Angina yra tonzilių ir gerklės uždegimas, kurį gali sukelti bakterijos, virusai ar grybai. Angina iš pradžių sukelia simptomus, panašius į nedideles viršutinių kvėpavimo takų infekcijas: gerklės skausmą, kaulų lūžius, slogą, padidėjusią temperatūrą. Jokiu būdu negalima nuvertinti krūtinės anginos, nes jos komplikacijos gali būti itin pavojingos. Kokios yra krūtinės anginos priežastys? Kaip gydoma krūtinės angina? Ar visada reikalingi antibiotikai?
Angina yra ūminis gomurio tonzilių ir gerklės gleivinės uždegimas. Simptomai yra gana būdingi, o gydymas antibiotikais dažnai yra būtinybė. Angina yra infekcinė liga. Jį sukeliantys mikrobai gali lašeliniu būdu išplisti kitam žmogui (kai, pavyzdžiui, pacientas kosėja ar čiaudėja, kai mes esame šalia). Rečiau gerklę susergame naudodami tuos pačius stalo įrankius, akinius ir puodelius kaip jis. Vaikai dažnai „pagauna“ anginą bučiuodami užkrėstą asmenį, pvz., Su sergančiu draugu kieme, darželyje.
Turinys
- Angina - tipai
- Angina - priežastys
- Angina - simptomai
- Angina - tyrimai ir diagnostika
- Angina - gydymas
- Angina ir tonzilių pašalinimas
- Angina - komplikacijos
- Ar anginą galima supainioti su kitomis ligomis?
- Angina - profilaktika
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus
Angina - tipai
Dėl infekcijos vietos ji išskiriama:
- tonzilių tonzilių angina
- tonzilitas
- liežuvinė tonzilių angina
Taip pat naudojamas kitas skyrius, kuriame atsižvelgiama į šiuos krūtinės anginos tipus:
- aftinė angina
- agranulocitinė krūtinės angina
- membraninė krūtinės angina (difterijos angina, Plaut-Vincent angina)
- Liudviko angina
- monocitinė krūtinės angina
- pseudomembraninė angina
- septinė angina
Angina - priežastys
STREP gerklę sukeliančios bakterijos gali „miegoti“ organizme - taip nutinka gana dažnai. Nuovargis, nepalankios oro sąlygos ar lėtinės ligos ar neseniai įvykusios virusinės infekcijos silpnina kūną. Bakterijos, kurias mes natūraliai nešiojame, tada dauginasi greičiau ir trokšta pulti, pvz., Palatinės tonzilės. Ir angina yra paruošta. Gydytojai profesionaliai šį mechanizmą vadina autoinfekcija.
Būtent šis mechanizmas daro anginą dažniau vasarą. Kai karšta, išsiplečia gerklės kraujagyslės. Vietinis audinių aušinimas - su tuo mes susiduriame, pavyzdžiui, valgydami ledus - sukelia mažų indų susitraukimą. Dėl išemijos gerklę išklojanti gleivinė tampa labiau neapsaugota nuo patogeninių mikroorganizmų priepuolio, nes tada silpnėja gynybos mechanizmai.
Anginą dažniausiai sukelia streptokokai, rečiau - kitos bakterijos, tokios kaip:
- stafilokokai
- difterija (pneumokokas)
- influenzae (Haemofilus influenzae)
- Escherichia coli
Be bakterijų, anginos kaltininkai dažniausiai yra virusai, o kartais ir grybai.
Angina - simptomai
Anginos simptomų negalima supainioti su peršalimu, nes jo metu karščiavimas ir gerklės skausmas yra daug varginančių. Jei atpažįstate daugumą toliau pateiktų simptomų, o dėl gerklės skausmo jums sunku valgyti ar net nuryti seilę, tikriausiai turite reikalų su gerklės streptokoku.
Tačiau krūtinės angina, atsižvelgiant į jos vietą, gali skirtis. Tipinė tonzilių krūtinės angina žymiai skiriasi nuo liežuvinės tonzilės ir šoninio tonzilito bei tonzilių.
