Kompresiniai lūžiai (sutraiškyti lūžiai) dažniausiai yra traumų padariniai ir dažniausiai apima apatinę krūtinės ląstos stuburo dalį (Th10-Th12) ir pradinę juosmeninę stuburo dalį (L1-L2). Kokios dar gali būti suspaudimo lūžių priežastys. Kokie yra tokio slankstelio lūžio simptomai ir kaip jis gydomas?
Turinys
- Kompresiniai lūžiai: simptomai
- Suspaudimo lūžiai: priežastys
- Kompresiniai lūžiai: diagnozė
- Kompresiniai lūžiai: gydymas
Kompresinis stuburo lūžis yra gana dažnas ir būdingas lūžio tipas, kurio metu slanksteliai sugriūva.
Tai dažnai apibrėžiama kaip stuburo kūno aukščio sumažėjimas 15-20%. Priklausomai nuo priežasties, simptomai ir gydymo procedūros gali skirtis.
Kompresiniai lūžiai: simptomai
Pagrindinis trauminio suspaudimo lūžio simptomas yra staigus, stiprus skausmas. Paprastai jis padidėja stovint ir einant, o atsigulus palengvėja.
Kartais sutraiškytų slankstelių fragmentai gali persikelti į stuburo kanalą ar tarpslankstelinius foramenus, sukeldami papildomų neurologinių sutrikimų, tokių kaip parezė ar jutimo sutrikimai.
Esant osteoporozei, suspaudimo tipo lūžiai gali atsirasti lengviau. Traumos energija neturi būti didelė - ji gali atsitikti, pavyzdžiui, lenkiant ar keliant šiek tiek sunkesnį daiktą.
Osteoporozinis slankstelio kūno suspaudimo lūžis taip pat gali būti lėtesnis ir laipsniškas. Tokiu atveju skausmas gali būti ne toks stiprus, lėtinis arba jo visai nėra.
Būdingi, o kartais ir vieninteliai simptomai gali būti: kūno aukščio sumažėjimas ir deformacija (krūtinės kifozės pagilėjimas, pasilenkimas) - dėl stuburo kūno aukščio sumažėjimo.
- Lūžių rizikos įvertinimas sergant osteoporoze (FRAX® skaičiuoklė)
Suspaudimo lūžiai: priežastys
Slankstelių suspaudimo lūžiai atsiranda pirmiausia dėl sužalojimų. Dažniausias lūžis įvyksta atsisėdus ant sėdmenų (pvz., Nuo kėdės) arba ant ištiesintų kojų.
Šio traumos mechaniko atveju slanksteliai patiria didelę gniuždymo jėgą, veikiančią išilgai stuburo ašies. Viršijus kaulų stiprumą, slankstelių kūnai gali sugriūti ir sumažėti.
Kompresiniai lūžiai dažniausiai būna juosmens ir apatinės krūtinės dalies stuburo srityje.
Šio tipo lūžių rizika yra žymiai didesnė žmonėms, sergantiems osteoporoze - liga, kurios metu laipsniškai mažėja kaulų mineralų tankis, o tai savo ruožtu labiau linkę į lūžius.
Osteoporozė paprastai išsivysto moterims po menopauzės ir rečiau - pažengusiems vyrams. Osteoporozės vystymosi rizikos veiksniai yra šie:
- vyresnio amžiaus
- Moteris
- baltoji rasė
- mažas KMI (<18kg / m2)
- rūkomasis tabakas
- genetinis polinkis
- lytinių hormonų trūkumas - pvz., ankstyva menopauzė, priešlaikinis kiaušidžių funkcijos sumažėjimas (POF), vėlyvas brendimas
- kalcio ir vitamino D3 trūkumas
- kai kurie vaistai: ilgalaikiai gliukokortikosteroidai, didelės skydliaukės hormonų dozės, heparinas, vaistai nuo epilepsijos
Be to, tokios ligos kaip, pavyzdžiui, turi įtakos osteoporozės atsiradimui:
- hiperparatiroidizmas
- Kušingo sindromas
- akromegalija
- uždegiminės žarnyno ligos
- RA
- ZZSK
Kompresiniai stuburo kūnų lūžiai taip pat gali atsirasti dėl kaulinio audinio patologinio susilpnėjimo, kurį sukelia neoplastinės stuburo metastazės.
Kompresiniai lūžiai: diagnozė
Diagnozei nustatyti gali pakakti ne tik klinikinio tyrimo, bet ir ligos istorijos, atsižvelgiant į rizikos veiksnius, standartinio stuburo rentgeno tyrimo.
Radiologiniame vaizde slanksteliai, kuriems buvo atliktas suspaudimo lūžis, įgauna būdingą „pleišto“ formą. Taip yra todėl, kad suspausti slankstelių kūnai dažniausiai griūva priekinėje dalyje.
Kompresiniai lūžiai: gydymas
Tinkamo gydymo metodo pasirinkimą įtakoja keli veiksniai, tokie kaip paciento amžius, lūžio pobūdis, neurologinių sutrikimų buvimas ar osteoporozės buvimas kartu.
Kompresinio lūžio gydymas gali būti konservatyvus ir apima:
- pailsėti
- stuburo palengvinimas ir stabilizavimas - įskaitant ortopedinių korsetų naudojimą - „Jevetta“ korsetas
- nuskausminamasis gydymas
- reabilitacijos gydymas
- farmakologinis osteoporozės gydymas
Chirurginis gydymas apima:
- klasikiniai stabilizavimo būdai, pvz., varžtais
Ir visų pirma naudojamas osteoporoziniams lūžiams:
- vertebroplastika
- kifoplastika
Pirmiau minėti du procedūrų tipai yra neurochirurgų ir ortopedų sritis. Jiems būdingas mažas invaziškumas. Jie apima kaulinio cemento įvedimą į sulaužytą šerdį, naudojant specialius trocarus.
Šios procedūros atliekamos kontroliuojant rentgeno spindulius, o jiems atlikti pakanka nedidelio odos punkcijos.
Pacientai greitai grįžta į fizinę veiklą ir didžiąja dalimi sumažėja skausmo intensyvumas.
Pagrindiniai jų tikslai yra stabilizavimas, skausmo malšinimas ir veleno aukščio atstatymas (kifoplastikos atveju).
Vertebroplastika dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą (tai pašalina bendrosios nejautros riziką vyresnio amžiaus žmonėms ir sergantiems kitomis ligomis), tačiau ji tik stabilizuojasi.
Kifoplastikoje papildomai naudojamas sugriuvusio apskritimo su balionu „išsiplėtimo“ elementas, leidžiantis rekonstruoti jo aukštį. Tačiau tam reikia bendros anestezijos.
Rekomenduojamas straipsnis:
Stuburo lūžis - priežastys, simptomai, gydymas, pirmoji pagalba
