Alerginis alveolitas (AZPP) - diagnozė ir gydymas

Alerginis alveolitas (AZPP) yra liga, kurią dažnai nėra lengva atpažinti. Diagnostikos sunkumus daugiausia sukelia nespecifiniai simptomai, kuriuos, be kitų, gali pasiūlyti gripas ar į gripą panašios infekcijos. Kokie tyrimai atliekami įtarus AZPP ir kaip ši liga gydoma?

Alerginis alveolitas (AZPP) yra liga, kurią diagnozuoti nėra lengva. Liga neturi būdingų simptomų, kurie leistų greitai diagnozuoti.

Alerginis alveolitas (EAA) gali būti panašus į daugelį kitų plaučių ligų, tokių kaip pneumonija ir bronchitas. Lėtinis ligos pobūdis taip pat dažnai yra diagnostinė problema.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, alerginis alveolitas gydomas pažengusioje ligos stadijoje.

Turinys

1. Alerginis alveolitas (AZPP) - ligos formos ir priežastys
2. Alerginis alveolitas (AZPP) ir Arthuso reiškinys (reakcija)
3. Alerginis alveolitas (AZPP) - simptomai
4. Alerginis alveolitas (AZPP) - diagnozė
5. Alerginis alveolitas (AZPP) - gydymas

Alerginis alveolitas (AZPP) yra uždegiminė liga, išsivystanti reaguojant į įvairių organinių (pvz., Grybų, bakterijų, gyvūninių baltymų) ar cheminių (pvz., Diizocianatų, rūgščių anhidridų, vario sulfido) kilmės antigenų įkvėpimą.

Verta žinoti: plaučiai - struktūra, funkcijos, ligos

Išorinis (egzogeninis) alerginis alveolitas priklauso kvėpavimo sistemos profesinių ligų grupei, nes ūkininkai ir gyvulių augintojai dažniausiai susiduria su jos vystymusi, taip pat medienos dulkių veikiami žmonės (pvz., Dailidės), maisto pramonės darbuotojai, chemijos pramonės darbuotojai. .

Manoma, kad liga išsivysto 5-15 proc. žmonių, kurie jau seniai yra patyrę didelį alergenų kiekį. Lenkijoje tai būna 12,6 / 100 tūkst. gyventojų.

Alerginis alveolitas (AZPP) yra liga, kurios simptomai priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip alergeno poveikio intensyvumas ir trukmė, alergeno rūšis ir šeimininko atsakas. Atitinkamai yra 3 ligos formos: ūminė, poūmė ir lėtinė.

Alerginis alveolitas (AZPP) - ligos formos ir priežastys

Atsižvelgiant į ligos priežastį, išskiriamos kelios formos:

• Ūkininko plaučiai yra labiausiai paplitusi AZPP forma, dažniausiai diagnozuojama ūkininkams ir gyvulių augintojams. Jo priežastis pirmiausia yra termofiliniai aktinomicetai (gramteigiamos bakterijos), gaunami iš pūvančio šieno ir grūdų, pavyzdžiui: Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus.
• Paukščių augintojo plaučiai - pasitaiko balandžių ir papūgų augintojams. Alerginę reakciją sukeliantis veiksnys yra ore esantis mucinas - medžiaga, išsiskirianti iš paukščių išmatų.
• Pirties naudotojo plaučiai - bakterijos, tokios kaip, daugiausia atsakingos už šios ligos formos vystymąsi Mycobacterium avium-intracellulare kompleksas ir Aureobasidiumkad teršia vandenį.
• Plaučiai, naudojantys oro kondicionierius ir drėkintuvus - taip pat šiuo atveju užterštas vanduo ir drėkinimo sistemos vaidina svarbų vaidmenį, kuris yra bakterijų, tokių kaip: Mycoplyspora foeni, Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans.

Ši ligų grupė taip pat apima taip vadinamas skalbyklės plaučiai, tabako augintojų plaučiai, stalių ar stalių plaučiai, salyklo plaučiai, grybų apdorojimo mediena, klonų dekortavimo plaučiai, sūrio plovimo plaučiai, kavos apdorojimo plaučiai, žuvų miltų perdirbimo plaučiai, aludarių plaučiai, gamintojų plaučiai vynai, paprikos plaučiai, kailinių plaučiai ir arbatos rinkėjų plaučiai.