Tonzilių tonzilių anginos simptomai
- paprastai staiga prasideda stiprus gerklės skausmas, kuris apsunkina rijimą ir sklinda link ausų
- paprastai su aukšta temperatūra (virš 38 °) ir šaltkrėčiu
- kaklo ir submandibuliniai limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi esant spaudimui
- vienintelis simptomas, panašus į peršalimą, yra negalavimas, galvos skausmas ir bendras sutrikimas
Tonzilės anginos simptomai
Mažų vaikų, ypač kūdikių, ryklės angina gali sukelti gana audringus simptomus:
- aukšta temperatūra, iki 40 laipsnių šilumos
- apetito stoka
- gleivinės išmatos
- meningealiniai simptomai
- priepuoliai
Vyresniems vaikams ir suaugusiems simptomai yra lengvesni:
- skausmas ir deginimo pojūtis gerklėje
- obstrukcija ir rinitas
- kosulys
- kūno temperatūra yra normali arba šiek tiek pakilusi
- ryklės tonzilės ir gerklės užpakalinės sienos gleivinės patinimas ir paraudimas, kuriuo teka gleivinės išskyros.
- sunkesnėmis formomis taip pat yra fibrino nuosėdų ant ryklės tonzilės ir kaklo limfmazgių padidėjimas bei švelnumas.
Liežuvinės tonzilės anginos simptomai
Žmonėms po tonzilių pašalinimo pasireiškia liežuvinės tonzilės ir šoninių juostų krūtinės angina (palatino tonzilių pašalinimas - enukliacija):
- gerklės skausmas, kuris plinta į ausis, pablogėja ryjant
- kalbos sutrikimai
- kartais būna trismusas
- uždegiminis liežuvio tonzilės procesas gali judėti link gerklų ir sukelti dusulį
Plaut-Vincent anginos simptomai
- įtemptas jausmas gerklėje
- nedideli skausmai ryjant
- blogas kvapas iš burnos
- kūno temperatūra paprastai nėra padidėjusi, tik kartais pasireiškia žemas karščiavimas
- lokaliai randama, dažniausiai ant vienos tonzilės, viršutiniame ašigalyje, apvali, į kraterį panaši opa, smarkiai apribota, padengta baltai pilkais, geltonai rudais ar žaliais pleistrais, gana lengvai pašalinama - opa lengvai kraujuoja palietus
Pneumokokinės anginos simptomai
Pneumokokinė krūtinės angina gali būti eriteminė, paraudusi ir patinusi gleivinė bei serozinis eksudatas arba esant lygiems, baltai pilkiems reidams, gana stipriai pritvirtintiems prie substrato ir pereinantiems į uvulą ir minkštąjį gomurį. Jei žiedai gelsvi, gali būti sunku juos atskirti nuo difterijos.
Angina - tyrimai ir diagnostika
Angina ne visada būna balta tonzilių danga. Dažniausiai taip nėra. Pradžioje, kai krūtinės angina dar tik pradeda vystytis, gydytojas apžiūros metu mato palatino tonzilių ir jas supančių gleivinių patinimą, perpildymą ir purumą.
Po kurio laiko vadinamojoje tonzilių kriptose gali susidaryti balkšvi pleistrai, o kartais per gleivinę gali atsirasti smailių, gelsvų pažeidimų. Geltona ir balta tonzilių danga yra fibrino ir leukocitų (imuninių ląstelių), žuvusių kovojant su bakterijomis, mišinys. Reido gali būti labai mažai, tačiau kartais jo visai nematyti, nes rijimas jį nuvalo maistu ir seilėmis. O sergant virusine krūtinės angina jos visai nekyla.
Tačiau ligos vaizdas yra toks konkretus, kad gydytojui paprastai nėra problemų diagnozuoti krūtinės anginą iš pirmo žvilgsnio.
