Morgagni-Adams-Stokes sindromas arba MAS sindromas yra simptomų grupė, susijusi su laikinu širdies sustojimu, atsirandančiu dėl sutrikusios širdies impulsų gamybos ir laidumo. Sužinokite, kam gresia MAS priepuoliai, kaip juos galima gydyti, ir tokių žmonių prognozes.
Turinys
- Laidumo sistema ir MAS kompleksas
- Bradikardijos ir MAS sindromo priežastys
- Bradikardija
- Morgagni-Adams-Stokes sindromas: MAS priepuolio simptomai
- Morgagni-Adams-Stokes sindromas: diagnozė
- Morgagni-Adams-Stokes sindromas: gydymas
Morgagni-Adamso-Stokeso sindromas (MAS sindromas) yra trumpalaikis, dažniausiai savaime išsiskiriantis presinkopos ir sinkopės epizodas, atsirandantis dėl smegenų išemijos. Šių sutrikimų priežastys yra širdies sutrikimai - laikinas jo veikimo sustabdymas, reikšmingas sulėtėjimas ir itin pavojingi skilvelių aritmijos (vadinamieji torsades de pointes).
Užsitęsus sąmonės netekimui būtinai reikia nedelsiant imtis veiksmų - kviesti pagalbą ir pradėti gaivinti. Ilgainiui gydymui naudojamas širdies stimuliatorius, nes MAS kelia asistolijos ir staigaus širdies sustojimo riziką.
Laidumo sistema ir MAS kompleksas
Laidi sistema yra sudėtinga struktūra, įmontuota į širdį, kuri gamina ir vykdo impulsus. Tai jis yra atsakingas už vadinamąjį širdies automatizmą, kuris susideda iš autonominio (savo) širdies stimuliavimo veikti.
Kaip veikia laidžioji sistema?
Sukūrus sinuso mazge, dirgiklis plinta per prieširdžius, skatindamas juos susitraukti. Toliau impulsas per atrioventrikulinį mazgą, pluošto šakas ir Purkinje skaidulas atliekamas į skilvelius, kurie taip pat aktyvuojami atvykus.
Toks laidžių dirgiklių sistemos veikimas užtikrina tinkamą širdies stimuliaciją tiek dažnio prasme - pvz., Veikimo pagreitis fizinio krūvio metu, tiek tinkamas dirgiklių plitimas.
Impulsų gamybos ir laidumo sutrikimas gali sukelti ligas. Priklausomai nuo žalos vietos, jie yra:
- sinusinio mazgo disfunkcija
- atrioventrikuliniai blokai
- intraventrikuliniai blokai
Būtent šie pažeidimai ir sukelia Morgagni-Adams-Stokes sindromą.
Bradikardijos ir MAS sindromo priežastys
Bradikardija yra simptomas, o ligų, kurių metu gali būti daug, ir ne visada kardiologinių ligų. Pernelyg lėto širdies plakimo ar laikino visiško širdies plakimo sustabdymo priežastys gali būti:
- skydliaukės liga
- elektrolitų sutrikimai
- neurologinės ligos
- Vaistai
Tarp širdies ir kraujagyslių ligų yra šie:
- išeminė širdies liga
- miokarditas
- įgimtos širdies ydos
- atrioventrikuliniai blokai
- vadinamasis sergančio sinuso sindromas, kuris yra sinusinio mazgo liga
Bradikardija
Bradikardija yra tada, kai širdis plaka per lėtai, paprastai mažiau nei 60 dūžių per minutę. Kartais nutinka taip, kad bradikardija nesukelia jokių simptomų, tai priklauso nuo daugelio veiksnių: amžiaus, įvairių ligų, ypač kardiologinių. Žmonių, sergančių bradikardija, negalavimai yra šie:
- lengvas nuovargis
- galvos svaigimas
- alpsta
- širdies plakimas
- alpsta rečiau
Retai būna mažiau specifinių simptomų:
- sunku susikaupti
- pusiausvyros sutrikimai
- neryškus matymas
- dusulys
Morgagni-Adams-Stokes sindromas: MAS priepuolio simptomai
Sutrikusi stimulo gamyba, be bradikardijos, gali visiškai sustabdyti širdies plakimą, o netinkamas impulsų vedimas savo ruožtu gali sukelti per lėtą skilvelio veikimą.
