Bronchų vėžys yra dažniausiai diagnozuojamas plaučių vėžys, o mirtingumas nuo jo yra didžiausias tarp visų vėžių. Viskas dėl to, kad pacientai per vėlai praneša gydytojui, o diagnozės nustatymo metu vėžys yra toks pažengęs, kad paciento negalima visiškai išgydyti. Kokios yra bronchų vėžio priežastys ir simptomai? Koks jo gydymas? Kokia prognozė?
Bronchų vėžys sudaro daugiau nei 90 proc. visų plaučių vėžio. Tuo pačiu metu tai yra labiausiai paplitęs vyrų vėžys, o antras - moterų (po krūties vėžio). Bronchų vėžiu serga daugiau nei ketvirtadalis visų vėžiu sergančių pacientų, o mirtingumas nuo jo sudaro 28 proc. visų mirčių nuo vėžio, o tai reiškia, kad bronchų vėžys yra dažniausia mirtis.
Bronchų vėžys - priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausia bronchų vėžio priežastis (80 proc. Atvejų) yra ilgalaikis tabako dūmų įkvėpimas. Tai reiškia, kad pasyvūs rūkaliai, t. Y. Tie, kurie įkvepia tabako dūmų, nors ir patys nerūko, taip pat yra jų veikiami.
TIKRINKITE >> Rūkymo poveikis - kokiais mitais tiki rūkaliai?
Antrasis bronchų vėžio išsivystymo rizikos veiksnys yra asbestas (verta žinoti, kad jo kancerogeninį poveikį sustiprina tabako dūmai). Tada yra arsenas, chromas, nikelio junginiai, policikliniai aromatiniai angliavandeniliai, radioaktyviosios medžiagos (radonas, uranas) ir aplinkos veiksniai.
Svarbūs ir genetiniai veiksniai. Manoma, kad žmonių, kurių tėvai kovojo su šia liga, rizika susirgti bronchų vėžiu yra daugiau nei dvigubai didesnė.
Anatominiai veiksniai taip pat turi įtakos bronchų vėžio vystymuisi. Daugelio metų gydytojų stebėjimai rodo, kad bronchų vėžys yra randuose, ertmių sienose ir pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga.
Bronchų vėžys - bronchų vėžio rūšys
- Plokščialąstelinė karcinoma yra dažniausias bronchų vėžio tipas (55% atvejų) ir kilęs iš plokščių epitelio ląstelių;
- mažų ląstelių karcinoma yra antras pagal dažnumą bronchų vėžys. Tai yra blogiausios prognozės vėžys, nes jis dažnai (80% atvejų) metastazuoja į limfmazgius ar tolimus organus;
- adenoma gaunama iš liaukų ląstelių ir sudaro 10-15 proc. bronchų karcinomos. Tai yra dažniausia vėžio forma, rasta nerūkantiems;
- stambiųjų ląstelių karcinoma yra rečiausia, 5–10 proc. serga;
Bronchų vėžys - simptomai
Iš pradžių liga gali būti besimptomė. Tik augliui augant, atsiranda simptomų, bylojančių apie bronchų vėžį. Dažniausiai tai yra kosulys, todėl atkreipkite dėmesį į jo pobūdžio pasikeitimą (pvz., Sauso rytinio kosulio pakeitimas šlapiu kosuliu su kruvinomis išskyromis). Be to, yra:
- dusulys ir krūtinės skausmas
- pasikartojanti pneumonija
- dažni peršalimai, atsparūs gydymui
Hemoptizė vyksta pažengusiose bronchų vėžio stadijose. Šiame ligos vystymosi etape taip pat gali pasireikšti pasikartojantis gerklų nervas, freninis nervas ir pleuros ertmė, dažnai sutepta krauju, ir plaučių perpildymas.