Žinoma, visada galite užsisakyti streptokoko tyrimą (jei gydytojas kabinete neturi testerio, galite kreiptis į artimiausią laboratoriją). Toks tyrimas leidžia per kelias minutes nustatyti anti-streptokokinius antikūnus, kurie patvirtina šių bakterijų buvimą organizme.
Tačiau kadangi dauguma iš mūsų yra streptokokų nešiotojai, šio tyrimo vertė yra kiek abejotina. Pacientas gali būti tik aptikto streptokoko nešiotojas, o pačią krūtinės anginą galėjo sukelti visiškai kitos bakterijos ar virusas.
Kitas bandymo tipas (beveik 100% patikimas) yra tamponinės tamponėlės paėmimas ir preparato peržiūra tiesiai po mikroskopu. Užauginti ir atlikti antibiotogramą reikia ilgiau, t. Y. Apie 2 dienas, tačiau esame tikri, kad tokiu būdu parinktas antibiotikas veiks.
Angina - 2 dalis. Klausykite, kaip ji gydoma ir kokios yra ligos komplikacijos. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimaisNorėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus
Angina - gydymas
Paprastai manoma, kad su krūtinės angina visada reikia skirti antibiotiko. Tačiau viruso sukeltos krūtinės anginos atveju ji visiškai neveiks, kaip ir retos grybelinės anginos atveju.
Kita vertus, krūtinės anginą dažniausiai sukelia streptokokai, o tada antibiotikų (daugiausia penicilino) vartojimas yra visiškai pagrįstas. Tačiau nedarykite to savarankiškai, o tik gydytojui rekomendavus ir nenutraukite gydymo, kai tik nustoja skaudėti gerklę.
Be to, pacientui, sergančiam krūtinės angina, turėtų būti skiriami nuskausminamieji, karščiavimą mažinantys vaistai ir vietiniai dezinfekantai pastilių ar skalavimo tirpalų pavidalu. Jei kaklo limfmazgiai padidėja ir skauda, gali padėti šilti, sausi kompresai aplink kaklą.
Ne visada reikia gulėti lovoje per gerklės streptokoką, tačiau dažniausiai dėl ligos atsirandantis silpnumas atrodo vienintelis perspektyvus pasirinkimas.
Jūs tikrai turite izoliuoti save nuo aplinkos, kad neužkrėstumėte kitų.
Karštu metu prakaituodami ir dehidruodami, būtinai gerkite kuo daugiau šiltų skysčių.
Dieta turėtų būti pusiau skysta, kad jums būtų lengviau nuryti maistą. Geriau venkite karšto ir aštraus maisto.
Po ligos verta atlikti profilaktinius tyrimus. Tai yra apie galimų komplikacijų nustatymą po krūtinės anginos. Gydytojas kartais nurodo, pavyzdžiui, morfologiją, ESR, bendrą šlapimo tyrimą ar EKG.
Angina ir tonzilių pašalinimas
Kai kuriais atvejais gali prireikti daugiau invazinių gydymo būdų. Pavyzdžiui, pasikartojantis tonzilių tonzilitas vaikams yra adenoidektomijos indikacija. Tai chirurginė procedūra, apimanti išsiplėtusio adenoido pašalinimą (pjovimą). Procedūra atliekama daugiausia vyresniems nei 3 metų vaikams.
Ypač jei dėl jų atsiranda nuolatinė gomurio tonzilių hipertrofija. Šios tonzilės susideda daugiausia iš jungiamojo audinio (fibrozės) ir nebeapsaugo nuo jokios infekcijos. Paprastai jie yra imuninės sistemos dalis ir apsaugo mus nuo bakterijų, virusų ir grybelių. Peraugęs - tai tik tam tikra uždelsimo bomba, nes bakterijos gyvena tarp skaidulų ir nereaguoja į ten negalinčius patekti antibiotikus. Tonsillektomijos indikacija yra pūlingo turinio išsiskyrimas, kai gydytojas juos paspaudžia mentele. Tokia pūlinga infekcija yra pavojinga visam organizmui.
