Galpentas

1 tabletė yra 100 mg pentaeritrilo tetranitrato, praskiedus 33,3% laktozės. Preparate yra laktozės ir sacharozės.

Veiksmas

Organinių nitratų grupės vaistas. Pentaeritritilo tetranitratas yra provaistas. Veikimo mechanizmas yra susijęs su azoto oksido NO laisvųjų radikalų išsiskyrimu, daugiausia kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelėse, kraujagyslių endotelyje ir trombocituose. Nitratai sumažina miokardo deguonies poreikį, išsiplečia kraujagyslės, stipriausiai talpinėje venų sistemoje, didelėse subendokardo vainikinėse arterijose ir arteriolėse, viršijančiose 100 µm. Tai leidžia perskirstyti kraują į išeminės zonos kolateralinę cirkuliaciją ir pagerinti kraujo tiekimą subendokarde, užkirsti kelią spazmams ir pašalinti spontaninių vainikinių arterijų ir ekscentrinės stenozės spazmus. Išgėrus, pentaeritritilo tetranitratas metabolizuojamas į pentaeritriltrinitratą, kuris absorbuojamas 60-70%. Pentaeritritilo trinitratas pirmiausia praeina per kepenis ir raudonuosius kraujo kūnelius į di- ir mononitrato darinius, kurie po konjugacijos su glikurono rūgštimi iš dalies išsiskiria su tulžimi į žarnyną. Gliukurono rūgštis žarnyne išsiskiria, o laisvi dariniai absorbuojami į žarnyną, prailgindami farmakologinį vaisto aktyvumą. Maistas sumažina vaistų absorbciją. Veikimas pasireiškia per 20–60 minučių ir trunka apie 12 valandų. Metabolitai daugiausia išsiskiria su šlapimu. Išgėrus 100 mg pentaeritritolio trinitrato, T0,5 vieną kartą išgeriama per 10 minučių.

Dozavimas

Žodžiu. Suaugusieji: paprastai 100 mg vieną kartą per parą ryte arba vakare. Kai kuriems pacientams gali būti patartina dozę padidinti iki 100 mg du kartus per parą. Literatūroje 50–80 mg dozės vartojamos 2–3 kartus per dieną (kas 12–8 valandas), rečiau - 100 mg 3 kartus per dieną. Pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų nepakankamumu, ir pagyvenusiems žmonėms pentaeritritolio tetranitrato biologinis prieinamumas gali padidėti. Nėra vienareikšmių duomenų, rodančių, kad senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu, padidėja nitratų biologinis prieinamumas - kiekvienam pacientui rekomenduojama atsargiai ir tinkamai sumažinti dozę, atsižvelgiant į šių organų nepakankamumo stadiją. Reikėtų vengti staigaus vaisto vartojimo nutraukimo (išskyrus labai retą alergiją); nutraukus gydymą, rekomenduojama palaipsniui mažinti dozes. Preparatas nėra naudojamas vaikams. Specialios pacientų grupės. Remiantis literatūra, pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, kuriems yra pažengęs kepenų ar inkstų nepakankamumas, reikia pradėti gydymą 50 mg doze ir kontroliuoti dozę. Dovanojimo būdas. Vaistą rekomenduojama vartoti likus mažiausiai 1/2 valandai prieš valgį arba 1 valandą po valgio.

Indikacijos

Stabili išeminė širdies liga.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas pentaeritrilo tetranitratui, kitiems nitratams arba bet kuriai pagalbinei medžiagai. Šokas, hipotenzija (įskaitant susijusią su hipovolemija). Širdies priepuolis esant žemam užpildymo slėgiui (ypač dešiniojo skilvelio). Hipertrofinė kardiomiopatija, ribojanti kairiojo skilvelio ištekėjimo traktą. Mitralinio vožtuvo stenozė, kairiosios arterijos išleidimo angos stenozė. Širdies tamponada. Konstrikcinis perikarditas. Plaučių širdis. Padidėjęs intrakranijinis slėgis, įskaitant insultą ir kaukolės traumą. Sunki mažakraujystė. Siaurojo kampo glaukoma. Nėštumas ir žindymas. Vaikai. Žmonėms, vartojantiems pentaeritritilo tetranitratą ir kitus nitratus, sildenafilis yra visiškai draudžiamas dėl šalutinio poveikio pasireiškimo, dėl kurio labai sumažėja kraujospūdis, kuris kelia pavojų gyvybei.