Bronchų vėžys - simptomai, susiję su vietiniu naviko augimu
- parafilme esantis navikas gali sukelti spaudimą dideliems indams, pvz., viršutinei tuščiajai venai, kuris pasireiškia patinimu, veido, kaklo ir pečių juostos paraudimu (tai yra kaklo ir viršutinės krūtinės dalies veninės sistemos kolateralinės cirkuliacijos vystymosi rezultatas);
- navikas, suspaudžiantis brachialinį rezginį, gali sukelti tarpšonkaulinę neuralgiją ar rankos skausmą;
- taip vadinamas Pancoast navikas (specifinė bronchų vėžio forma), kuris, įsiskverbdamas į kaulinį audinį, gali pažeisti 1 šonkaulį ir 1 krūtinės slankstelį, taip pat sukelti Hornerio sindromą (vyzdžio susiaurėjimas, ptozė ir akies obuolio žlugimas);
- Smulkiųjų ląstelių karcinoma gali būti hormoniškai aktyvi (t. Y. Gaminti hormonus) ir sukelti endokrininės sistemos ligas: negimdinės AKTH gamybos atveju - Kušingo sindromo simptomai, parathormono - hiperkalcemija, kalcitonino - hipokalcemija, o antidiurezinio hormono (ADH) atveju - netinkama ADH sekrecija (SIADH). );
Bronchų vėžys - simptomai, susiję su metastazėmis
Bronchų vėžys dažniausiai metastazuoja aplinkinius limfmazgius, o tai dažniausiai pasireiškia jų padidėjimu. Tačiau jis taip pat gali pasiekti:
- kepenys - apetito stoka ir svorio kritimas, pilvo skausmas, gelta;
- smegenys - stiprus galvos skausmas, ypač susijęs su pykinimu, galvos svaigimu, regos sutrikimais ar pusiausvyros sutrikimais;
- kaulai - kaulų skausmas ir patologiniai lūžiai;
Bronchų vėžys - diagnozė
Įtarus bronchų vėžį, pagrindinis tyrimas yra rentgeno tyrimas krūtinėje, parodantis pažeidimų dydį ir vietą. Tikslesnę informaciją galima gauti atlikus KT ar MRT tyrimą. Gydytojas taip pat gali atlikti skreplių ar pleuros skysčio tepinėlio tyrimą. Tačiau galutinė diagnozė nustatoma remiantis histopatologinio tyrimo rezultatais. Norint surinkti neoplastinio audinio mėginį, atliekama bronchoskopija, adatos biopsija, mediastinoskopija arba videotorakoskopija ir torakotomija, t. Y. Atliekama endoskopija ir krūtinės anga.
Bronchų vėžys - gydymas ir prognozė
Bronchų vėžio gydymas priklauso nuo vėžio stadijos. Ankstyvosiose (I ir II) stadijose efektyviausias chirurginis pažeidimų pašalinimas. Gydytojas taip pat gali nuspręsti atlikti lobektomiją (skilties rezekciją) arba viso plaučio pašalinimą, nes vietinės naviko rezekcijos yra susijusios su dideliu pasikartojimo pavojumi. Penkerių metų pacientų išgyvenamumas po naviko rezekcijos I ligos vystymosi stadijoje yra 57–67%, o II - 39–55%. Išimtis yra mažų ląstelių karcinoma, kurios chirurginis gydymas yra nepakankamas dėl metastazavusių pažeidimų, kurie jau yra diagnozuojant. Todėl pacientams, sergantiems smulkiųjų ląstelių karcinoma, chemoterapija turėtų būti taikoma kuo greičiau, nes be gydymo jų vidutinis išgyvenimo laikas yra 12 savaičių.
Pacientai, kuriems diagnozuotas vėžys III stadijoje, skirstomi į tuos, kurie turi teisę į operaciją, ir tuos, kuriems negalima atlikti plaučių ekscizijos (jų išgyvenamumas 5 metus nuo diagnozės nustatymo yra mažas). Šiame ligos etape rekomenduojama naudoti chemoterapiją ir radioterapiją, kuri suteikia galimybę, pvz. sumažinti ar pašalinti mikrometastazes.
Ketvirta ir paskutinė bronchų vėžio stadija turi blogą prognozę. Šiame ligos etape atliekamas paliatyvus gydymas, t. Y. Gydymas, kurio tikslas - palengvinti ligos simptomus.
