Angiografija yra vaizdo tyrimas, skirtas įvertinti kraujagysles, dažniausiai arterijas. Atliekant angiografiją, naudojami rentgeno spinduliai ir kontrastinės medžiagos. Tai leidžia rasti nenormalios kraujotakos, atsirandančios dėl daugybės skirtingų ligų, vietas, taip pat padeda planuoti tolesnes procedūras, o kartais ir nedelsiant atlikti chirurginį gydymą. Verta išsiaiškinti, kiek galimybių jums suteikia tokio tipo tyrimai, apie ką tiksliai kalbama. Straipsnyje taip pat aprašoma, kada atliekama angiografija, ir galimą su ja susijusią riziką.
Turinys
- Angiografija: vykdymo metodai
- Klasikinė angiografija: indikacijos
- Klasikinė angiografija: kursas
- Angiografija: galimos komplikacijos
- Angiografija: kontrastinės medžiagos
Angiografija yra vienas iš radiologinių tyrimų, kurio metu vertinami pasirinkti kraujotakos sistemos elementai. Jį galima atlikti neinvaziniais metodais (pvz., Angio-CT) arba invaziniais metodais (pvz., Vainikinių arterijų angiografija), apimant kraujagyslės punkciją, tačiau leidžiantį tuo pačiu metu gydyti tam tikroje specifinėje kraujyje. indai.
Angiografijos principas pagrįstas kontrastinės medžiagos skyrimu ir rentgeno serijos paėmimu, tuo pačiu užpildant indus kontrastu. Dėl to indai matomi kaip vienodas šešėlis, einantis jų eiga. Toks vaizdas bus aiškinamas ir remiantis tuo bus galima įgyvendinti tinkamas procedūras.
Standartinėmis sąlygomis kraujagyslės yra laidžios rentgeno spinduliams ir praktiškai jų negalima vizualizuoti vien radiacija. Todėl, atliekant angiografiją, indo vidus užpildomas kontrastine medžiaga, nelaidžia rentgeno spinduliams ir leidžiančia ištirti tiriamą indą.
Reikėtų prisiminti, kad gautas vaizdas atspindi indo vidų ir tik tas vietas, kur teka kraujas. Tokiu būdu neįmanoma vizualizuoti kraujagyslės sienelės ir išorinio paviršiaus ar vietų, kur nėra kontrasto. Įvedus kontrastinę medžiagą, atliekama rentgeno spindulių serija, vadinamoji fluoroskopija, kurioje galite pamatyti tiriamą indą.
Angiografija: vykdymo metodai
Klasikinė angiografija - kaip aprašyta anksčiau, šis tyrimas atliekamas skiriant kontrastinę medžiagą tiesiai į indą, kurį norime atvaizduoti. Tada daroma rentgeno spindulių serija, rodanti tekantį kontrastą, t. Y. Netiesiogiai indą, jo šakas, galimus išsiplėtimus, indo plyšimą ir kontrasto nutekėjimą, neteisingą jo tekėjimą arba jo uždarymą ir trūkumą. Tokiu būdu atliekama venografija (flebografija), kai kontrastas įvedamas į veną ir įvertinamos venos, o daug dažniau - arteriografija - arterijų ir jų šakų įvertinimas:
- plaučių arterijos
- galūnių arterijos
- pilvo arterijos
- smegenų arterijos
Arteriografijos tipas yra vainikinių arterijų angiografija, t. Y. Vainikinių arterijų įvertinimas (aprūpina širdį), šiuo atveju per šlaunikaulio arba radialinę arteriją įvedami ilgi kateteriai, per kuriuos kontrastas skiriamas vainikinėms arterijoms. Koronarografija yra tyrimas, kuris įgalina ir visada atliekamas vainikinių arterijų angioplastikos, t. Y. Stentavimo metu.
Panašiu būdu galima atlikti smegenų kraujagyslių angiografiją, tada vietoj vainikinių arterijų kontrastas skiriamas vidinei miego arterijai. Šiuo atveju taip pat galimas terminas terapija, pvz., Smegenų aneurizmai.
Šiais laikais, radiologijos ir intervencinės kardiologijos amžiuje, klasikinė angiografija dažniausiai atliekama kaip invazinės procedūros dalis. Yra atvejų, kai invazinis tyrimas nėra būtinas, o tomografijos, MRT ar ultragarsu pagrįsti metodai suteikia pakankamą vaizdą. Žemiau aprašyti testai yra neinvaziniai kraujagyslių vaizdavimo metodai ir nėra laikomi įprasta angiografija, nors jie rodo indus.
- Kompiuterinė tomografija - angio-CT
Tyrimo principas yra toks pat, kaip ir klasikinės angiografijos atveju: kontrastas skiriamas į veną, o po to, praėjus tam tikram laikotarpiui, atliekama kompiuterinė tiriamos srities tomografija. Tokiu atveju galima vizualizuoti tiek arterijas, tiek venas, kurios dažnai naudojamos galvos kraujagyslėms ar plaučių arterijoms įvertinti įtarus plaučių emboliją.
Šio tyrimo variantas yra vainikinių arterijų angio-CT, skirtingai nei vainikinių arterijų angiografija, tai neinvazinis metodas, ypač naudojamas pacientams, kuriems įtariama išeminė širdies liga. Deja, jo skiriamoji geba yra mažesnė, jį sunkiau interpretuoti ir jis yra mažiau jautrus nei klasikinė angiografija.
