Kiaušidžių ar kiaušintakių pūlinys yra viena iš ūmių ginekologijos būklių, kuriai reikia nedelsiant įsikišti. Per vėlai atliekami veiksmai ar netinkamas terapinis gydymas gali sukelti peritonitą, kuris savo ruožtu yra pavojinga gyvybei. Kokios yra kiaušidžių ir kiaušintakių absceso priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?
Kiaušidės ar kiaušintakio vamzdelio abscesą sukelia bakterinės infekcijos, priedų uždegimas ar lytiniu keliu plintančios infekcijos. Pagrindiniai skundai yra stiprus pilvo skausmas ir pilvo apačios skausmas. Ultragarso nuskaitymas yra puiki diagnostikos priemonė. Gydymas antibiotikais yra pasirinktas gydymas, nors chirurgija yra rekomenduojama, jei nėra pagerėjimo.
Remiantis statistiniais duomenimis, tik kazuistiškai kalbama apie paprastą pažeidimą, t. Y. Pačią kiaušidę. Paprastai abscesas veikia kiaušidę ir kiaušintakį. Nustatyti diagnozę palyginti sunku, nes nagrinėjama būklė sukelia labai nespecifinius simptomus, kuriuos galima interpretuoti kaip kitų sutrikimų simptomus. Dar sunkiau atpažinti pokyčius, kurie yra lėtinis procesas.
Kiaušidžių abscesas: priežastys
Dažniausia kiaušidžių absceso priežastis yra mažesnio dubens uždegimas. Šių sutrikimų etiologija daugiausia yra lytiniu keliu plintančios ligos - chlamidiozė ar gonorėja. Be to, tai gali būti žarnyno bakterijos, anaerobinės bakterijos, kurių pavyzdys yra padermės Bakteroidai arba deguonis su atstovu E.coli. Patogeno perdavimo kelias priklauso nuo jų tipo. Žarnyno bakterijos gali keliauti per uždegimo ir perforacijos žarnyno sieneles, o tai palengvina šį procesą. Savo ruožtu bakterijos, atsakingos už venerines ligas, gali patekti į dubenį tiesiai per gimdos kaklelį ar endometriumą.
Taip pat skaitykite: Kiaušidžių kauterizacija: indikacijos ir procedūros eiga Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: priežastys, simptomai, kiaušidžių sukimas - priežastys, simptomai, gydymas ir komplikacijosKiaušidžių absceso diagnozė ir klinikinis vaizdas
Kiaušidžių abscesas, tiksliau kiaušidės-kiaušintakio abscesas, paprastai yra vienašališkas. Klinikinis vaizdas yra vienodas daugeliui ligos būsenų, todėl jis gali imituoti daugelį ligos procesų. Būdingiausi simptomai yra:
- mazginis pažeidimas, apčiuopiamas palpuojant
- stiprus skausmas, simptomai taip pat jaučiami apčiuopiant
- bendri simptomai: padidėjusi kūno temperatūra, tachikardija, laboratoriniai tyrimai padidino uždegiminių žymenų - CRP baltymo, leukocitozės - koncentraciją.
Yra daugybė teorijų apie kiaušidžių abscesų susidarymą. Daugelis jų yra tiesiogiai susiję su mažesnio dubens uždegimu.
Pokalbis su pacientu, net tiksliausiai surinktas, nėra labai naudingas nustatant diagnozę ir įgyvendinant tinkamas terapines procedūras.
Toks uždegimas gali atsirasti dėl intrauterinio prietaiso įvedimo, gimdos ertmės kiuretažo, histerosalpingografijos. Kiaušidžių pūlinys susijęs ne tik su ginekologiniais pacientais. Jos gali būti moterys po persileidimo ar gimdymo. Kai kurie teigė, kad bakterijos gali plisti ir normaliai plyšus ovuliaciniam folikului.
Ūminis pilvo ir kiaušidžių abscesas
Be pirmiau minėtų simptomų, kiaušidės abscesas gali pasireikšti kaip tipiškas ūminio pilvo klinikinis vaizdas:
- lentų pilvas
- teigiami pilvaplėvės simptomai, įskaitant Blumbergo simptomą, kuris yra teigiamas, jei pacientas jaučia aiškesnį tyrėjo rankos atitraukimo nuo pilvo sienos momentą nei
- žarnyno judrumo sutrikimai, tiksliau peristaltikos sutrikimai
- padidėjusi kūno temperatūra
Kiaušidžių abscesas: diferencinė diagnozė
Ūminio pilvo simptomai, ypač padidėjusi pilvo sienos įtampa, teigiami pilvaplėvės simptomai, vidurių pūtimas ir peristaltikos sutrikimai yra vienodi daugeliui pilvo ertmės uždegiminių ligų. Visais atvejais negalima atmesti apendicito, divertikulito, žarnų nepraeinamumo, kiaušidžių sukimo ir plyšusio negimdinio nėštumo. Būna, kad kai kurie elektrolitų sutrikimai ar dekompensuotas diabetas rodo peritonitą.
Kiaušidžių absceso gydymas
Kiaušidžių absceso diagnozė turėtų būti nustatyta atsižvelgiant į paciento klinikinį vaizdą ir ultragarsinį tyrimą. Jei absceso sienelė nepažeidžiama ir patologinis turinys evakuojamas į pilvaplėvės ertmę, gali būti taikomas konservatyvus gydymas. Tada visiškai pakanka plataus spektro antibiotikų terapijos.
Daug blogesnė klinikinė situacija yra absceso turinio išsiliejimas. Vienintelis sprendimas yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinami paveikti priedai ir išleidžiama pilvaplėvės ertmė.
Kiaušidžių absceso gydymas nepašalina komplikacijų rizikos. Tiesą sakant, bet koks uždegiminis procesas pilvaplėvės ertmėje yra susijęs su pilvaplėvės sąaugų susidarymu, o tai gali būti rimta kliūtis motinos planams. Neteisingas embriono implantavimas už gimdos ertmės, t. Negimdinis nėštumas. Ankstesni kiaušidžių abscesai taip pat gali sukelti žarnų nepraeinamumą.
Verta žinotiFitz-Hugh-Curtis sindromas
Labai retai diagnozuojamas ligos sindromas su abscesais iš kiaušidės ar kiaušintakio. Tai yra lytiškai plintančių ligų, daugiausia chlamidijų ir gonorėjos, komplikacija. Ši infekcija perduodama kylant per gimdos kaklelį į endometriumą, paskui per priedus į pilvaplėvės ertmę. Tikslinė bakterijų vieta yra kepenys ir tulžies pūslė. Simptomai yra panašūs į tuos, kurie susiję su tulžies pūslės uždegimu: pykinimas, vėmimas, pernelyg didelis jautrumas išmetant tulžies pūslę. Terapinis gydymas nesiskiria nuo įprastos kiaušidžių absceso atveju taikomo gydymo.
Rekomenduojamas straipsnis:
Dubens organų uždegimas (adnexitas): simptomai ir gydymas
