Stuporas (stuporas): priežastys, simptomai, gydymas

Stuporas yra sutrikusi motorinė veikla, susidedanti iš žymiai sumažėjusio reaktyvumo iš esmės bet kokio tipo išoriniam dirgikliui. Dėl stuporo visada reikia pasitarti su gydytoju - ši būklė yra pavojinga ne tik dėl to, kokios gali būti jos priežastys, bet ir dėl to, kad ji gali atsirasti, inter alia: iki didelio dehidratacijos laipsnio. Bet kas gali paskatinti pacientą apsvaigti - kokios gali būti apsvaigimo priežastys?

Turinys

1. Stuporas: priežastys
2. Stuporas: simptomai
3. Stuporas: diagnostika
4. Stuporas: gydymas

Stuporas yra terminas, kilęs iš lotyniško žodžio „stupere“, kuris verčiamas kaip „apsvaiginti“. Štai kaip galima apibendrintai parodyti, kas yra stuporas - jo atveju pacientas sustingsta ir tampa nejautrus stimulams, pasiekiantiems jį iš išorinio pasaulio, pavyzdžiui, garsams, kvapams ar prisilietimams.

Stuporas gali sukelti paciento aplinką gana nerimą. Visiškai teisingai - šią būklę gali sukelti labai sunkios ligos, todėl bet kurį pacientą, kuriam prasideda stuporas, turėtų skubiai ištirti gydytojas.

Stuporas: priežastys

Paprastai stuporas yra susijęs su psichiatrija - dėl rimtų priežasčių, nes daugelis psichikos sutrikimų gali sukelti stuporą. Šiuo atveju stuporo priežastys yra:

• šizofrenija
  
  
• afektiniai sutrikimai (pvz., maniakinės būsenos, bet ir depresija - pastarųjų atveju stuporas gali pasirodyti ypač labai sunkios depresijos atveju ir tokioje situacijoje tai vadinama depresiniu stuporu).
  
  
• disociaciniai sutrikimai (vienas iš jų tipų yra disociatyvus stuporas - jis gali pasirodyti, be kitų, kaip atsakas į kai kuriuos jam itin įtemptus įvykius, tokius kaip autoavarija, artimo žmogaus mirtis ar išprievartavimas)

Tačiau praktiškai stuporą gali sukelti ne tik psichiatrinės problemos - yra ir daugybė somatinių ligų, kuriomis pacientas gali apsvaigti. Čia yra stuporo priežastys:

• angliavandenių sutrikimas (stuporas gali sukelti hipoglikemiją ir hiperglikemiją)
• hormoniniai sutrikimai (įskaitant hipotirozę)
• neoplastinės ligos (ypač smegenų navikai)
• apsinuodijimas (pvz., sunkiaisiais metalais)
• epilepsija
• infekcijos (ypač tos, kurioms būdinga centrinė nervų sistema)
• širdies ir kraujagyslių ligos (viena iš stuporo priežasčių gali būti arterinės hipertenzijos komplikacija hipertenzinės encefalopatijos forma)
• hipotermija
• sunkių sužalojimų (ypač galvos traumų) patirtis

Stuporas yra įdomi būsena, nes daugelis mokslininkų jau ieškojo tam tikrų specifinių centrinės nervų sistemos sričių, kurių disfunkcijos galėtų ją sukelti.

Iki šiol nustatyta, kad problema gali kilti dėl pažeistos retikulinės formacijos dalies pažeidimo (atsižvelgiant į iki šiol atliktus tyrimus, stuporas gali pasirodyti ypač tada, kai ši nervų sistemos dalis yra pažeista kairėje).

Stuporas: simptomai

Tarp stuporo simptomų yra dvi pagrindinės problemos:

• akinezija (motorinis nuskurdimas - stuporo metu pacientas gali visiškai nejudėti ir gali sustingti keista poza),
• mutizmas (visiškas žodinio kontakto nebuvimas su nepažeistais kalbos centrais)

Apimtas pacientas tiesiogine prasme apsvaiginamas - jis nejuda ir nekalba, be to, jis nereaguoja į dirgiklius, ateinančius iš aplinkos (išimtis gali būti skausmo dirgikliai - pacientas gali į juos reaguoti gynybine reakcija).

Bet kokie bandymai inicijuoti pokalbius su pacientu ar jo atžvilgiu nukreiptos žinutės lieka neatsakytos - su kvailu žmogumi, bent jau teoriškai, visiškai nėra kontakto.

Žodis čia vartojamas teoriškai, nes iš tikrųjų apstulbęs pacientas turi sąmonę (ją įmanoma neryškinti, nors stuporas visiškai netenka sąmonės).

Stuporas: diagnostika

Stupore sergantis pacientas ne tik nejuda ir nekalba - jis taip pat nepriima skysčių ar maisto. Būtent dėl ​​šios priežasties stuporas neabejotinai yra pavojinga būklė, todėl apstulbusį pacientą reikia gabenti į ligoninę.

Iš pradžių atliekami pagrindiniai laboratoriniai tyrimai, kurie, be kitų, leidžia nustatyti galimi vandens ir elektrolitų sutrikimai - prireikus pacientas gydomas tinkamu ir korekciniu būdu.

Atmetus galimas sąlygas, keliančias grėsmę paciento gyvybei, pradedama diagnostika, kurios tikslas - ieškoti stuporo priežasčių.

Šiuo tikslu galima atlikti įvairiausius tyrimus, tiek laboratorinius tyrimus (kurie leidžia įvertinti, pavyzdžiui, gliukozės kiekį kraujyje ar uždegiminių žymenų padidėjimą), tiek vaizdinius tyrimus (daugiausia galvos tyrimus) ir hormoninius tyrimus.

Ieškodami stuporo priežasčių, paciento artimieji vaidina svarbų vaidmenį - gaudami iš jų, pavyzdžiui, informaciją, kad pacientas kenčia nuo kai kurių psichikos sutrikimų arba pastaruoju metu patyrė kai kuriuos itin stresinius įvykius, gerokai susiaurėja galimų stuporo priežasčių sąrašas.

Stuporas: gydymas

Stuporas gali išnykti per labai trumpą laiką, tačiau, kad tai įvyktų, reikia vieno: surasti jo priežastis. Būtent jiems turėtų būti skirtas visas terapinis poveikis.

Pavyzdžiui, pacientui, turinčiam stuporą, susijusį su depresijos sutrikimais, rekomenduojama vartoti tinkamus antidepresantus (čia verta paminėti, kad esant depresiniam stuporui gali būti naudinga naudoti elektrokonvulsinę terapiją).

Tada, kai stuporą sukelia tam tikra neuroinfekcija, būtina naudoti tinkamus antimikrobinius vaistus, o iškilus problemai dėl intrakranijinio vėžio, terapija remiasi tokio naviko gydymu.

Šaltiniai:

1. „Psychiatria“, mokslinis redaktorius M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, red. PZWL, Varšuva 2011 m
2. Świerkosz A. ir kt., „Disociaciniai ar psichoziniai sutrikimai? Stuporas 23 metų pacientui“, Psychiatria 2015, 12, 3: 201-207
3. Plazzi G. ir kt., „Idiopatinis pasikartojantis stuporas: Miunchauzenas pagal įgaliojimą ir teisminius ginčus“, Miegas, 2014, 37 (1): 211