Aortos širdies vožtuvo regurgitacija - simptomai ir gydymas

Aortos regurgitacija yra širdies yda, kuri daugelį metų gali būti besimptomė, prisidedanti prie sisteminio širdies veiklos sutrikimo. Aortos regurgitacijos rizika, be kita ko, yra hipertenzija ir ateroskleroze sergančių žmonių, taip pat sergančių sifiliu. Sužinokite, kokios yra aortos regurgitacijos priežastys ir simptomai. Kaip gydomas šio tipo defektas?

Aortos regurgitacija yra širdies yda, kai aortos vožtuvo lapeliai tinkamai užsidaro, todėl kraujas iš aortos teka atgal į kairįjį skilvelį.

Aortos regurgitacija - kas tai?

Aortos vožtuvas (aortos vožtuvas) yra vienas iš dviejų širdies arterinių vožtuvų. Jo funkcija yra užkirsti kelią kraujo tekėjimui iš aortos į kairįjį skilvelį. Tinkamai veikiantis aortos vožtuvas atsidaro, kai skilveliai susitraukia, leidžiant kraujui tekėti iš kairiojo skilvelio į aortą, o tada atsipalaidavus užsidaro, kad kraujas netekėtų atgal. Kai aortos vožtuvas neužsidaro iki galo, kairiajame skilvelyje susikaupia daugiau kraujo, nei reikia, perkraunant skilvelį ir palaipsniui pažeidžiant jo funkciją. Taip pat padidėja širdies dydis, kuris vėliau vadinamas buivolo širdimi.

Aortos regurgitacija: ūminė ir lėtinė

Atsižvelgiant į aortos vožtuvo ligos išsivystymo greitį, regurgitaciją galima suskirstyti į ūminę ir lėtinę. Mes kalbame apie lėtinę aortos regurgitaciją, kai paėmus kraują padidėja kairiojo skilvelio tūris ir jo apimties perkrova, taip pat kompensacinė raumenų hipertrofija. Tokiu atveju būdingų simptomų visuma gali pasirodyti ne visada. Tik bėgant laikui, kai defektas blogėja, o širdis palaipsniui didėja, o kairiojo skilvelio susitraukimas mažėja, pacientas skundžiasi kvėpavimo ir kraujotakos nepakankamumu. Kita vertus, mes kalbame apie ūminę aortos regurgitaciją, kai staiga atsiranda kraujotakos sutrikimai.

Taip pat skaitykite: Širdies liga. Kokios širdies ligos gali jus varginti senstant? Ar turėtumėte apsilankyti pas kardiologą? Mitralinio vožtuvo prolapsas (Barlow sindromas)

Aortos regurgitacija - priežastys

įgimtas - nenormalus, išskyrus vožtuvo lankstinukų trilobalinį vožtuvo pažeidimą esant kitoms įgimtoms apsigimimams
vožtuvo pažeidimas dėl uždegiminių pokyčių eigoje: infekcinis endokarditas ar reumatinė karštinė, reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas
aortos išsiplėtimas ar pažeidimas dėl arterinės hipertenzijos, Marfano sindromo, aortito, aortos išardymo, aterosklerozės, sifilio, traumos

Jei regurgitacijos priežastys nėra žinomos, mes kalbame apie idiopatinę regurgitaciją.

Aortos regurgitacija - simptomai

Lėtinė aortos regurgitacija dažniausiai būna besimptomė daugelį metų. Nuovargis yra dažniausiai pastebimas simptomas.

Ūminė aortos regurgitacija dažniausiai pasireiškia:

greitai išsivystantis dusulys
ribota fizinio krūvio tolerancija
skausmas aortos disekacijoje
širdies plakimas

Taip pat yra ligos, dėl kurios atsirado regurgitacija, simptomų.

Kartais yra ir laikinos smegenų išemijos simptomų, tokių kaip galvos svaigimas ar laikinas alpimas.

Reikėtų prisiminti, kad ūminės aortos regurgitacijos eiga priklauso nuo pagrindinės ligos.

Svarbu

Širdies ritmas, vadinamas „avino pulsu“, taip pat yra specifinio pobūdžio. Dėl stipraus kaklo pulsacijos galva gali drebėti sinchroniškai su širdies ritmu.

Aortos regurgitacija - diagnozė

Pirmasis diagnostinio ciklo etapas yra stetoskopo tyrimas. Įtarimą dėl aortos stenozės sukelia „pūstantis“ (minkštas, aukšto tono) diastolinis ūžesys. Taip pat būdingi kraujospūdžio pokyčiai. Tada pastebimas didelis skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio, o diastolinis slėgis gali būti praktiškai nenustatomas. Šis skirtumas aiškiai jaučiamas, ypač viršutinėse ir apatinėse galūnėse.

Tada atliekama elektrokardiograma (EKG), kurioje gali būti kairiojo skilvelio perkrovos požymiai ir krūtinės ląstos tyrimas (rentgeno nuotrauka). Lėtinės regurgitacijos atveju paveikslėlyje parodyta kylančio aortos ir aortos lanko kairiojo skilvelio išsiplėtimas ir išsiplėtimas.

Echokardiografinis tyrimas yra lemiamas nustatant ir įvertinant defekto stadiją. Echokardiografija leidžia įvertinti defekto laipsnį, kairiojo skilvelio sistolinę funkciją, širdies ertmių ir kylančios aortos matmenis ir galimą vožtuvo lankstinukų pažeidimą dėl, pvz., Uždegimo.

Aortos regurgitacija - gydymas

Lengvo ir vidutinio sunkumo defekto atveju, kai klinikiniai simptomai nepasireiškia ir palaikoma normali širdies veikla, gydymas nėra būtinas. Kitais atvejais naudojami du gydymo metodai: konservatyvus ir invazinis.

1. Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas yra farmakologinis gydymas, pagrįstas vazodilataciniais vaistais. Šio gydymo tikslas yra sumažinti grįžtamojo ryšio bangą, todėl jis gali būti naudojamas žmonėms, sergantiems sunkia lėtine regurgitacija (taip pat esant normaliai kairiojo skilvelio funkcijai).

Konservatyvus gydymas taip pat taikomas žmonėms, kurie dėl sunkios bendros būklės negali būti kvalifikuoti operacijai.

Farmakologinis gydymas taip pat naudojamas nedelsiant normalizuoti kraujotaką prieš planuojamą operaciją.

Svarbu

Žmonėms, sergantiems aortos regurgitacija, būtina užkirsti kelią infekcinio endokardito vystymuisi, susidedančiam iš profilaktinio antibiotikų vartojimo, ypač prieš planuojamas procedūras (įskaitant dantų procedūras).

2. Invazinis gydymas

Invazinis gydymas apima chirurginį pažeisto vožtuvo pakeitimą dirbtiniu vožtuvu. Dažnai atliekama kylančios aortos implantacija vienu metu. Invazinė terapija taikoma esant ūminei aortos regurgitacijai, kylančios aortos išsiplėtimui ir sunkiai regurgitacijai.

Gydymo veiksmingumas, inter alia, priklauso nuo defekto sunkumo ir širdies nepakankamumo sunkumo laipsnio. Perioperacinis mirtingumas yra apie 3-8%.

Rekomenduojamas straipsnis:

Mitralinio širdies vožtuvo stenozė - dažnas įgytas širdies defektas suaugusiems Mes rekomenduojame el. Vadovą