asmeniui (broliams ir seserims, tėvams, seneliams, pusbroliams) arba emociškai (sutuoktiniams, įtėviams, sugyventiniams, draugams). Prieš organų donorystę atliekama daugybė specialistų tyrimų, kurie patvirtina audinių suderinamumą ir įvertina bendrą donoro sveikatą, taip pat pokalbis su psichologu, siekiant įsitikinti, kad donoro sprendimas yra informuotas, savanoriškas ir kruopščiai apgalvotas.
Kiekvienas donoras taip pat informuojamas apie operacijos eigą ir galimas komplikacijas. Transplantologai pabrėžia, kad inksto, persodinto iš gyvo donoro, funkcija ir veikimo trukmė yra daug kartų geresnė nei persodinto lavono. Mažesnė pooperacinių komplikacijų ir atmetimo rizika.

Svarbu

• Nuo 1996 m. Centriniame prieštaravimų registre buvo užregistruoti 23 249 prieštaravimai dėl pomirtinio organų pašalinimo. 84,7 proc prieštaravimų pateikia tiesiogiai suinteresuotos šalys, o 15,3 proc. iš teisėtų atstovų. Daugiau nei pusę (52,6 proc.) Nukreipė moterys. Gausiausia grupė buvo žmonės nuo 50 iki 59 metų, mažiausia grupė - žmonės iki 19 metų. Daugiausiai prieštaravimų kelia Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie ir Kujawsko-Pomorskie vaivadijų gyventojai. Daugumą prašymų atsiimti pateikė 20–49 metų žmonės.
• Teisiniai transplantacijos sprendimai Lenkijoje yra tokie patys kaip Austrijoje, Belgijoje, Prancūzijoje, Liuksemburge, Ispanijoje ir Portugalijoje, taip pat kai kuriuose Šveicarijos kantonuose, kur organų donorystė yra leidžiama, jei mirusysis tam neprieštaravo per savo gyvenimą. Suomija, Danija, Jungtinė Karalystė ir Vokietija turi įstatymą, žinomą kaip išplėstinio aiškaus sutikimo modelį. Tai reiškia, kad kai mirusysis nepareiškė sutikimo ar prieštaravimų dėl organų pašalinimo po mirties, sutikimas reikalingas tokia tvarka: vyras, žmona, vaikai, broliai ir seserys. Panašūs įstatymai galioja ir JAV.

Kaulų čiulpų transplantacija

• Leukemija sergančių pacientų gelbėjimas
  Kaulų čiulpų transplantacija yra įprastas kraujo vėžio (leukemijos, limfomos, mielomos) gydymo metodas. Kasmet už kiekvieną 10 000 vienam žmogui išsivysto leukemija (leukemija) - vėžinė liga, dėl kurios leukocitai (baltieji kraujo kūneliai) keičiasi nenormaliai ir nekontroliuojamai dauginasi. Daugumą žmonių, sergančių leukemija, galima išgydyti sveiko donoro kaulų čiulpuose.
  Persodinimas gali būti atliekamas keliais būdais:
  * autologinis - pacientui implantuojami jo kaulų čiulpai, išvalyti nuo vėžinių ląstelių,
  * singeninis - čiulpai surenkami iš dvynio (monozigotinio),
  * alogeninis - čiulpai surenkami iš kito asmens, giminaičiai ar nesusiję.
  Transplantacijos šaltinis kraujo ligų atveju taip pat gali būti periferinės kraujo ląstelės arba virkštelės kraujas (gaunamas iš placentos).

• Kas vyksta čiulpuose
  Čiulpai yra kempinis audinys, užpildantis didelių kaulų vidų. Atviras, vadinamasis raudona, yra kraujo komponentų susidarymo ir augimo vieta. Kiekvieną dieną čia gimsta milijonai kraujo ląstelių. Taip atsitinka, jei čiulpai sveiki. Pacientas gamina didžiulį kiekį nesubrendusių leukocitų, nepalikdamas vietos normalių kraujo ląstelių vystymuisi. Ląstelių, paimtų iš kito žmogaus kaulų čiulpų, įvedimas į paciento kraują (tai nekelia pavojaus sveikatai!) Suteikia galimybę sustabdyti ligą. Yra didelė tikimybė, kad persodintos ląstelės vėl pradės normalų darbą ir kraujodaros procesas vyks tinkamai.