Atsargumo priemonės

Pacientams, sergantiems hipotiroze, jį reikia vartoti atsargiai. Pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, kuriems yra pažengęs kepenų ar inkstų nepakankamumas, palaipsniui didinant dozę reikia būti atsargiems, nes pentaeritritilo tetranitrato pirmojo važiavimo apykaita yra mažesnė, taip pat sumažėja aktyviųjų vaisto metabolitų: pentaeritrilino dinitrato ir pentaeritritilo mononitrato išsiskyrimas. inkstai - padidėjęs vaisto biologinis prieinamumas ir šalutinio poveikio galimybė - daugiausia hipotenzija. Alkoholis padidina nitratų kraujospūdį mažinantį poveikį. Kartu vartojant pentaeritrito tetranitratą ir kitus vazodilatatorius, beta adrenoblokatorius, kalcio antagonistus, AKF inhibitorius ir AT1 receptorių blokatorius, diuretikus, kitus antihipertenzinius vaistus, neuroleptikus ir triciklinius antidepresantus, gali pasireikšti nepageidaujama staigi hipotenzija su klinikiniais hipotenzijos požymiais. . Jei būtina kombinuota terapija, dozę reikia pradėti nuo mažų dozių ir palaipsniui didinti atidžiai prižiūrint. Dėl sacharozės ir laktozės pacientams, turintiems retų paveldimų fruktozės ar galaktozės netoleravimo, gliukozės-galaktozės malabsorbcijos ar sacharozės-izomaltazės trūkumų, preparato nevartoti.

Nepageidaujama veikla

Labai dažni: galvos skausmas. Dažni: galvos svaigimas, ortostatinė hipotenzija, hipotenzija (ypač hipertenzija sergantiems pacientams), padidėjęs intrakranijinis ir akispūdis, silpnumas. Reti: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, refleksinė tachikardija, laikinas veido paraudimas, padidėjusio jautrumo reakcijos. Labai reti: odos alerginės reakcijos; hipotenzija su alpimu, alpimu ar refleksine bradikardija, daugiausia dėl nitroglicerino, gali pasireikšti ypač jautriems pacientams, apsvaigusiems nuo alkoholio ar kartu vartojančių kraujagysles plečiančius vaistus. Nežinoma: rožinė ir eritroderma (gausus paraudimas ir paprastai gausus šveitimas). Methemoglobinemija pastebėta tik į veną suleidus nitratų. Suleidus terapinę po liežuviu ar į veną įvedamo nitroglicerino dozę, pradedant gydymą pastebėtas staigus kraujospūdžio kritimas ir alpimas iki sąmonės netekimo, bradikardija, dėl kurios gali sustoti širdis; šios reakcijos nebuvo pastebėta pavartojus pentaeritritilo tetranitrato.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Preparato draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Komentarai

Kai kuriems pacientams gali pasireikšti (dažniausiai gydymo pradžioje) galvos skausmas, galvos svaigimas, ortostatinė hipotenzija ir sinkopė. Šiems pacientams rekomenduojamas ypatingas atsargumas ir atsako kontrolė (viena dozė). Pacientus reikia informuoti, kad pajutę tokius simptomus, jie neturėtų vairuoti ir valdyti mechanizmų.

Sąveika

Kartu vartojant difenhidraminą su pentaeritritilo tetranitratu, reikšmingai (6 kartus) padidėja aktyvaus metabolito - pentaeritritrilo mononitrato - koncentracija. Pentaeritritilo tetranitratas, vartojamas kartu su dihidroergotaminu, padidina jo koncentraciją plazmoje - padidina kraujospūdį. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sumažinti nitratų poveikį. Visiškai draudžiama vartoti sildenafilį ir kitus fosfodiesterazės inhibitorius vartojant pentaeritritolio tetranitratą ir kitus nitratus (įskaitant po liežuviu esantį nitrogliceriną), nes sustiprėja organinių nitratų ir kitų NO donorų poveikis, sergant sunkia hipotenzija (širdies priepuolis, insultas, staigi mirtis). ), ypač pacientams po širdies priepuolio, insulto, esant širdies ritmo sutrikimams.

Kaina

„Galpent“, kaina 100% PLN 8,44

Preparate yra medžiagos: pentaerithrityl tetranitrate