Yra pranešimų, kad alerginį alveolitą išprovokuoja neįprasta apšvita, pavyzdžiui, plunksnų pagalvės ar plunksnų papuošalai.

Kai kuriems žmonėms gali išsivystyti genetinė polinkis, palankus ligos vystymuisi.

Alerginis alveolitas (AZPP) ir Arthuso reiškinys (reakcija)

Ligos esmė yra Arthuso reiškinys (reakcija), t. Y. Vietinė uždegiminė reakcija, atsirandanti po kontakto su tam tikra medžiaga (antigenu) asmeniui, kuris yra labai alergiškas. AZPP atveju šios medžiagos ore yra didelė koncentracija, galinti sukelti alerginę reakciją, organinę dalelę.

Patekęs į kvėpavimo sistemą, jis prasiskverbia į savo periferines dalis ir, esant palankioms sąlygoms, pradeda ligos procesą.

Alerginis alveolitas (AZPP) - simptomai

1. Ūminė forma

Jis išsivysto per kelias (paprastai 4–12) valandas po didelės alergeno koncentracijos. Tada atsiranda kosulys, dusulys, karščiavimas, šaltkrėtis, sąnarių skausmai, negalavimas, greitas kvėpavimas, tachikardija, traškesiai plaučių pagrinde. Šie simptomai savaime išnyksta praėjus 24-36 valandoms po kontakto su alergenu nutraukimo.

2. Poūmė forma

Jis išsivysto dėl lengvesnio poveikio, pasireiškiančio krūvio dusuliu, kosuliu, nedideliu karščiavimu ir nuovargiu. Šie simptomai gali vėl pasireikšti vėl kontaktuojant su alergenu.

3. Lėtinė forma

Tai siejama su ilgalaikiu dar mažesnio alergeno poveikiu ir išsivysto daugelį mėnesių. Lėtinės formos simptomai palaipsniui didėja dusulys, kosulys, anoreksija, svorio kritimas, negalavimas, pleiskanojimas plaučių dugne ir lėtinio kvėpavimo nepakankamumo simptomai.

Karščiavimas ar žemas karščiavimas nėra būdingas šiai ligos formai. Dažnai lėtinė forma diagnozuojama pažengusiame vystymosi etape, kai plaučių fibrozė jau įvyko.

Alerginis alveolitas (AZPP) - diagnozė

AZPP diagnozė remiasi išsamia ligos simptomų ir alergenų istorija paciento aplinkoje. Įtariant AZPP, atliekama plaučių rentgeno nuotrauka ir didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija (CTWR).

Šio tipo tyrimai rodo ūminės ligos formos ypatybes, tokias kaip meduliariniai mazgeliai, matinio stiklo plotai, mozaikos perfuzijos ypatumai ir lėtinės ligos formos ypatumai, pavyzdžiui, netaisyklingas subpleuralinis tankis kartu su nenormalia plaučių architektūra ir „korio“ atvaizdo buvimas.

Vėliau atliekamas bronchoalveolinis plovimas (BAL), ty bronchų skysčio ląstelių kompozicijos tyrimas. Be to, atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti nuosėdas (antikūnų rūšis) serume (jų daugiausia yra ūminėje ligos formoje).

Įtariant lėtinę ligos formą, norint įvertinti plaučių fibrozės plotą, rekomenduojami kvėpavimo funkcijos tyrimai, pavyzdžiui, spirometrija.

Pacientams, kuriems paskirtų neinvazinių tyrimų rezultatai neleidžia diagnozuoti AZPP, būtina pašalinti plaučių biopsiją, kad būtų pašalintos kitos intersticinės ligos priežastys.

Alerginis alveolitas (AZPP) - gydymas

Ūminės ligos formos atveju nurodomas gydymas gliukokortikoidais ir kontakto su alergenu nutraukimas. Tada pacientą galima apsaugoti nuo plaučių fibrozės.

Tačiau jei atsiranda negrįžtami plaučių audinio pokyčiai, kurie dažniausiai būna pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, belieka nutraukti kontaktą su alergenu, sukeliančiu ligos simptomus, ir simptominį kvėpavimo nepakankamumo gydymą.