• Kur gauti sveiką čiulpus
  Kad šis procesas būtų sėkmingas, reikia rasti geriausią donorą. Ir tai yra didžiausia problema. Tai turi būti žmogus, turintis identišką antigeno sistemą. Tarp brolių ir seserų antigeno suderinamumas yra 25 proc. Likusiems pacientams reikia ieškoti nesusijusių donorų. Šiuo tikslu atliekami kompleksiniai laboratoriniai kraujo mėginių, paimtų iš žmonių, norinčių paaukoti kaulų čiulpus, tyrimai. Yra pažymėtas, inter alia, HLA (žmogaus leukocitų antigenai) antigenai, t. Y. Histosuderinamumo antigenai. Jei bus duoti suderinami donoro kaulų čiulpai, jie pradės kovoti su leukemija. Jei ne, jis kūną, į kurį jis buvo implantuotas, traktuos kaip priešą ir pradės gyvybės ir mirties karą. Medicinos kalboje tai žinoma kaip transplantatas prieš šeimininką. Tik tobulas donoro ir recipiento suderinamumas suteikia teisę atlikti transplantaciją.

• Kaip tapti kaulų čiulpų donoru
  Turėtumėte eiti į donorų banką - visą sąrašą galite rasti „Poltransplant“, tel. (0-22) 622 58 06 - ir užpildyti formą, kuri yra valios deklaracija. Tada mūsų asmens duomenys bus įvesti į duomenų bazę ir papildyti genetine informacija, gauta atlikus kraujo tyrimus. Tikimybė būti donoru yra maža (1: 25 000). Taigi galite pateikti deklaraciją ir niekada nedovanoti savo čiulpų. Tačiau jei paaiškės, kad kažkur yra pacientas, kurio antigenai yra labai panašūs į mūsų, mūsų bus paprašyta dar kartą paaukoti kraujo tyrimams. Dar kartą patikrinus antigeno suderinamumą, gali pradėti veikti transplantacijos aparatas. Donoras nepažįsta asmens, kuriam dovanoja čiulpus. Tai yra principai. Ir jis tai daro garbingai. Pagal Audinių ir organų transplantacijos įstatymą niekas neturi teisės imti mokesčių už kaulų čiulpų ar kitų audinių suteikimą transplantacijai.

• Sprendimas turi būti sąmoningas
  Pirmiausia donoras yra išsamiai informuotas apie kaulų čiulpų surinkimo metodiką ir galimą donorystės poveikį. Iki tol vis tiek galite pasitraukti. Tai nebus įmanoma, kai gydytojai pradės ruošti recipientą transplantacijai. Jam skiriami labai stiprūs vaistai, kurie sunaikina jo paties kaulų čiulpus. Šiuo metu donoro pasitraukimas kelia rimtą grėsmę recipiento gyvybei.

• Kaip surenkami čiulpai
  Maždaug keliolika dienų anksčiau donoras paaukoja kraujo (apie 400 ml), kuris po procedūros vėl bus perpiltas. Tai reikalinga, kad ji greičiau atsigautų. Kaulų čiulpai surenkami operacinėje, taikant bendrą anesteziją. Gydytojai ne kartą pramuša klubinės plokštelės kaulus. Įkišus adatą į kaulų čiulpų kaulus, surenkami kaulų čiulpai - paprastai 1000-1500 ml (suaugęs žmogus turi apie 5000 ml). Kiekis priklauso nuo recipiento svorio ir hematopoetinių ląstelių skaičiaus donoro čiulpuose. Surinkimo metu atliekami tyrimai, rodantys kraujodaros ląstelių turinį. Procedūra trunka 45-90 minučių. Tada čiulpai dedami į specialius indus, kuriuose yra skysčio, kuris neleidžia jam krešėti, ir tada gabenami ten, kur laukia recipientas.

• Ar tai pavojinga
  Iš esmės ne, nors, kaip ir bet kuri procedūra, atliekama taikant bendrą anesteziją, ji kelia tam tikrą riziką. Po anestezijos galite pykinti arba skaudėti galvą. Dūrio vietos gali būti skaudžios, tačiau dauguma donorų skausmą lygina su sunkiu kritimu. Donoras gali palikti ligoninę po vienos dienos. Smegenys visiškai atsinaujina po 2–3 savaičių. Po procedūros nereikia laikytis tausojančio gyvenimo būdo, valgyti specialią mitybą ar pasitikrinti.