Dėl abiejų šių situacijų sumažėja į indus pumpuojamo kraujo kiekis arba netgi visiškai trūksta kraujo tekėjimo, todėl labai sunkūs išemijos ir centrinės nervų sistemos hipoksijos simptomai.
Širdies ritmo pertraukos sukeltų negalavimų grupė yra Morgagni, Adams ir Stokes sindromas. Kokie šie simptomai pasirodys, kad galėtumėte atspėti, kiek ilgai truko smegenų išemija, jie yra:
- dėmės prieš akis ir galvos svaigimas 3-5 sekundžių išemijos atveju
- sąmonės netekimas, jei tai truko 10–15 sekundžių
- sąmonės netekimas ir traukuliai ilgiau - 20–30 sekundžių
- kvėpavimo sustojimas - daugiau nei 30 sekundžių pauzė širdies plakime
- centrinės nervų sistemos pažeidimas arba mirtis užsitęsus širdies sustojimui - daugiau nei 3 minutes, jei neteikiama pagalba širdies ir plaučių gaivinimo forma
Priepuolio metu pulsas nesuvokiamas, kraujospūdis nukrenta, oda išbalsta, kartais atsiranda cianozė. Akivaizdu, kad kuo ilgesnės pauzės, tuo jos pavojingesnės paciento gyvenimui.
Morgagni-Adams-Stokes sindromas: diagnozė
Diagnostikoje labai svarbu kruopščiai surinkta istorija: atsižvelgiant į situacijas, kuriose įvyksta sąmonės praradimas, kiek laiko jis trunka, kokie simptomai jį lydi, taip pat labai svarbios kitos ligos ir vartojami vaistai.
Jei patiriate MAS priepuolių, reikėtų išsiaiškinti, ar sąmonės praradimas yra susijęs su širdies disfunkcija. Tuo tikslu atliekamas EKG stebėjimas Holterio metodu, t. Y. Pratęsta registracija, paprastai iki 24 valandų, rečiau - net iki savaitės.
Įvykių registratoriai naudojami išskirtinai, t. Y. Prietaisai, fiksuojantys elektrinį širdies aktyvumą blogesnės savijautos metu, ir implantuojami registratoriai. Ypatingais atvejais gali tekti atlikti invazinį elektrofiziologinį tyrimą.
Morgagni-Adams-Stokes sindromas: gydymas
Esant sąmonės netekimui, kvėpavimo ir kraujotakos sustojimui, būtina nedelsiant kviesti greitąją medicinos pagalbą, suteikti pagalbą ir atlikti širdies ir plaučių gaivinimą. Tokie išplitę MAS priepuoliai būna itin reti, dažniausiai trumpa širdies ritmo pauzė praeina savaime, o jei reikia gaivinti, jos priežastys dažniausiai būna skirtingos.
Deja, farmakologinis bradikardijos, pauzių ir MAS sindromo gydymas iš esmės yra neįmanomas, nes nėra širdies stimuliatorių, kuriuos būtų galima ilgai vartoti per burną. Visų pirma būtina atmesti grįžtamas priežastis - elektrolitų sutrikimus, skydliaukės ligas ar vartojamų vaistų įtaką.
Kartais galima nutraukti kai kuriuos vaistus, kurie gali sukelti lėtą širdies ritmą, vartojamus esant aukštam kraujospūdžiui, išeminei širdies ligai ar širdies nepakankamumui.
Jei vis dėlto įvyksta MAS priepuoliai ir patvirtinama širdies simptomų priežastis, reikalingas širdies stimuliatorius. Tai yra nuolatinis ir efektyvus Morgagni-Adams-Stokes sindromo, bradikardijos ir pažengusių AV blokadų gydymas.
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
