Mastoiditas yra medicininė būklė, kuria dažniausiai serga maži vaikai. Šiuo metu daugiausia dėl veiksmingų antibiotikų prieinamumo ši problema yra gana reta. Tačiau negalima nuvertinti mastoidito - gali būti jo komplikacijų meningitas, bet net smegenų abscesas.
Mastoiditas yra viena iš labiausiai paplitusių šios struktūros patologijų. Mastoidinis procesas (lot. processus mastoideus) yra laikino kaulo dalis, kurią mes galime lengvai surasti - ji yra galvos viduje, už ausies.
Ši struktūra yra įvairių svarbių raumenų (įskaitant dvigubą raumenį) tvirtinimo vieta, taip pat daro įtaką klausos organo funkcionavimui. Pati mastoidinio proceso struktūra yra gana specifinė - jo viduje yra daugybė oro pripildytų erdvių, kurios ilgainiui liečiasi su įvairiomis ausies dalimis.
Mes kasdien negalvojame apie mastoidinį procesą, tačiau jis vyksta kitaip, kai jame išsivysto kai kurie patologiniai procesai. Viena iš dažniausiai pasitaikančių tokio tipo patologijų, su kuriomis kartais susiduria žmonės, yra mastoiditas.
Turinys
- Mastoiditas: priežastys
- Mastoiditas: simptomai
- Mastoiditas: diagnozė
- Mastoiditas: gydymas
- Mastoiditas: prognozė
- Mastoiditas: profilaktika
Mastoiditas: priežastys
Mastoiditas dažniausiai pastebimas jauniausiems pacientams. Ši situacija atsiranda dėl to, kad paprastai mastoiditas yra ūminio vidurinės ausies uždegimo komplikacija, t. Y. Būklė, kuri gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai išsivysto vaikams. Tačiau šios rūšies komplikacijų dažnis nėra labai didelis - manoma, kad ši komplikacija išsivysto mažiau nei 1% visų pacientų, kenčiančių nuo ūmaus ausies uždegimo.
Paciento uždegimas gali plisti nuo ausies struktūros iki elementų, kurie sukuria mastoidinį procesą - tada jis gali atsirasti, be kita ko, oro priedų ląstelių uždegimas. Šioje situacijoje uždegimas gali sukelti įvairių problemų, viena iš rimčiausių yra kaulų struktūrų sunaikinimas.
Tikrai skirtingos bakterijos gali būti atsakingos už mastoidinį uždegimą - dažniausiai mikroorganizmai, sukeliantys šią problemą, yra šie:
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus pyogenes
- Staphylococcus aureus
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenzae
Keletas veiksnių lemia tai, kad mastoiditas dažniausiai pasireiškia vaikams. Visų pirma, dėl to kalti anatominiai skirtumai, darantys įtaką jauniausiems - juose dėl Eustachijaus vamzdelio padėties, išskyrus suaugusiųjų, sutrinka sekretų nutekėjimas iš aklosios žarnos vidaus pusės, o tai palanku jo sulaikymui viduje ir galiausiai uždegimo - uždegimo - išlikimui. Eustachijaus vamzdis. Čia taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad ūminis vidurinės ausies uždegimas tarp vaikų yra daug dažnesnis nei kitų amžiaus grupių atstovų - vien dėl šio fakto jauniausi yra labiausiai linkę susirgti mastoiditu.
Kitos galimos mastoidito priežastys yra:
- netinkamas vidurinės ausies uždegimo gydymas (pvz., antibiotikų terapija trunka per trumpai - jei ji bus nutraukta anksčiau laiko, tai gali sukelti faktą, kad patogeninės bakterijos nebus visiškai pašalintos, ir nepaisant to, kad pacientas nustoja jausti otito simptomus, infekcija vis tiek liks jam išlaikyti ir galiausiai tampa uždegimas mastoidinis audinys)
- lėtinis vidurinės ausies uždegimas
- cholesteatoma (jo atveju gali būti, kad padidėjus šiam pažeidimui, taip pat bus paveiktas mastoidinis procesas, galiausiai sukėlęs jo uždegimą)
Mastoiditas: simptomai
Mastoidito eiga skiriasi - kai kuriems pacientams pirmieji simptomai atsiranda išnykus ankstesnio vidurinės ausies uždegimo simptomams, o kitiems laipsniškai didėja jau egzistuojantys simptomai. Tiksliau, galimi mastoidito simptomai yra:
- stiprus pulsuojantis ausies skausmas ar jaučiamas aplink ausies kaulas
- pūliavimo ar kito skysčio nutekėjimas iš ausies
- audinių patinimas už ar po ausies
- odos paraudimas už ausies kaušelio
- ausies kaušelio padėties pasikeitimas (pavyzdžiui, jis gali pradėti kyšti)
- klausos sutrikimas (pvz., klausos praradimas ar spengimas ausyse)
Apie šiuos negalavimus gali pranešti kelerių metų vaikas, tačiau daug jaunesnis pacientas jų tikrai nepaminės. Kūdikio mastoiditas taip pat gali atsirasti ir jį diagnozuoti yra daug sunkiau nei tada, kai mastitas išsivysto vyresniam vaikui. Trikdantys negalavimai, galintys rodyti kūdikio mastoiditą, gali būti:
- dažnas verksmas
- bandydamas patraukti ausis
- vengdamas gulėti ant vienos veido pusės
- ryškus dirglumas
- anksčiau aprašyti mastoidinio proceso srities pokyčiai (patinimas, paraudimas)
Be jau minėtų, su mastoiditu gali būti susiję ir kiti sisteminiai negalavimai. Mes kalbame apie tokias problemas kaip didelio silpnumo jausmas, karščiavimas, nuotaikų kaita ar didelis apetito sumažėjimas.