Bažnyčia leidžia persodinti

• Katalikų bažnyčia - jos poziciją popiežius Jonas Paulius II aiškiai išdėstė per 18-ąjį tarptautinį transplantacijos kongresą 2000 m. žmogus. Tai yra kilnumas šio veiksmo, kuris yra autentiškas meilės aktas “.
• Judaizmas - leidžia organų donorystei išsaugoti ar pagerinti kažkieno gyvenimo kokybę. Organų dovanojimas yra didelis nuopelnas Dievo akyse. Tačiau atliekant visas medicinines procedūras turi būti gerbiamas mirusiojo kūnas, o visos nepanaudotos organo dalys turi būti palaidotos kartu su donoro kūnu.
• Islamas - leidžiama rinkti organus transplantacijai, jei kyla pavojus recipiento gyvybei, yra galimybė atlikti operaciją, o donoras ar jo šeima tam pritarė. Islamo „Fik“ asamblėja mirtį pripažįsta faktu, jei smegenų funkcijos nutrūksta, ir tai patvirtino medicinos įranga, o specialistai šią būklę laikė negrįžtama.
• Protestantai - jei sergančio žmogaus gyvybę galima išgelbėti pašalinus organus iš mirusiojo, tai reikėtų priimti. Kas duoda sutikimą organų donorystei, elgiasi atsakingai, nes tai padeda kitiems žmonėms. Šeima, davusi sutikimą tokiam veiksmui, nerodo nepagarbos mirusiajam. Elgiasi etiškai ir atsakingai, nes mirusiojo vardu jis gelbsti kitų žmonių gyvybes.
• Evangelikų metodistų bažnyčia - organų dovanojimas transplantacijai yra savęs aukojimas. Tai meilės ir paslaugų išraiška tiems, kuriems reikia pagalbos.
• Japonijos šintoizmas - priešinasi organų pašalinimui ir persodinimui, kad būtų galima išgelbėti kito žmogaus gyvybę.

Pirmą kartą jis buvo persodintas:

• ragena - 1906 m
• inkstas - 1954 m
• čiulpai - 1958 m
• plaučiai - 1959 m
• kepenys - 1963 m
• kiaulės širdies vožtuvas - 1964 m
• tuo pačiu metu inkstai ir kasa - 1966 m
• širdis - 1967 m
• ranka - 1998 m
• abi rankos vienu metu - 2000 m
• rankų nervai - 2005 m
• veido dalis - 2005 m

Įstatymo didybėje

Lenkijoje nuo 2006 m. Sausio 1 d. Galioja naujas aktas dėl ląstelių, audinių ir organų rinkimo ir transplantacijos. Jame aprašomos ex mortuo ir ex vivo paėmimo taisyklės.

• Ex mortuo transplantacija yra organų pašalinimas iš lavono diagnostiniais, terapiniais, mokslo ir didaktikos tikslais. Tai įmanoma, nes įstatymai numato vadinamąjį numanomas donoro sutikimas, kurį sudaro per visą donoro ar jo teisėtą globėją jo gyvenime išreikšto prieštaravimo nebuvimas.
  Norint gauti organus iš mirusio asmens, šeimos sutikimo nereikia. Tačiau kiekvienu atveju yra įprasta prašyti tokio sutikimo. Jų dažnai atsisakoma, nors šeima neturi teisės disponuoti palaikais. Jis turi teisę laidoti tik kūną. Įstatymas šią privilegiją apibrėžia kur kas griežčiau - „mirusiojo kūnas nepriklauso palikimui“. Tai reiškia, kad šeima neturi teisės spręsti, kas nutiks kūnui po mirties, nes tai yra ligoninės nuosavybė. Pastarasis turi užtikrinti, kad kūnas neprarastų tinkamos išvaizdos.
  Tačiau kasdienė praktika toli gražu neatitinka akto nuostatų. Jei šeima, net nevalingai mirusiojo, nesutinka dovanoti organų - gydytojai atsisako šio ketinimo. Klinikiniai psichologai mano, kad tai yra vienintelis sprendimas šioje situacijoje. Priverstinis organų rinkimas gali padaryti didžiulę žalą šeimos psichikai, taip pat pakenkti jų pasitikėjimui gydytojais ir ligoninėmis.
• Ex vivo transplantacija yra ląstelių, audinių ir organų rinkimas iš gyvų donorų (inkstų, kepenų dalių, plaučių ir kaulų čiulpų dalių). Inkstas iš gyvo donoro paimamas, kai recipientas turi būti donoro giminaitis arba su juo emociškai susijęs asmuo. Kaulų čiulpų ar kito atsinaujinančio audinio (kraujo) atveju jie taip pat gali būti surenkami svetimam recipientui.
  Už ląstelių, audinių ar organų surinkimą iš gyvo donoro ar žmogaus lavono negalima reikalauti jokio atlyginimo ar kitokios materialinės naudos. Kaulų čiulpų transplantacijos atveju galite tikėtis kompensuoti išlaidas (pvz., Viešbutį, transportą).