Angina - komplikacijos
Vidurinės ausies uždegimas
Dažniausia negydytos ar negydytos krūtinės anginos komplikacija yra vidurinės ausies uždegimas. Tai pasireiškia stipriu, veriančiu ausies skausmu, laikinu klausos praradimu, skysčių kaupimu ir karščiavimu. Norint išvengti vidinės ausies uždegimo, būtina įsikišti ENT gydytoją. Kartais, norint išvengti nekontroliuojamo plyšimo, gali tekti nupjauti būgnelį. Laimei, membrana pati atsinaujina.
Sinusitas
Sinusitas taip pat yra dažna krūtinės anginos komplikacija. Jo pradžios nesunku nepastebėti, tačiau kai pasireiškia tipiški simptomai - galvos skausmas, kuris sustiprėja ryte arba pasilenkus, išskyros teka gerklės gale ar išsipūtimo jausmas aplink nosį, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Ne visada būtina skirti antibiotiką, kartais pakanka populiarių alerginių ir nuskausminamųjų vaistų, taip pat vis dažniau naudojami tiesiai ant gleivinės tepami steroidai.
Peritonzilinis abscesas
Labai rimta negydytos krūtinės anginos komplikacija yra peritonzilinis abscesas. Tai pasireiškia labai stipriais skausmais vienoje veido pusėje, sklindančiu į ausį. Jį lydi užraktas. Esant abscesui, turite nedelsdami kreiptis į ENT, nes negydomas gali sukelti meningitą ar smegenų uždegimą, kuris kelia pavojų gyvybei.
Pūlingas po gerklės
Pūlingas po gerklės yra anginos komplikacija, pasireiškianti tik vaikams. Anginos simptomai yra būdinga galvos padėtis - ji pakreipta atgal, išsipūtusi gerklės ir kaklo šoninė sienelė, sergančio vaiko būklė labai pablogėja. Pacientams reikia hospitalizuoti ENT skyriuje. Be intensyvios parenterinės antibiotikų terapijos, atliekamas chirurginis absceso ištuštinimas.
Plaučių uždegimas
Pneumonija po krūtinės anginos dažniausiai būdinga žmonėms, kurių imuninė sistema yra labai sutrikusi, rūkaliams, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Neteisingas gydymas antibiotikais (pvz., Priešlaikinis antibiotikų vartojimo nutraukimas) yra veiksnys, lemiantis ligą.
Miokarditas
Miokarditas yra labai rimta negydytos ar negydytos krūtinės anginos komplikacija. Turėtume susirūpinti: nuovargis, silpnumas, dusulys, neįprastas krūtinės skausmas ir aritmijos - per lėtas pulsas ar širdies plakimas ar aritmija. Esant tokiai situacijai, kreipkitės į kardiologą. Jums gali tekti gulėti ligoninėje sunkesniais atvejais.
Artritas
Pamiršus anginą ar dažnai pasikartojančią ligą, gali būti pažeisti sąnariai, kurie tampa skausmingi, šilti, gali išsivystyti patinimai ir paraudimai. Tokiu atveju turėtų būti atliekamas ASO tyrimas, t. Y. Antistreptolizino tyrimas - padidėjęs rezultatas patvirtins artritą.
Reumatinė karštinė
Angina gali sukelti ne tik artritą, bet ir reumatinę karštinę, ypač vaikams. Tai sukelia nenormalus imuninis atsakas į antigenus, atsirandančius dėl kontakto su streptokokais, kurie sukėlė krūtinės anginą. Reumatinė karštinė pažeidžia sąnarius ir širdį. Gydant naudojami antibiotikai ir kortikosteroidai.
Ūminis nefritas
Ūminis nefritas taip pat gali būti krūtinės anginos komplikacija. Ligos simptomai yra karščiavimas, skausmas juosmens srityje, sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas, tirštėjimas ir drumstas šlapimas, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Tokiems simptomams reikia nedelsiant susisiekti su urologu.