Mastoiditas: diagnozė
Diagnozuojant mastoiditą svarbiausia yra ligos istorija ir paciento fizinis tyrimas. Susiejus jų metu nustatytus nukrypimus, pavyzdžiui, su informacija, kad pacientas neseniai patyrė ūminį vidurinės ausies uždegimą, paprastai galima diagnozuoti šią ligą.
Kartais - ypač abejotinose situacijose - atliekami papildomi tyrimai, pvz. vaizdo tyrimai (pvz., kompiuterinė tomografija ar galvos magnetinio rezonanso tomografija). Jei iš paciento ausies nuteka bet koks turinys, jį galima paimti iš paciento ir išsiųsti atlikti mikrobiologinę analizę - nustačius konkretų patogeną, atsakingą už mastoidito atsiradimą, galima pasirinkti tam konkrečiam pacientui tinkamą antibiotiką.
Mastoiditas: gydymas
Gydant mastoiditą pagrindinis vaidmuo tenka antibiotikams - vaistai paprastai vartojami į veną, todėl diagnozavus ligą dažniausiai reikia hospitalizuoti.
Gydant empiriškai, naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai (pvz., Pvz., Ceftriaksonas), o taikant tikslinę terapiją - labai skirtingi preparatai - šiuo atveju viskas priklauso nuo to, kuris patogenas konkrečiai pacientui yra atsakingas už ligą.
Kartais vien antibiotikų terapija, deja, pasirodo nepakankama - tokioje situacijoje gali tekti atlikti mastoidito chirurginį gydymą. Pacientams, inter alia, gali būti pasiūlyta: mastoidektomijos procedūra, susidedanti iš mastoidinio proceso dalies rezekcijos.
Mastoiditas: prognozė
Apskritai mastoiditu sergančių pacientų prognozė laikoma gera - tinkamai gydant, dauguma pacientų yra visiškai išgydyti. Pacientams, kuriems išsivysto mastoidito komplikacijos, gali būti blogesnė prognozė - pavyzdžiui, labirintitas ar veido nervo paralyžius, taip pat daug rimtesnių problemų, tokių kaip meningitas ar smegenų abscesas.
Jų vystymosi rizika daugiausia didėja, kai mastoiditu sergantis pacientas, nepaisant jį kankinančių simptomų, nesugeba kreiptis į gydytoją ir būtinas gydymas nėra įgyvendinamas. Daugiausia dėl galimų mastoidito pasekmių rizikos visi pacientai, kuriems pasireiškia skundai, galintys sukelti šią problemą, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.
Mastoiditas: profilaktika
Pagrindinis mastoidito prevencijos metodas yra tinkamas vidurinės ausies uždegimo gydymas. Jums tiesiog reikia laikytis gydytojo nurodymų, kaip valdyti šią būklę - net vartoti antibiotikus tiek laiko, kiek liepia gydytojas.
Terapijos negalima nutraukti net tada, kai ausies uždegimo simptomai išnyksta netrukus po gydymo pradžios - per greitai nutraukus gydymą, kaip aprašyta anksčiau, organizme gali likti bakterijų ir žymiai padidėti mastoidito rizika.
Šaltiniai:
- PP Devanas, Mastoiditas, 2018, „Medscape“; tiesioginė prieiga: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
- Zonenberg M. ir kt., Dvišalis mastoiditas su subperiostealiniu abscesu, otorinolaringologija 2016, 15 (3)
- Krajewska A. ir kt., Ūminis mastoiditas, komplikuotas dėl subperiostealinio absceso vaikams, Otorhinolaryngology 2012, 11 (1): 22-26
