--objawy-przyczyny-zapobieganie.jpg)
Plaučių embolija (plaučių embolija, plaučių embolija) yra gyvybei pavojinga būklė, kuriai reikia kuo skubesnės medicininės intervencijos. Plaučių embolija atsiranda, kai embolinė medžiaga (dažniausiai krešėjęs kraujas) užstoja plaučių kraujagyslių spindį, dėl ko sutrinka kraujotaka. Kokios yra plaučių embolijos priežastys ir simptomai? Kaip vyksta gydymas?
Turinys
- Plaučių embolija (plaučių embolija): priežastys ir rizikos veiksniai
- Plaučių embolija (plaučių embolija): simptomai
- Plaučių embolija: komplikacijos
- Plaučių embolija: diagnozė
- Plaučių embolija: gydymas
Plaučių embolija (dar vadinama plaučių embolija arba plaučių embolija) yra būklė, kai plaučių arterija ar bet kuri jos šaka yra iš dalies arba visiškai užblokuota embolinės medžiagos. Todėl plaučių dalys neveikia, o kartais net nekrozuoja.
Plaučių embolija (plaučių embolija): priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausiai embolinė medžiaga, blokuojanti plaučių arteriją, yra krešėjęs kraujas. Paprastai jis atsiranda iš apatinių galūnių arba dubens giliųjų venų (rečiau - iš viršutinės kūno venų), iš kur kartu su kraujo srove patenka į plaučių arteriją. Dažniausia kraujo krešulių priežastis giliųjų apatinių galūnių venose yra trombozė.
Kai kuriais atvejais embolinė medžiaga yra riebalai (jie gali atsirasti lūžus ilgiems kaulams), oras (dažniausiai patenka į kraują įdėjus ar pašalinus kraujagyslės kateterį iš venos), naviko masės, vaisiaus vandenys (jei nėščia moteris anksčiau laiko atsiskyrė placentai), kūnas. svetima (tai gali būti, pavyzdžiui, embolizavimo medžiaga, naudojama atliekant endovaskulines procedūras).
Plaučių embolija yra trečioji širdies mirties priežastis po miokardo infarkto ir insulto.
Savo ruožtu rizikos veiksniai yra:
- ankstesnė plaučių embolija
- širdies ir kraujagyslių ligos - venų tromboembolija, stazinis kraujotakos nepakankamumas, padidėjęs trombocitų skaičius, neseniai įvykęs insultas
- lėtinė pažengusi plaučių liga
- amžius - jo atsiradimo rizika žymiai padidėja vyresnio amžiaus žmonėms, ypač sulaukus 70 metų
- ilgalaikis imobilizavimas
- vėžys pažengusioje stadijoje
- lūžiai, ypač ilgųjų kaulų ir dubens
- būklė po operacijos
- nutukimas
- geriamoji hormoninė kontracepcija
- nėštumas
- būklė po gimdymo
Plaučių embolija (plaučių embolija): simptomai
Esant embolijai plaučiuose, gali pasireikšti tokie simptomai kaip:
- greitai didėjantis dusulys, kurį lydi kūno cianozė
- stiprus, dažniausiai perštantis, retrosterninis krūtinės skausmas
- sausas kosulys
- hemoptysis (atvyksta vėliausiai)
Papildomi simptomai yra padidėjęs kvėpavimo dažnis ir širdies plakimas, paviršutiniškas kvėpavimas, bendras neramumas ir prakaitavimas. Galite jaustis nualpęs arba nualpęs.
Plaučių embolija dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems lėtinėmis, pažengusiomis ligomis - dažniausiai kraujotakos ir kvėpavimo sistemos
Reikėtų pažymėti, kad simptomų sunkumas priklauso nuo plaučių kraujagyslių okliuzijos laipsnio ir bendros paciento būklės. Plaučių arterijos kamieno ar pagrindinių šakų uždarymas sukelia smurtinius simptomus ir dažniausiai sukelia šoką ar net širdies sustojimą. Mažesnio indo okliuzijos atveju simptomų intensyvumas priklauso nuo paciento kvėpavimo tinkamumo, pvz., Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams simptomai bus sunkesni nei sveikų asmenų.
Plaučių embolija: komplikacijos
Plaučių embolijos pasekmė gali būti lėtinė plaučių embolija, plaučių infarktas, o kraštutiniais atvejais - staigus širdies sustojimas ir mirtis.
Plaučių embolija: diagnozė
Įtariant plaučių emboliją, atliekami šie veiksmai:
- plaučių arterijų angio-CT (spiralinė kompiuterinė tomografija), kuri leidžia tiksliai įvertinti plaučių kamieno, tiek plaučių arterijų, praeinamumą
Kai kurie specialistai mano, kad pirmiausia reikia atlikti perfuzinę plaučių scintigrafiją (vietoj plaučių KT angiografijos).
- kraujo tyrimai - įsk. d-dimerų, širdies troponinų (miokardo pažeidimo žymenų) ir natriuretinių peptidų koncentracijos plazmoje nustatymas.
Plaučių embolijos atveju šių parametrų koncentracija žymiai padidėja.
Pagalbiniai tyrimai yra rentgeno tyrimas krūtinėje, echokardiografinis tyrimas ir širdies elektrokardiologinis tyrimas (EKG).
Diagnozuodami pacientą, gydytojai turėtų atskirti plaučių emboliją nuo tokių būklių kaip širdies priepuolis, aortos aneurizmos tirpimas, pneumotoraksas, pneumonija, perikarditas, virusinis pleuritas ir LOPL paūmėjimas (lėtinė obstrukcinė plaučių liga).
Plaučių embolija: gydymas
Pacientui pirmiausia skiriamas nefrakcionuotas heparinas (jis slopina kraujo krešėjimo procesą), o paskui trombolitiniai vaistai, kurių užduotis yra ištirpinti plaučių induose likusį krešulį ir atstatyti kraujotaką. Kai paciento būklė stabilizuojasi, skiriamas antikoaguliantų gydymas vitamino K antagonistais (acenokumaroliu, varfarinu).
Plaučių embolija sergantis pacientas retai gelbėjamas.
Jei trombolitinė terapija yra nesėkminga, gali prireikti plaučių embolektomijos - procedūros, kuri apima chirurginį embolinės medžiagos pašalinimą iš plaučių arterijų naudojant ekstrakorporinę cirkuliaciją.
Kitas sprendimas yra įdėti apatinės tuščiosios venos filtrą, kuris blokuos embolinės medžiagos patekimą į širdį ir plaučius.
Pasak eksperto, dr. Aleksandra Jezela-Stanek, medicinos mokslų daktarė, klinikinės genetikos specialistėPlaučių embolija yra labai pavojinga nėščioms moterims ir gimdymo metu. Statistiškai tai būna 1/7000 pristatymų. Deja, rizika dar labiau padidėja moterims, kurios turi genetinę įgimtos trombofilijos naštą. Trombofilijai būdingi pokyčiai, t. Y. V faktoriaus (Leideno), protrombino geno, mutacija pastebima daugiau nei pusėje moterų, turinčių trombozinę situaciją.
Rekomenduojamas straipsnis:
Trombofilija (hiperkoaguliacija) - priežastys, simptomai ir gydymas