Sydenham chorėja
Vadinama chorėja, kuri pasireiškia kaip streptokokinės infekcijos komplikacija Sydenhamo chorėja (Mažoji chorėja).Ši liga, laikoma autoimunine, prasideda staiga. Yra neurologiniai simptomai: chorėja, emociniai sutrikimai, prievarta, priverstinis aktyvumas ir hiperaktyvumas. Liga savaime praeina per kelis mėnesius, nors gali ir pasikartoti.
Rainelės uždegimas
Iritas yra akių liga, pažeidžianti rainelę, disko formos spalvotą akies obuolio membranos dalį ir ją palaikantį ciliarinį kūną. Simptomai yra stiprus akių skausmas, ašarojančios akys, fotofobija, akies paraudimas, rainelės spalvos pasikeitimas į žalsvą ar rusvą spalvą, vyzdžio iškraipymas ir regėjimo sutrikimai. Paprastai gydytojas skiria vietiniam vartojimui skirtus vaistus. Ligos paūmėjimo atveju kortikosteroidai papildomai vartojami į akies obuolį ir per burną.
Odos uždegimas (nodosum eritema)
Nodosum eritema yra odos ir poodinio audinio uždegimas, pasireiškiantis būdingais dideliais, skausmingais ir raudonais odos nelygumais. Kietieji, skausmingi, gerai sušilę, ryškūs raudoni mazgai daugiausia atsiranda ant šlaunų, o kai liga vystosi, jie keičia savo spalvą į rudą, paskui žalią ir savaime praeina nepalikdami opų ar randų. Dėl eritemos nodosum reikia gydyti pagrindinę ligą, kuri yra jos vystymosi priežastis.
Parafaringinės erdvės flegmonas
Parafaringinė flegmona yra reta, bet vis tiek pavojinga krūtinės anginos komplikacija. Simptomai yra panašūs į pirminę ligą, tačiau paciento bendra būklė paprastai būna labai sunki. Parafaringinė flegmona gali būti suvaržyta, kad susidarytų parafaringinės erdvės abscesas, ir gali išplisti link kaukolės pagrindo, į kaukolės ertmę ar užpakalinę tarpuplaučio dalį, taip pat į sub-parietalinę, pterygo-palatalinę, burnos dugną, apatinio žandikaulio dugną ir minkštus kaklo audinius. Tai taip pat gali sukelti sepsį.
Smegenų dangalų uždegimas
Meningitas yra reta krūtinės anginos komplikacija. Pirmasis būdingas simptomas yra kaklo standumas, neleidžiantis smakrui liesti krūtinės, kartu: didėjantis galvos skausmas, vėmimas, fotofobija.
Mastoiditas
Mastoiditas gali pasireikšti kaip krūtinės anginos komplikacijos, tokios kaip otitas, komplikacija. Tai pasireiškia ausies skausmu, sklindančiu link pakaušio, patinimu ir paraudimu už ausies srityje. Mastoiditas su kaulų sunaikinimu ir susidariusiu subperiostealiniu abscesu yra absoliuti chirurginio gydymo indikacija. Be to, be abejo, antibiotikų terapija naudojama kaip standartinė priemonė.
Kavernozės sinusų trombozė
Kavernozės sinusų trombozė yra sunki intrakranijinė komplikacija, kuri vystosi labai greitai. Yra didelis karščiavimas, pakaitomis su reikšmingu temperatūros kritimu (hektine karštine), daugybe neurologinių simptomų (įskaitant meninginį) ir septiniu blužnies padidėjimu. Net jei tinkamas gydymas bus įgyvendintas laiku, nėra aišku, ar taip išvengsite paciento mirties nuo meningito ar sepsio.
Ar anginą galima supainioti su kitomis ligomis?
Pasirodo, kad daugelis ligų gali prasidėti nuo krūtinės anginos, o pagrindiniai jų simptomai gali pasireikšti tik po kelių dienų:
- skarlatina ar skarlatina - tonzilės ir gerklės gleivinė yra labai raudonos, rijimo metu skauda, labai bloga nuotaika. Po 24 valandų turite tipišką bėrimą, kuris pirmiausia atsiranda ant viršutinės kūno dalies. Šiuo metu taip pat pastebimas liežuvio galiuko ir kraštų paraudimas, tada apimantis visą liežuvį (vadinamąjį aviečių liežuvį).
