ŽIV antiretrovirusinė terapija (HAART): vaistų poveikis ir šalutinis poveikis

ŽIV antiretrovirusinis gydymas yra koncentruotas ir ilgalaikis gydymas, užkertantis kelią viremijai (viruso dauginimuisi) ir sumažinančiam su ŽIV susijusias ligas, taip pat palaikant ir palaikant tinkamas imuninės sistemos funkcijas. Sužinokite apie antiretrovirusinių vaistų poveikį ir trumpalaikį bei ilgalaikį jų vartojimo poveikį.

Nuo pat ŽIV / AIDS epidemijos pradžios pradėta ieškoti vaistų, kurie padėtų viruso nešiotojams. Iki šiol nėra sukurtas vaistas, kuris leistų visiškai išgydyti. Vakcina, apsauganti nuo galimos infekcijos, dar nėra išrasta. Tačiau sukurta veiksminga terapija - labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas (HAART). Tai yra koncentruotas gydymas skirtingų grupių vaistais (ŽIV proteazės inhibitoriais), turinčiais skirtingus veikimo mechanizmus, kurie blokuoja ŽIV dauginimąsi užkrėstame organizme.

Antiretrovirusiniai vaistai

Antiretrovirusiniam gydymui naudojami:

• nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NRTI) - slopina fermento, perduodančio genetinę medžiagą iš viruso RNR į DNR, veikimą, kuris, įkomponuotas į žmogaus ląstelę, leidžia gaminti kitas viruso daleles, užkrėsti kitas jautrias kūno ląsteles.
• ne nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNRTI) - savo chemine struktūra skiriasi nuo NRTI, tačiau veikia panašiai - stipriai slopina ŽIV replikaciją.
• proteazių inhibitoriai (PI) - medžiagos, gerinančios NRTI veiksmingumą mažinant ŽIV viruso apkrovą (viruso kiekį mililitre kraujo), palaikant imuninės sistemos funkciją ir mažinant su ŽIV susijusias ligas.
• sintezės inhibitoriai - neleidžia virusui prisijungti prie ląstelės ir prasiskverbti į ją.
• CCR5 koreceptorių antagonistai - blokuodami CCR5 receptorius, virusui sunku prasiskverbti į infekcijai imlias ląsteles.
• integrazės inhibitoriai - integrazė yra fermentas, leidžiantis ŽIV DNR prasiskverbti į užkrėstos ląstelės branduolį. Inhibitoriai blokuoja šį procesą.

Sprendimas pradėti gydymą HAART

Priimti sprendimą pradėti antiretrovirusinį gydymą yra be galo sunku ir reikia susitaikyti su protu, suvokiant, kad gydymas tęsis visą likusį gyvenimą ir kad bet koks, net trumpalaikis gydymo nutraukimas gali sukelti labai greitą ŽIV dauginimąsi.

Remiantis Lenkijos rekomendacijomis, gydymas turėtų prasidėti, kai CD4 ląstelių skaičius yra mažesnis nei 200 ląstelių / mm3, ir ligų, kurios rodo AIDS vystymąsi, atveju.

Terapijoje naudojami vaistai yra patvirtinti pardavimui po gana trumpų klinikinių tyrimų, todėl ilgalaikio vartojimo šalutinis poveikis žinomas tik kai kuriuose iš jų. Vis dėlto guodžia tai, kad leidžiamų vaistų pasirinkimas yra gana didelis, o darbas su naujomis medžiagomis vyksta nuolat, todėl gydytojai gali pasirinkti vaistus individualiai, atsižvelgdami į ankstesnes paciento ligas, dėl kitų priežasčių vartojamus vaistus, paciento gyvenimo būdą ir galimas priklausomybes.

Priimant sprendimą pradėti gydymą reikalingas glaudus paciento ir gydytojo bendradarbiavimas, kuris paaiškins gydymo pranašumus ir trūkumus ir supras, kad vėliau pradedamas gydymas, tuo didesnė šalutinio poveikio ir komplikacijų rizika.

Antiretrovirusinio gydymo laukimo laikas

Lenkijoje antiretrovirusinis gydymas yra nemokamas ir jį galima pradėti iškart po sprendimo dėl terapijos priėmimo. Mūsų gydytojai gali naudotis visais pasaulyje registruotais vaistais, todėl jiems nekyla problemų individualiai pritaikyti terapiją individualiems pacientams.

Ankstyvas antiretrovirusinės terapijos šalutinis poveikis

Dauguma šių nepageidaujamų reiškinių išnyksta praėjus dviem savaitėms nuo gydymo pradžios ir, jei gydymas tęsiamas nuolat, jie niekada nepasireiškia.

Dažniausi simptomai yra:

• viduriavimas
• skrandžio skausmas,
• pykinimas,
• vėmimas,
• rėmuo,
• nuovargis, trukdantis normaliai funkcionuoti,
• greitas didelio plaukų kiekio praradimas,
• nemiga.

Įspėjimas! Kai kurie iš šių simptomų turi būti ne vaistai, o lydimi streso, depresijos ir kitų psichologinių sąlygų jausmai.

Vėlyvas antiretrovirusinio gydymo šalutinis poveikis

Daug metų trunkantis antiretrovirusinis gydymas (bet ne visiems pacientams) gali sukelti įvairius šalutinius poveikius. Dažniausi iš jų yra:

• Lipodistrofija: kūno riebalų skaidymo pokyčiai, pavyzdžiui, kūno riebalų kiekis gali smarkiai sumažėti, dėl ko galūnės, sėdmenys ir veidas išsekę; arba riebalinis audinys gali kauptis per daug ant pilvo ir pakaušio. NRTI grupės vaistai yra atsakingi už šiuos pokyčius. Nutraukus vaisto vartojimą tokiu poveikiu, išvaizda gali tik šiek tiek pagerėti, o pakeitus vaistą į kitą šios grupės medžiagą, išvaizdos pokyčiai gali pablogėti.
• angliavandenių apykaitos sutrikimai, kartais cukrinis diabetas: padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje nesukelia jokių simptomų, todėl kiekvienam antiretrovirusiniu gydomu asmeniui reikia periodiškai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje.
• lipidų (riebalų) sutrikimai: gydymas proteazių inhibitoriais dažnai sukelia riebalų apykaitos sutrikimus, todėl rekomenduojama reguliariai stebėti cholesterolio ir trigliceridų kiekį kraujyje.

Negydomos šios komplikacijos gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi.

Šaltinis: Antiretrovirusinis gydymas (ARV). Informacinė medžiaga ŽIV sergantiems žmonėms, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, Nacionalinis AIDS centras, Varšuva, 2008 m.