Parathormono vėžys - priežastys, simptomai ir gydymas

Parathormoninė karcinoma yra labai retas piktybinis endokrininės sistemos navikas. Be to, ją labai lengva supainioti su prieskydinės liaukos adenoma, taip pat su skydliaukės vėžiu, o tai žymiai vėluoja teisingą diagnozę. Kokios yra prieskydinės liaukos vėžio atsiradimo priežastys ir rizikos veiksniai? Kaip atpažinti jo simptomus? Koks yra šio tipo vėžio gydymas?

Parathormoninė karcinoma yra labai retai diagnozuojamas piktybinis endokrininės (endokrininės) sistemos navikas. Tyrimų duomenimis, tai paveikia nuo 0,2 iki 5 proc. pacientų, sergančių hiperparatiroidizmu, ir neviršija 0,2 proc. visų piktybinių endokrininės sistemos navikų.

Šoninės liaukos vėžys, nors ir priklauso piktybinių navikų grupei, metastazuoja labai retai. Deja, jis linkęs pasikartoti, kuris gali pasireikšti net pusei gydytų pacientų.

Parathormono vėžys - priežastys ir rizikos veiksniai

Parathormono vėžio priežastys nėra iki galo žinomos. Kai kuriais atvejais liga gali turėti genetinį pagrindą arba būti susijusi su paveldimais sindromais, kai pasireiškia hiperparatiroidizmas, pvz., Su daugine endokrinine neoplazija (MEN).

Parathormono vėžio vystymosi rizikos veiksniai yra kaklo srities radioterapija praeityje (ypač vaikystėje ar ankstyvoje paauglystėje), lėtinis inkstų nepakankamumas ir visos kitos ligos, kurių metu išsivysto hiperparatiroidizmas, taigi - PTH perprodukcija. .

Parathormono vėžys - simptomai

Parathormono vėžys dažniausiai sukelia pirminį hiperparatiroidizmą (hormoniškai neaktyvus navikas yra retas). Vadinasi, jo simptomai yra susiję su parathormono (PTH) - hormono, kurį išskiria prieskydinės liaukos, reguliuojančiu kalcio ir fosfato kiekį kraujyje, perprodukcija. Dėl padidėjusios sekrecijos hiperkalcemija, t. Y. Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje, įvyksta dėl to, kad kaupiasi kauluose (o tai yra viena iš hiperkalcemijos priežasčių), o tai gali sukelti osteoporozę ir kaulų lūžius.

Be to, yra:

• virškinimo sistemos sutrikimai - apetito praradimas, padidėjęs troškulys, pilvo skausmai, pykinimas, vidurių užkietėjimas. Pirminis hiperparatiroidizmas gali sukelti pepsinę opos ligą, ypač dvylikapirštės žarnos, ir pankreatitą;
• inkstų nepakankamumas, kurį sukelia kalcifikacija (nefrokalcinozė) ir polinkis formuoti akmenis, galintis sukelti uremiją. Taigi hiperparatiroidizmas sukelia inkstų problemų, ir atvirkščiai, inkstų funkcijos sutrikimas gali sukelti hiperparatiroidizmą;
• nervų ir raumenų sistemos sutrikimai: raumenų silpnumas, sąnarių skausmas;
• psichikos sutrikimai, iš pradžių pasireiškiantys dirglumo ar net agresijos forma, o po to - galvos svaigimu.

Šie simptomai pablogėja lėtai ir išryškėja tol, kol kalcio kiekis kraujyje nepakyla iki reikšmingo lygio.

Parathormoninis vėžys padidina hiperkalceminės krizės riziką

Parathormono vėžio metu yra didelė hiperkalceminės krizės rizika. Tai būklė, kai kalcio kiekis kraujyje yra žymiai padidėjęs arba greitai padidėjęs. Hiperkalceminė krizė yra neatidėliotina medicinos pagalba ir jai reikia skubios medicinos pagalbos. Verta žinoti, kad hiperkalceminės krizės simptomai yra šie:

• silpnumo jausmas didėja
• stiprus pilvo skausmas
• progresuojantis sąmonės sutrikimas
• dehidracija (sausos gleivinės, sumažėjęs odos elastingumas, padidėjęs troškulys)
• padidėjęs širdies ritmas

Parathormono vėžys - diagnozė

Pirmiausia atliekamas palpacijos tyrimas, kuris parodo kaklo naviko masę. Tačiau šio tipo navikai taip pat gali reikšti prieskydinės liaukos adenomą ir skydliaukės vėžį, todėl vėliau reikia atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kad būtų išvengta šių ir kitų panašios eigos ligų (pvz., Pirminių kaulų navikų ar kaulų metastazių).

Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekama:

• prieskydinės liaukos scintigrafija (tai yra radioaktyvumo registravimas virš kaklo)
• kraujo tyrimai - lygio nustatymas:

- kalcis (koncentracijos padidėjimas virš 10,4 mg%)
- parathormonas (koncentracijos padidėjimas)
- fosforas (koncentracijos sumažinimas)
- kreatininas (inkstų funkcijai įvertinti)
- kaulų apykaitos žymenys (šarminė fosfatazė)

• šlapimo tyrimas: kalcio ir kreatinino kiekio bei kaulų apykaitos žymenų nustatymas (kolageno skilimo produktai)

Norint įvertinti ligos poveikį kaulams, tiriamas kaulų mineralinis tankis (įvertinamas kaulų praradimas). Savo ruožtu, norint patvirtinti nefrolitiazės buvimą, atliekamas ultragarsinis tyrimas arba inkstų rentgeno tyrimas.

Parathormono vėžys - gydymas

Paratiroidinio vėžio atveju taikoma chirurginė procedūra navikui pašalinti kartu su visa skydliaukės skiltimi. Prieš operaciją labai svarbu gauti normokalcemiją (šiuo tikslu naudojami įvairūs vaistai, tarp kurių populiariausi yra bisfosfonatai), nors tai dažnai neįmanoma. Radioterapija gali būti papildomas gydymas, nors šis metodas yra prieštaringas. Kai kurie sako, kad tai netgi pablogina gydymo rezultatus. Chemoterapija neturi jokio vaidmens gydant šio tipo vėžį. Buvo bandymų naudoti įvairius citostatikus, tačiau nesėkmingai.