- difterija - iš pradžių yra nestiprūs heraldiniai simptomai, t. migdolų ir minkšto gomurio. Po jų atskyrimo lieka kraujuojantis paviršius. Kaklo ir dvikojai limfmazgiai yra labai patinę, švelnūs ir kieti
- infekcinė mononukleozė - be padidėjusių, raudonų, padengtų fibrininėmis palatininėmis tonzilėmis, nustatomas apibendrintas limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimas
- tuberkuliozė - gali sukelti plokščią opą ant gerklės, gomurio ar gomurio tonzilės gleivinės
- Sifilis - antriniu laikotarpiu (apie 9 savaites po užsikrėtimo) ant palatininių tonzilių ir burnos gleivinės atsiranda baltojo pieno gumulėlių (apnašų). Jie neskausmingi ir labai užkrečiami
- leukemija - esant ūminiai limfocitinei leukemijai, padidėja viso ryklės limfinio žiedo, ypač palatino tonzilių, hiperplazija. Kartais gali susidaryti nekrozinė opa. Vienkartiniai limfocitiniai infiltratai taip pat gali susidaryti ryklės gleivinėje, suskaidyti ir sudaryti lengvai kraujavimo erozijas.
- agranulocitozė - būdinga bloga bendra būklė, karščiavimas, šaltkrėtis, opos ir tonzilių bei gerklės nekrozė su juoda danga. Pacientai skundžiasi labai sunkiu gerklės ir kaklo skausmu, ypač rijimo metu, gedimu ir nemaloniu kvapu. Nėra duomenų apie regioninių limfmazgių padidėjimą
- gomurio tonzilės vėžys ir ryklės vėžys - dažniausiai pasireiškia kaip opa, plintanti į gretimas anatomines struktūras
Angina - profilaktika
Deja, nuo anginos nėra vakcinos. Pačių streptokokų padermių skaičius yra milžiniškas, o vakcina gali veikti tik vieną iš jų. Sunku įsivaizduoti, kad mes imtumėmės šimto vakcinų, nebūdami tikri, kad ligą sukels ne štamas ... šimtas vienas.
Laikykitės šių taisyklių:
- gydyti dantis ir bet kokį sinusų ar ausų uždegimą, nes tai yra infekcijos židiniai, esantys arti tonzilių, taigi bakterijos gali greitai pereiti prie jų
- venkite jau užsikrėtusių žmonių; jei kas nors iš namų ūkio užsikrėtė krūtinės angina - atkreipkite dėmesį, kad nenaudotumėte, pavyzdžiui, tų pačių stalo įrankių ar puodelių kaip ir sergantis žmogus; kruopščiai nusiplaukite rankas po kontakto su pacientais, sergantiems gerklės strepu
- pasirūpinkite imunitetu - valgykite daug daržovių ir vaisių, kuriuose gausu vitaminų, pakankamai miegokite, ilsėkitės, sportuokite, rengkitės tinkamai pagal orą, atsisakykite stimuliatorių
- pasikonsultavę su gydytoju, galite vartoti organizmo atsparumą didinančius vaistus
- vengti vadinamųjų terminiai smūgiai - nenustatykite oro kondicionieriaus stipriam aušinimui automobilyje, nešokinėkite nuo saulės šildomo paplūdimio į šaltą vandenį; karštu oru negerkite labai šaltų gėrimų, pvz., su ledo kubeliais, ir nevalgykite stipriai šaldytų ledų
Taip pat skaitykite:
- Pūlinga angina
- Naminės krūtinės anginos priemonės
- Angina vaikams
- Alerginė krūtinės angina
Apie autorių
-ujcia-zewntrznego-szyjki-macicy.jpg)