Palikite testamentą

Nors daugelis iš mūsų išreiškia norą dalytis organais, praktika prieštarauja tokiems užtikrinimams. Paskutinio testo akivaizdoje mes pamirštame ankstesnes deklaracijas. Kai kurie žmonės aiškiai pripažįsta, kad jie ar jų artimieji negaus prisikėlimo malonės. Kiti vis dar pripažįsta, kad organų pašalinimas yra kūno išniekinimas. Taigi, jei norime, kad mūsų organai išgelbėtų kitų žmonių gyvybę ar sveikatą, aiškiai pasakykime apie tai savo artimiesiems ir šeimos nariams. Dėl šios priežasties po mūsų mirties jiems nereikės priimti sunkių sprendimų. Jie turės tik gerbti mūsų valią. Sutikimas ar prieštaravimas donorystei po mirties gali būti žodinis arba rašytinis. Žodinis pareiškimas turėtų būti pateiktas dalyvaujant dviem liudytojams, pvz., Patekus į ligoninę.
Prieštaravimas gali būti pateiktas „Poltransplanta“ centriniame prieštaravimų registre. Jei sutinkate, galite susisiekti su asociacija „Gyvenimas po transplantacijos“ (žr. Langelį). Mes gausime nemokamą deklaracijos formą, kurią reikia užpildyti ir grąžinti. Įstatymas taip pat gerbia kitus rašytinius valios pareiškimus, kuriuos yra gera nešiotis su savimi. Tiesiog parašykite: „Mano valia yra ta, kad staigios mirties atveju mano audiniai ir organai bus paaukoti transplantacijai, išgelbėdami kitų gyvybes. Norėčiau jus informuoti, kad apie šį sprendimą informavau savo šeimą ir artimuosius, kurie kritiniu momentu turėtų jį gerbti “. Tokį testamentą turėtų pasirašyti liudytojas, kuris nurodys savo adresą ir asmens duomenis. Deklaracijoje taip pat turi būti nurodyti mūsų asmens duomenys (vardas, pavardė, gimimo data, PESEL numeris ir gyvenamosios vietos adresas).

Viltis nemiršta

Sėkmingas svetimų nervų, raumenų implantavimas ar neseniai atliktos dalinės veido transplantacijos kelia mums naujų vilčių. Norime tikėti, kad netrukus, panaudodami kamieninių ląstelių savybes, išauginsime pakaitinius organus arba regeneruosime biologiškai pažeistus. Galbūt mes taip pat sužinosime galimybę gaminti atsargines dalis, kurios taip pat veiks, taip pat šiuo metu populiarius klubų sąnarių, kraujagyslių, širdies vožtuvų ar kaulų protezus. Prieš tai įvykstant, transplantacija yra pats tobuliausias būdas „bausme“ išgelbėti pacientų gyvybes.

Sutinku, bet ...

90 procentų lenkų pareiškia norą paaukoti organus transplantacijai, tačiau jų dar atliekama per mažai. Kalbant apie atliktų transplantacijų skaičių, mes esame žemiausioje Europos vietoje. Transplantacijos ne tik išgelbsti gyvybes, bet ir gali pagerinti jų kokybę, ką patvirtina sėkmingos rankų ir rankų transplantacijos ar neseniai Prancūzijoje atlikta veido transplantacija. Džiaugiamės, kai mokslas ir medicina daro tokią pažangą, nes gimsta viltis išsaugoti mūsų pačių sveikatą.
Tad kodėl gi mūsų moraliniai rūpesčiai, o tuo labiau priešinimasis organų pašalinimui iš mirusiųjų? Čia nėra vieno atsakymo. Dažnai lemiamas veiksnys yra žinių apie pačias operacijas ir pacientams suteikiamas galimybes trūkumas. Kai kurie žmonės taip pat neteisingai suvokia gyvenimą po transplantacijos.Jie tiki, kad vyras, kuris gauna moters širdį, nustos būti toks, kad pasikeis jo charakteris ir net lytis.
Kiti baiminasi, kad donorų šeima patyčios patirs kažkokią kompensaciją ... Tai yra nepagrįstas rūpestis. Ligoninės griežtai saugo donorų anonimiškumą. Viskas, ką jie gali sužinoti, yra: „Jūs turite 30-metės moters širdį“. Niekas neduoda adresų ar kitų duomenų, leidžiančių identifikuoti donorą.
Daugelis iš mūsų stebisi, ką daro tokios brangios operacijos. Sveikas gyvenimas žmonėms, kurie gali dirbti ir tęsti mokslą po operacijos. Po transplantacijos inkstai taip pat atlaisvina vietas dializės stotyse kitiems pacientams. Taip pat svarbu, kad persodinant, pavyzdžiui, inkstą, sunaudojama mažiau pinigų nei nepertraukiamai atliekant dializę.

Poltransplant, 02-005 Varšuva, ul. Lindleya 4 tel. 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Asociacija „Gyvenimas po transplantacijos“, www.przeszczep.pl

mėnesinis „Zdrowie“