Reumatoidinis faktorius (RF) yra antikūnas, kurio buvimą galima pastebėti ne tik sergančių, bet ir sveikų žmonių kūno skysčiuose. Tai nėra savarankiška ligos esmė, tačiau jos buvimas ar padidėjusi vertė sustiprina daugelio visuomenėje paplitusių patologijų eigą.
Reumatoidinis faktorius (RF) yra antikūnas, kuris jungiasi su fiziologiškai organizme esančiais IgG antikūnais. Maždaug 85 procentai atvejų yra IgM klasės, tačiau yra ir tokių IgA, IgG ir IgE formų, kurios kliniškai nėra labai svarbios. Susijungdami su FC fragmentu, tiksliau CH2 ir CH3 domenais, IgG antikūnai sukelia komplemento sistemos aktyvavimą ir imuninių kompleksų susidarymą. Šie procesai lemia degeneracinius pokyčius dėl aktyvaus uždegiminio proceso.
Reumatoidinį faktorių galima nustatyti sinoviniame skystyje, kraujo serume, taip pat pleuros ar perikardo skystyje.
Jo buvimas ir padidėjęs kiekis organizme yra susijęs su kai kurių reumatinių ligų paūmėjimu, tačiau tai nėra specifinis jokios patologijos rodiklis. Jo yra sveikų gyventojų tarpe 1-2 proc. Jis auga su amžiumi ir po 70 metų reikšmingai padidėjęs titras atliekant diagnostinius tyrimus pastebimas 10–25 proc. Sveikų žmonių, kurie nejaučia jokių klinikinių simptomų, susijusių su jo buvimu, gyventojų.
RF - reumatoidinis faktorius ir reumatoidinis artritas
Reumatoidinis faktorius veikia reumatoidinio artrito formą. Sinovijiniame skystyje jis randamas maždaug 80 procentų pacientų, sergančių šia lėtine liga. Šio autoantikūno nustatymas kraujo serume yra pagrindas nustatyti seropozityvią ligos formą, kuri yra sunkesnė. Jo buvimas žmonėms, sergantiems RA, sukelia erozinę ligos eigą, kuri per dvejus metus pasireiškia sąnarių degeneracija, o žymiai padidėjęs jo lygis yra susijęs su papildomų sąnarių simptomų atsiradimu.
Reumatoidinio faktoriaus specifiškumas reumatoidiniam artritui yra 50-90 proc., O jautrumas nustatytas 60-70 proc. Dėl šios priežasties jo buvimas nėra traktuojamas kaip vienareikšmis kriterijus diagnozuojant paciento reumatoidinį artritą, o tik kaip veiksnys, galintis turėti įtakos ligos eigai ir gydymo modeliui.
Taip pat skaitykite: Reumatologas: ką veikia reumatologijos specialistas? FELTY SINDROMAS lydi reumatoidinį artritą (RA) Ligos, atsirandančios dėl autoimuniškumo, t. Y. AUTOIMMUNOLOGINĖS LIGOSReumatoidinis faktorius ir kitos reumatinės ligos
Reumatoidinis faktorius nustatomas ir esant kitoms jungiamojo audinio ligoms. 60 procentų pacientų, sergančių Sjorgeno sindromu, jo vertė viršija fiziologines normas. Šis autoantikūnas taip pat yra padidėjęs 50 procentų pacientų, sergančių mišria jungiamojo audinio liga, ir yra susijęs su sunkiu artritu. Kai kuriems pacientams, sergantiems ankilozuojančiu spondilitu, yra IgA reumatoidinis faktorius, o IgM klasės nėra. Mažesniu mastu jis randamas sisteminėje raudonojoje vilkligėje ir sisteminėje sklerodermoje.
RF sergant ne reumatinėmis ligomis
Reumatoidinį faktorių galima nustatyti žmonių, sergančių ne reumatoidinėmis ligomis, kūno skysčiuose, t.
- ūminis alerginis alveolitas
- autoimuninis pankreatitas
- leukemija iš didelių granuliuotų limfocitų
- autoimuninė T ląstelių limfoma
- uždegiminio pobūdžio lėtinės kepenų ligos
- bakterinės ir virusinės infekcijos
Atliekant laboratorinius tyrimus, kuriais siekiama nustatyti ir išmatuoti kitų baltymų kiekį organizme, jo buvimas kartais yra klaidingai teigiamas. Tokią situaciją galima pastebėti tiriant širdies troponinų kiekį, kuris klaidingai siūlo sunaikinti miokardo ląsteles.
Reumatoidinis faktorius - diagnozė
Reumatoidinį faktorių kūno skysčiuose nustatome taikydami metodus, priklausomai nuo jo klasės. Mes nustatome IgM klasę naudodami:
- Waalerio-Rose'o reakcija
- latekso reakcija
- lazerinė nefelometrija
- fermentų imunologiniai tyrimai
Waaler-Rose reakcija susideda iš kūno skysčio inkubavimo pridėjus avių eritrocitų 37 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Testas yra teigiamas, jei agliutinacijos titras yra <1:80.
Kitas bandymas, žinomas kaip latekso testas, apima reumatoidinio faktoriaus agliutinaciją, padengtą ant latekso molekulės, veikiančios kaip nešiklis, su žmogaus gama globulinu. Jei agliutinacija įvyksta esant titrui <1:40, bandymas laikomas teigiamu.
Lazerio nefelometrija - metodas, naudojant koloidinio tirpalo šviesos sklaidos efektą - reumatoidiniam faktoriui teigiamas, kai jis pasiekia <40 V / ml.
Reumatoidiniam faktoriui nustatyti ne tik IgM, bet ir IgG, IgE ir IgA klasėse naudojami imunofermentiniai metodai, tokie kaip ELISA. Testo gamintojas pateikia teisingas duoto bandymo vertes.
Bibliografija:
1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i reumatologia, Wyd. 3, Vroclavas, „Edra Urban & Partner“, 2016 m
2. Interna Szczeklik - Vidaus ligų vadovas 2017, redagavo Piotras Gajewskis, Varšuva, Praktinė medicina, 201
3. Puikus internetas - reumatologija, redagavo Mariusz Puszczewicz, Wyd. 2, Varšuva, „Medical Tribune Polska“, 2016 m