- Magnetinio rezonanso tomografija - angio-MR
Šis metodas vadinamas angiografija, tačiau jo įgyvendinimo principas visiškai skiriasi nuo daugumos tokio tipo tyrimų. Visų pirma, jis naudoja magnetinio rezonanso vaizdą, todėl rentgeno spindulių čia nėra. Be to, naudojant šią techniką, šešėliai yra retai naudojami, nes pats rezonansas leidžia įvertinti indus, net jei jo šviesoje nėra kontrasto. Angio-MR dažniausiai naudojamas smegenų kraujagyslėms įvertinti, daug rečiau - vainikinėms kraujagyslėms įvertinti.
- Ultragarsas
Ultrasonografija taip pat leidžia įvertinti indus. Ultragarsas pirmiausia parodo kraujagyslės sienelės struktūrą ir kraujo tekėjimo greitį, o tai netiesiogiai rodo galimą susiaurėjimą. Deja, šis tyrimas yra techniškai sunkus ir įmanomas tik kraujagyslėse, prieinamose ultragarsui, todėl tokiu būdu ištirti, pvz., Vainikinių arterijų, negalima, be to, rezultatai priklauso nuo keitiklio kampo ir tyrimo metu naudojamo ultragarso dažnio.
Klasikinė angiografija: indikacijos
Dėl plačių diagnostinių ir terapinių galimybių angiografija turi daugybę galimybių:
- arterijų ligos, pvz., arterinė stenozė (išeminė širdies liga, apatinių galūnių išemija, miego miego stenozė). Tuo remiantis vertinama, ar invazinis, ar konservatyvus - būtinas farmakologinis gydymas
- miokardinis infarktas
- įtariama embolija, pvz., plaučių embolija
- kraujagyslių vystymosi defektai ir jų galimas ištaisymas
- giliųjų venų trombozė
- smegenų kraujagyslių ligų, pvz., aneurizmų, diagnostika
Klasikinė angiografija: kursas
Šie tyrimai atliekami invazinės radiologijos laboratorijoje arba hemodinamikos laboratorijoje (koronarinės angiografijos atveju), operatorius dažniausiai yra radiologas, kraujagyslių chirurgas ar kardiologas, priklausomai nuo tyrimo tipo.
Kraujo tyrimai atliekami prieš angiografiją, įskaitant bendrą kraujo tyrimą ir kreatininą, siekiant patikrinti inkstų funkciją dėl skiriamo kontrasto.
Tolesnis pasiruošimas procedūrai apima slaugos veiklą - kaniulės įdėjimą, kraujagyslių patekimo vietų skutimą ir jų dezinfekavimą, paskutinis iš jų atliekamas kambaryje prieš pat procedūrą.
Procedūrai atlikti reikalingas pasninkas.
Pati angiografija prasideda nuo vietinės anestezijos kraujagyslių prieigos srityje - kirkšnyje ar rieše. Tada, pradūrus indą, į indą įstatomas kateteris, kuris veda į indą, kuris yra angiografijos taikinys. Kateterio padėtis vertinama naudojant rentgeno spindulius. Tada skiriamas kontrastas, kuris sumaišomas su krauju ir užpildo ištirtus indus, leidžiantį jį vaizduoti.
Rezultatas yra trumpas filmas - serijinių rentgeno nuotraukų serija, ji išsaugoma skaitmenine versija, kad būtų galima prie jos grįžti vėliau. Užfiksavus vaizdus, galima baigti tyrimą arba atlikti procedūrą kardiologijos ar intervencinės radiologijos srityje. Tada kateteris pašalinamas ir virš punkcijos vietos uždedamas slėginis tvarstis.
Angiografija: galimos komplikacijos
Bet kokio tipo angiografija yra saugus tyrimas, o komplikacijos pasitaiko retai. Jei atliekama tomografija ar MRT, rizika yra tik kontrasto vartojimas - alergiškiems žmonėms gali pasireikšti alerginės reakcijos, o inkstų ligų atveju - jų pažeidimai. Abiejų šių komplikacijų galima tinkamai išvengti, jei procedūrai besirengiantis gydytojas bus informuotas apie padidėjusį jautrumą kontrastui ar inkstų ligas.
Klasikinės angiografijos metu taip pat gali atsirasti tiek inkstų pažeidimas, tiek alerginė reakcija.
Kitos komplikacijos gali būti susijusios su kateterio įvedimo vieta - kraujagyslių prieiga, tai gali būti hematomos ir mėlynės arba kraujagyslių pažeidimai.
Rimtesni įvykiai įvyksta išskirtinai ir skiriasi priklausomai nuo tiriamo kūno ploto ir tyrimo tipo. Jie gali apimti:
- miokardinis infarktas
- ritmo sutrikimai
- insultas
Tačiau komplikacijų rizika visada nusveria naudą, gautą atliekant tyrimus, leidžiančius, viena vertus, atlikti diagnostiką ir tolesnį tinkamą gydymą, kita vertus, dažnai neatidėliotiną gydymą kraujagyslių pažeidimo ar susiaurėjimo atveju.
Angiografija: kontrastinės medžiagos
Kontrastinėse medžiagose, naudojamose klasikinėje angiografijoje ir KT angiografijoje, yra jodo. Šis elementas nėra toksiškas ir tuo pačiu jį sugerdamas susilpnina rentgeno spindulių perdavimą, o tai užtikrina kontrasto efektą. Taip sritis, kurioje yra tamsesnis, bus tamsesnė už likusį vaizdą, kad galėtumėte ją įvertinti.
Jodo kontrastas gali būti joninis arba nejoninis, pirmasis yra šiek tiek toksiškesnis ir kelia inkstų pažeidimo riziką žmonėms, sergantiems inkstų liga, todėl tokiais atvejais naudojami nejoniniai agentai.
Atliekant MRT tyrimą, kai naudojami kontrastiniai preparatai, jie yra visiškai skirtingi junginiai, neturintys jodo, o jų struktūra pagrįsta gadolinu.
Apie autorių
