Gelta yra geltonos spalvos odos ir akių baltymai. Dažniausios geltos priežastys yra kepenų ligos, nors tai gali sukelti ir kitos ligos. Jų diagnozę palengvina ir geltą lydintys papildomi simptomai. Patikrinkite, kokias ligas rodo gelta.
Gelta yra gelsvas odos, skleros, junginės, gleivinės ir vidaus organų spalvos pasikeitimas. Šios būklės priežastis yra hiperbilirubinemija, ty per didelis bilirubino kiekis žmogaus organizme.
Bilirubinas yra geltonas pigmentas, atsirandantis dėl raudonųjų kraujo kūnelių irimo. Iš jų išsiskyrus bilirubinui, jis perkeliamas į plazmą. Tai yra laisvas arba netiesioginis bilirubinas. Tada jis su krauju keliauja į kepenis, kur vyksta cheminiai pokyčiai. Tai jau yra konjuguotas bilirubinas (kitaip susijęs ar tiesioginis). Tada jis išsiskiria į tulžies latakus ir sutelkiamas tulžies pūslėje. Būtent bilirubinas suteikia tulžiui būdingą spalvą.
Hiperbilirubinemija ir dėl to atsirandanti gelta yra ne liga, o jos simptomas. Priklausomai nuo to, koks nusileidimas sukelia kūno perteklinį bilirubino kiekį, o po to ir gelta, atsiranda kitų simptomų, tokių kaip:
- niežtinti oda
- molio ar riebios išmatos
- tamsus šlapimas
- svorio metimas
- pilvo skausmas
- pykinimas
- vėmimas
- karščiavimas
- bloga nuotaika
- raumenų ir sąnarių skausmas
- lengva kraujosruva, kraujavimas po nesunkių sužalojimų
Gelta - priežastys
Jei gelta staiga atsiranda jauniems ir anksčiau sveikiems žmonėms, tai rodo ūminį virusinį hepatitą, ypač kai prieš gelta pasireiškia ankstyvieji hepatito infekcijos požymiai ir yra rizikos veiksnių.
Jei anksčiau sveikam žmogui, išgėrus dideles vaistų dozes arba patekus į toksinius veiksnius, staiga atsiranda gelta, tai yra jos priežastis. Šiuo atveju dažniausiai pranešama apie paracetamolio perdozavimą.
Ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu istorija rodo alkoholinę kepenų ligą, įskaitant alkoholinį uždegimą ir cirozę.
Nepaisant to, kad nėra kepenų ir tulžies latakų ligų, pacientui ar jo artimiesiems yra nedidelė pasikartojanti gelta, tačiau tai rodo paveldimą foną, dažniausiai esant Gilberto sindromui.
Neskausminga pagyvenusių žmonių gelta, lydima kūno sumažėjimo, naviko buvimo pilvo ertmėje ir nedidelio niežėjimo, rodo tulžies latakų obstrukciją, greičiausiai vėžinę.
Palaipsniui kaupiantis gelta, pasireiškiant niežuliui, svorio kritimui ir molio spalvos išmatoms, galima teigti, kad yra cholestazė intra- arba ekstrahepatine. Dažnai gali būti sukelta intrahepatinė cholestazė
- alkoholio pokyčiai
- narkotikų ar toksinų įtaka
- virusinis hepatitas
Savo ruožtu ekstepepatinę tulžies stazę dažnai sukelia cholelitiazė (į dieglius panašūs skausmai atsiranda viršutiniame dešiniajame pilvo kvadrate, dešiniajame petyje ir subkapuliarinėje srityje). Tai yra viena iš vadinamųjų priežasčių mechaninė gelta (mechaninė gelta yra tam tikra gelta, kurią sukelia kliudytas tulžies nutekėjimas iš kepenų. Tai gali sukelti, be kita ko, urolitiazė). Kasos vėžys gali būti kita priežastis. Rečiau tulžies latakų uždegimas, kasos pseudocista, bendro latako stenozė po ankstesnių operacijų.
Gelta kartu su psichinės būklės pokyčiais ir krešėjimo sutrikimais rodo kepenų ląstelių nepakankamumą.
Verta žinoti
Dažniausios gelta priežastys
Gelta gali atsirasti dėl daugelio sąlygų ir kai kurių vaistų, tačiau dažniausiai pasitaikančios priežastys:
1) Uždegiminiai kepenų pokyčiai:
- virusinis hepatitas
- autoimuninis hepatitas
- toksinis kepenų pažeidimas
2) Alkoholiniai kepenų pažeidimai
3) Tulžies obstrukcija
Gelta - kitos galimos priežastys
- Criglerio-Najjaro sindromas
Gelta gali atsirasti suvalgius maisto produktų, kuriuose yra geltonų dažiklių (morkų, moliūgų, kantalupės melionų). Tai vadinama pseudo gelta, Tai laikina ir nekenksminga būklė, nes ji nėra susijusi su bilirubino pertekliumi.
- per didelis skydliaukės aktyvumas
- hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių irimas)
- kraujotakos nepakankamumas
- bado dieta
- Dubin-Johnson sindromas
- Rotoriaus sindromas
- Wilsono liga
- infiltraciniai pokyčiai (pvz., amiloidozė, limfoma, sarkoidozė, tuberkuliozė)
- hemochromatozė
- kitos kepenų ligos, įskaitant kepenų cirozė, riebios kepenys
- Nudegimai
- per didelis blužnies aktyvumas (hipersplenizmas)
Ar gelta yra užkrečiama? Ar gelta yra išgydoma?
Kiti žmonės gali užsikrėsti, kai geltą sukelia hepatito A, B ir C virusai.
Ar galima išgydyti gelta? Tai priklauso nuo to, kokia liga sukelia jūsų gelta ir kaip sunki liga.
Gelta - diagnozė
Paciento pokalbyje turėtų būti klausimų apie visas paciento taikomas priemones, taip pat apie galimą kepenims kenksmingų toksinų poveikį. Tai taip pat paaiškina, ar pacientas buvo paskiepytas nuo hepatito. Būtina gauti informacijos apie operacijas, atliekamas tulžies sistemoje. Interviu yra klausimų apie hepatito rizikos veiksnius, alkoholio vartojimo kiekį ir trukmę, intraveninių narkotikų vartojimą ir seksualinio kontakto tipą. Gydytojas taip pat turėtų pasidomėti gelta artimais giminaičiais ir paveldimomis kepenų ligomis.
Gelta yra kova su jos atsiradimo priežastimi.
Be to, atliekami pilvo apčiuopa ir kraujo tyrimai. Visiems pacientams matuojamas bendras ir tiesioginis bilirubino kiekis, taip pat aminotransferazės ir šarminės fosfatazės aktyvumas. Rezultatai padeda atskirti cholestazę nuo kepenų ląstelių pažeidimo, o tai yra svarbu, nes pacientams, sergantiems cholestaze, reikalingi vaizdo tyrimai. Paprastai tai prasideda pilvo ertmės ultragarsu. Alternatyva yra kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Kai ultragarsu diagnozuojama papildomo kepenų ir tulžies pūslės cholestazė, reikia atlikti papildomus tyrimus, dažniausiai rezonanso ar retrogradinę endoskopinę cholangiopankreatografiją. Kai kuriais atvejais gali prireikti kepenų biopsijos ar laparoskopijos.
Rekomenduojamas straipsnis:
Fiziologinė naujagimių gelta - ar reikėtų jos bijoti?Nuorodos: „Merck“ vadovas. Klinikiniai simptomai: praktinis diagnostikos ir terapijos vadovas, p. redagavo Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
